Narzisstische Krisen: Zur Psychodynamik Des Selbstmords

ISBN-13: 9783531230580 / Niemiecki / Miękka / 2000 / 208 str.

Heinz Henseler

Opis

Tiiglich nehmen sich etwa 1000 Menschen das Leben, d. h., aIle 90 Sekunden stirbt ein Mensch von eigener Hand. In der Bundesrepublik Deutschland liegt die Zahl der Selbstmorder mit 1)000 pro Jahr nur um ein Drittel niedriger als die der Verkehrstoten mit 18000 pro Jahr, was bedeutet, dag sich in der BRD aIle 41 Minuten ein Mensch umbringt. Besonders betroffen von diesem Problem sind die Grogstadte. Je groger die Stadt, desto hoher die Selbstmordrate. Berlin halt den makabren Rekord, die Stadt mit der hoch sten Selbstmordrate der Welt zu sein. Um ein Vielfaches hoher als die Zahl der Selbstmorde ist die Zahl der Selbstmordversuche. Wegen der hohen Dunkelziffer lagt sie sich nicht genau erfassen; doch geht man nicht fehl, wenn man sie auf das Zehnfache der gelungenen Selbstmorde ansetzt. AIle vier Minuten also versucht in der BRD jemand, sich zu toten, und diese Zahl steigt standig. Weder der Medizinstudent noch der angehende Psychologe, Seelsorger, Padagoge, Sozialarbeiter oder Polizist erfahren in ihrem Ausbildungsgang wesentlich mehr iiber den Selbstmord, als dag es ihn gibt und dag man ihn zu fiirchten habe. Dabei gehort der Umgang mit Suizidgefahrdeten zu den haufigsten Problemen ihrer Praxis. Die Folgen sind angstliche Rigiditat oder fahrlassiger Optimismus, unkritische Beratungs- oder Behandlungsversu che, von denen nicht auszuschlieRen ist, daR sie die Situation des Suizidge fiihrdeten noch verschiirfen. Die Folgen sind weiterhin ein Aufbliihen von Meinungen, Vermutungen, Vorurteilen und Geriichten, die nicht selten in magisch-animistischen Vorstellungen wurzeln."

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Spis treści

Vorwort.- Vorwort zur 2. Auflage.- Vorwort zur 4. Auflage.- I. Methodische Vorbemerkungen.- 1. Fragestellungen.- 2. Das Problem der adäquaten Methode.- 3. Die hermeneutische Methode.- 4. Die Verbindung von hermeneutischer und objektivierender Methode.- 5. Die Interpretation überindividueller Phänomen.- II. Bestandsaufnahme.- 1. Allgemeine Korrelationen.- 1.1. Die Häufigkeit von Selbstmordhandlungen.- 1.2. Suizidmethoden.- 2. Physikalisch-biologische Korrelationen.- 2.1. Geschlechtsverteilung.- 2.2. Altersverteilung.- 2.3. Heredität.- 2.4. Wetterabhängigkeit.- 2.5. Jahreszeit.- 2.6. Kosmische Einflüsse.- 2.7. Somato-pathologische Befunde.- 2.8. Menstruation.- 3. Soziologische Korrelationen.- 3.1. Die aktuelle soziale Situation.- 3.2. Größe des Wohnortes.- 3.3. Schichtenverteilung.- 3.4. Konfessionszugehörigkeit.- 3.5. Bedrohliche Lebensumstände.- 4. Psychologische und psychopathologische Korrelationen.- 4.1. Bewußte Suizidmotive.- 4.2. Nosologische Einordnung.- 4.3. Psychiatrisch auffällige Vorgeschichte.- 4.4. Belastungen in der frühen Kindheit.- 4.5. Besonderheiten der psychischen Entwicklung.- 4.6. Besonderheiten der präsuizidalen Persönlichkeit.- 4.6.1. Aggressionsproblematik.- 4.6.2. Über-Ich und Selbsterleben.- 4.6.3. Realitätsbezug.- 4.6.4. Suggestibilität.- 4.6.5. Art der Durchführung der Suizidhandlung und die Bedeutung naher Beziehungspersonen.- 4.6.6. Besonderheiten der Psychotherapie.- 5. Überblick.- 6. Entwurf eines idealtypischen Bildes.- III. Selbstmord und Selbstwertproblematik.- 1. Theorien zur suizidalen Psychodynamik.- 1.1. Unreflektierte Theorien.- 1.2. Die „klassische“ psychoanalytische Theorie.- 1.3. Sammlungen typischer Motive.- 1.4. Phänomenologische Strukturanalysen.- 1.5. Das präsuizidale Syndrom.- 1.6. Spezifizierung der Objektbeziehungen.- 1.7. Die Entwicklung der psychoanalytischen Depressionstheorien.- 2. Die suizidale Psychodynamik aus der Sicht der psychoanalytischen Narzißmustheorie.- 2.1. Begriffsklärung.- 2.2. Entwicklung und Funktion des narzißtischen Systems.- 2.2.1. Der harmonische Primärzustand.- 2.2.2. Die Urverunsicherung und die Trennung von Selbst und Objekten.- 2.2.3. Kompensationsmechanismen.- 2.2.4. Die Funktion des gesunden narzißtischen Systems.- 2.3. Die Pathologie des narzißtischen Systems.- 2.3.1. Die reife Reaktion auf eine Kränkung.- 2.3.2. Die unreife Reaktion auf eine Kränkung.- Exkurs: Narzißtische Objektbeziehungen.- 2.3.3. Die pathologische Reaktion auf eine Kränkung.- 2.4. Narzißmustheorie und suizidale Psychodynamik.- 2.4.1. Fünf Thesen.- 2.4.2. Die suizidale Persönlichkeit.- 2.4.2.1. Das Selbsterleben.- 2.4.2.2. Das Ich-Ideal/Über-Ich-System.- 2.4.2.3. Die Realitätskontrolle.- 2.4.2.4. Die Aggressionsproblematik.- 2.4.2.5. Die zwischenmenschlichen Beziehungen.- 2.4.3. Die Suizidhandlung.- IV. Prüfung der Theorie an 50 Kasuistiken.- 1. Fragestellung.- 2. Krankengut und Untersuchungsmethodik.- 3. Das Problem der Materialreduktion.- 4. Falldarstellungen.- 4.1. Gruppe A.- 4.1.1. Herr A A.- 4.1.1.1. Selbstbild und Ich-Ideal.- 4.1.1.2. Zwischenmenschliche Beziehungen und Interaktion.- 4.1.1.3. Biographischer Hintergrund.- 4.1.1.4. Deutung.- 4.1.2. Übersicht über die ganze Gruppe A.- 4.1.2.1. Selbstbild und Ich-Ideal.- 4.1.2.2. Zwischenmenschliche Beziehungen und Interaktion.- 4.1.2.3. Biographischer Hintergrund.- 4.1.2.4. Deutung.- 4.2. Gruppe B.- 4.2.1. Frau B A.- 4.2.1.1. Selbstbild und Ich-Ideal.- 4.2.1.2. Zwischenmenschliche Beziehungen und Interaktion.- 4.2.1.3. Biographischer Hintergrund.- 4.2.1.4. Deutung.- 4.2.2. Übersicht über die ganze Gruppe B.- 4.2.2.1. Selbstbild und Ich-Ideal.- 4.2.2.2. Zwischenmenschliche Beziehungen und Interaktion.- 4.2.2.3. Biographischer Hintergrund.- 4.2.2.4. Deutung.- 4.3. Gruppe C.- 4.3.1. Herr C A.- 4.3.1.1. Selbstbild und Ich-Ideal.- 4.3.1.2. Zwischenmenschliche Beziehungen und Interaktion.- 4.3.1.3. Biographischer Hintergrund.- 4.3.1.4. Deutung.- 4.3.2. Übersicht über die ganze Gruppe C.- 4.3.2.1. Selbstbild und Ich-Ideal.- 4.3.2.2. Zwischenmenschliche Beziehungen und Interaktion.- 4.3.2.3. Biographischer Füntergrund.- 4.3.2.4. Deutung.- 4.4. Gruppe X.- 4.4.1. Frau X A.- 4.4.2. Frau X B.- 4.4.3. Frau X C.- 4.4.4. Herr X D.- 4.4.5. Herr X E.- 5. Diskussion.- 5.1. Suizidalität und narzißtische Krise.- 5.2. Die Einteilung in drei Gruppen.- V. Zusammenfassung.- Rückblick nach 25 Jahren.- 1. Fragebogen an den Patienten.- 2. Schema für die Abfassung eines Fallberichts.- 3. Schema für die Auswertung von Fallberichten.- Über den Verfasser.- Bibliographie.- Personenregister und Sachregister.

O autorze

Dr. Heinz Henseler ist Professor für Psychoanalyse an der Universität Tübingen.

Blurb

Die vorliegende Studie beschäftigt sich mit einem in seiner Bedeutung unterschätzten Aspekt innerhalb der Selbstmordforschung, dem des gefährdeten Selbstwertgefühls von Suizidanten. Aufbauend auf die neuere psychoanalytische Narzißmustheorie wird der Selbstmord als Krise des Selbstwertgefühls begriffen: Zunächst unverständlichen psychodynamischen Vorgängen kann eine Labilisierung des narzißtischen Regulationssystems vorausgehen, die Suizidhandlung selbst erscheint als krisenhafter Versuch, das gefährdete Selbstwertgefühl zu retten. Ohne die Aggressionsproblematik zu bagatellisieren, wird die klinische Relevanz der sorgsam entwickelten Modellvorstellungen an 50 Patienten, die einen Selbstmordversuch unternommen hatten, geprüft und belegt. Aus der Untersuchung ergeben sich vielfältige Konsequenzen für den Umgang mit Selbstmordgefährdeten, die Beurteilung der Suizidgefahr, die Psychotherapie narzißtisch gestörter Patienten und die Psychohygiene des Selbstwertgefühls.