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Complexite Du Vhc Chez Les Patients Coinfectes Par Le Vih
ISBN-13: 9786131514524 / Francuski / Miękka / 2018 / 116 str.
Partageant un mAame mode transmission, le VIH est associA(c) au VHC chez environ 10% des patients, chez qui la mortalitA(c) est due dans prA]s de la moitiA(c) des cas au VHC. Globalement la rA(c)ponse au traitement est rA(c)duite de moitiA(c) chez ces patients. Nous avons recherchA(c) si les caractA(c)ristiques de la quasi-espA]ce de VHC du patient influenAaient la rA(c)ponse au traitement par mA(c)thode SSCP chez des patients coinfectA(c)s traitA(c)s par interfA(c)ron et ribavirine, avant et 6 mois aprA]s l''arrAat du traitement. L''analyse a portA(c) sur la rA(c)gion hypervariable HVR1. Nous confirmons l''importance du gA(c)notype VHC et de la dA(c)croissance de la charge virale VHC dans la rA(c)ponse au traitement, facteurs prA(c)dictifs reconnus chez les sujets immunocompA(c)tents. La description de la compartimentation du VHC dans le foie, la premiA]re A notre connaissance concernant les sujets co-infectA(c)s, n''a pas permis la dA(c)finition de nouveaux facteurs prA(c)dictifs. Cependant il pourrait exister une sA(c)lection intra-hA(c)patique de variants viraux rA(c)sistants au traitement, suggA(c)rA(c)e par l''augmentation des charges virales intra-hA(c)patiques parallA]lement A une diminution de la charge virale plasmatique, chez les patients non rA(c)pondeurs.
Partageant un même mode transmission, le VIH est associé au VHC chez environ 10% des patients, chez qui la mortalité est due dans près de la moitié des cas au VHC. Globalement la réponse au traitement est réduite de moitié chez ces patients. Nous avons recherché si les caractéristiques de la quasi-espèce de VHC du patient influençaient la réponse au traitement par méthode SSCP chez des patients coinfectés traités par interféron et ribavirine, avant et 6 mois après larrêt du traitement. Lanalyse a porté sur la région hypervariable HVR1. Nous confirmons limportance du génotype VHC et de la décroissance de la charge virale VHC dans la réponse au traitement, facteurs prédictifs reconnus chez les sujets immunocompétents. La description de la compartimentation du VHC dans le foie, la première à notre connaissance concernant les sujets co-infectés, na pas permis la définition de nouveaux facteurs prédictifs. Cependant il pourrait exister une sélection intra-hépatique de variants viraux résistants au traitement, suggérée par laugmentation des charges virales intra-hépatiques parallèlement à une diminution de la charge virale plasmatique, chez les patients non répondeurs.
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