Construction Et Validation de Règles de Décision Clinique En Pédiatrie » książka
Construction Et Validation de Règles de Décision Clinique En Pédiatrie
ISBN-13: 9786131539701 / Francuski / Miękka / 2018 / 212 str.
Le reflux vesico-ureteral (RVU) concerne 20-40% des enfants apres une premiere infection urinaire febrile (IUF). Il entraine des cicatrices renales, et est accessible a un traitement. Donc, son diagnostic est systematiquement recommande par une cystographie. Cet examen etant irradiant, douloureux, cher, et souvent normal, notre but etait de construire un outil predictif identifiant les enfants a risque de RVU a qui prescrire selectivement une cystographie, evitant ainsi celles inutiles. La regle de decision clinique (RDC) existante etant methodologiquement peu fiable, nous avons donc identifie puis valide dans deux cohortes differentes, un nouveau predicteur du RVU, un taux serique eleve de procalcitonine (PCT), marqueur d'infection bacterienne. Nous avons ensuite etudie la capacite diagnostique de l'echographie renale pour le RVU, par meta-analyse. Enfin, afin tenir compte des croyances des cliniciens, futurs utilisateurs de l'outil predictif, nous avons construit et valide une RDC reposant sur PCT et echographie renale. En conclusion, cette RDC a ete remise en perspective au vue des publications recentes, pour proposer de nouvelles voies de recherche.
Le reflux vésico-urétéral (RVU) concerne 20-40% des enfants après une première infection urinaire fébrile (IUF). Il entraîne des cicatrices rénales, et est accessible à un traitement. Donc, son diagnostic est systématiquement recommandé par une cystographie. Cet examen étant irradiant, douloureux, cher, et souvent normal, notre but était de construire un outil prédictif identifiant les enfants à risque de RVU à qui prescrire sélectivement une cystographie, évitant ainsi celles inutiles. La règle de décision clinique (RDC) existante étant méthodologiquement peu fiable, nous avons donc identifié puis validé dans deux cohortes différentes, un nouveau prédicteur du RVU, un taux sérique élevé de procalcitonine (PCT), marqueur dinfection bactérienne. Nous avons ensuite étudié la capacité diagnostique de léchographie rénale pour le RVU, par méta-analyse. Enfin, afin tenir compte des croyances des cliniciens, futurs utilisateurs de loutil prédictif, nous avons construit et validé une RDC reposant sur PCT et échographie rénale. En conclusion, cette RDC a été remise en perspective au vue des publications récentes, pour proposer de nouvelles voies de recherche.
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