Praxis Der Parenteralen Und Enteralen Ernährung in Der Chirurgie

ISBN-13: 9783540162766 / Niemiecki / Miękka / 1988 / 404 str.

Michael Heberer; Bernulf Gunther

Opis

Parenterale und enterale Ernahrung stellen heute einen integrierten Bestandteil der perioperativen Behandlung in der operativen Medizin dar. Aus der Praxis fur die Praxis wird versucht, den Risikopatienten, d.h. den Kandidaten fur die kunstliche Ernahrung zu definieren, praktische Behandlungskonzepte fur verschiedene Situationen anzubieten, aktuelle Kontroversen zu diskutieren, Applikationstechniken und technische Hilfsmittel darzustellen, sowie schlielich Grundlagen und Trends zu umreien. Das Buch will eine klare Indikationsstellung und kritische Einstellung hinsichtlich ubertriebener Erwartungen an die adjuvante kunstliche Ernahrung fur das Ergebnis der chirurgischen Primartherapie vermitteln.

Spis treści

1 Indikation.- 2 Praxis.- 2.1 Parenterale Ernährung.- 2.1.1 Hypokalorische parenterale Ernährung (Beispiel 1).- 2.1.2 Normokalorische parenterale Ernährung (Beispiele 2-4).- 2.1.3 Zusätze zu Infusionslösungen.- 2.1.4 Kommerzielles Angebot an Kombinationslösungen.- 2.2 Enterale Ernährung.- 2.2.1 Bilanzierte Diäten.- 2.2.2 Gastrale Ernährung (Beispiel 5).- 2.2.3 Jejunale Ernährung (Beispiel 6).- 2.2.4 Kombination von parenteraler und enteraler Ernähung zur postoperativen Ernährung (Beispiel 7).- 2.2.5 Überwachung bei enteraler Ernährung.- 2.2.6 Zusätze zur enteralen Ernährung.- 2.2.7 Medikamentengabe über Sonden.- 2.2.8 Diäten für spezielle Anforderungen.- 2.2.9 Bausteine der enteralen Ernährungstherapie.- 2.2.10 Präparate zur Sondenernährung.- 3 Kontroversen.- 3.1 Kalorienbedarf.- 3.2 Aminosäurenbedarf und -muster.- 3.3 Für und Wider der Zuckeraustauschstoffe.- 3.4 Insulin in der parenteralen Ernährung.- 3.5 Fettdiskussion.- 3.6 Nährstoff- versus chemisch definierte Sondendiäten.- 3.7 Ballaststoffe in der Sondenernährung.- 3.8 Präoperative Ernährung.- 3.9 Pro und Contra spezialisierter Ernährungsteams.- 3.10 Problem der statistischen Signifikanz.- 4 Krankheitsspezifische Aspekte.- 4.1 Polytrauma.- 4.2 Verbrennungen.- 4.3 Sepsis.- 4.4 Entzündliche Darmerkrankungen.- 4.5 Gastrointestinale Anastomoseninsuffizienz und Fisteln.- 4.6 Pankreatitis.- 4.7 Akutes Organversagen: Leber, Niere, Lunge.- 4.8 Tumorerkrankungen.- 4.9 Diabetes mellitus.- 4.10 Ambulante künstliche Ernährung.- 5 Technik.- 5.1 Parenterale Zugänge.- 5.1.1 Venenkathetermaterialien.- 5.1.2 Venenkatheterarten.- 5.1.3 Parenteraler Zugang/Insertionstechnik.- 5.1.4 Katheterpflege.- 5.1.5 Infusionstechnik.- 5.2 Enterale Zugänge.- 5.2.1 Sondenmaterialien.- 5.2.2 Sondentypen.- 5.2.3 Insertionstechnik.- 5.3 Infusionsapparate.- 6 Komplikationen.- 6.1 Parenterale Ernährung.- 6.1.1 Punktionsabhängige Komplikationen.- 6.1.2 Thrombotische Komplikationen.- 6.1.3 Kathetersepsis.- 6.1.4 Sonstige technische Komplikationen.- 6.1.5 Metabolische Komplikationen.- 6.1.6 Metabolische Überwachung.- 6.2 Enterale Ernährung.- 7 Mangelernährung und Risiko.- 7.1 Immunologische Faktoren.- 7.2 Ernährungszustand und prognostische Indizes.- 8 Streß und künstliche Ernährung.- 8.1 Postaggressionsstoffwechsel und Utilisation parenteraler Nährstoffe.- 8.2 Verdauung und Resorption.- 9 Trends.- 10 Effektivität und Ergebnisse.- 11 Tabellarischer Anhang.- 12 Sachverzeichnis.