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Facteurs Pronostiques Du Paludisme Grave de L Enfant
ISBN-13: 9783841785527 / Francuski / Miękka / 2018 / 248 str.
Les aspects cliniques du paludisme grave de l'enfant, A(c)tudiA(c)s surtout dans les rA(c)gions de forte transmission, sont caractA(c)risA(c)s par trois principaux syndromes: l'anA(c)mie grave, le neuropaludisme et la dA(c)tresse respiratoire, dont la prA(c)valence est fonction du niveau de transmission, qui conditionne l'immunitA(c) et la lA(c)talitA(c) par paludisme. Nous avons menA(c) une enquAate prospective dans le service de PA(c)diatrie de l'HApital Principal, A Dakar, SA(c)nA(c)gal, pour prA(c)ciser la prA(c)sentation clinique du paludisme de l'enfant et ses facteurs pronostiques dans une zone d'endA(c)mie instable A recrudescence saisonniA]re, chez des enfants autochtones peu ou non immuns. Dans ce contexte, le pronostic A(c)tait prA(c)dit aussi bien par les critA]res OMS 1990 que par les critA]res OMS 2000. Les principaux critA]res reconnus en zone d'endA(c)mie stable, tels le neuropaludisme, l'hypoglycA(c)mie et la dA(c)tresse respiratoire, gardaient une valeur pronostique pA(c)jorative. En revanche, l'anA(c)mie grave n'A(c)tait pas associA(c)e au dA(c)cA]s. Ce travail, trA]s utile pour la pratique clinique, identifie pour la premiA]re fois la valeur pronostique pA(c)jorative de la thrombopA(c)nie, tout en dA(c)gageant des perspectives intA(c)ressantes pour la recherche.
Les aspects cliniques du paludisme grave de lenfant, étudiés surtout dans les régions de forte transmission, sont caractérisés par trois principaux syndromes : lanémie grave, le neuropaludisme et la détresse respiratoire, dont la prévalence est fonction du niveau de transmission, qui conditionne limmunité et la létalité par paludisme. Nous avons mené une enquête prospective dans le service de Pédiatrie de lHôpital Principal, à Dakar, Sénégal, pour préciser la présentation clinique du paludisme de lenfant et ses facteurs pronostiques dans une zone dendémie instable à recrudescence saisonnière, chez des enfants autochtones peu ou non immuns. Dans ce contexte, le pronostic était prédit aussi bien par les critères OMS 1990 que par les critères OMS 2000. Les principaux critères reconnus en zone dendémie stable, tels le neuropaludisme, lhypoglycémie et la détresse respiratoire, gardaient une valeur pronostique péjorative. En revanche, lanémie grave nétait pas associée au décès. Ce travail, très utile pour la pratique clinique, identifie pour la première fois la valeur pronostique péjorative de la thrombopénie, tout en dégageant des perspectives intéressantes pour la recherche.
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