Neurochirurgische Therapie von Verletzungen der Halswirbelsäule

ISBN-13: 9783662677339 / Niemiecki / Miękka / 2023 / 109 str.

Alexander König; Torsten Roediger; Uwe Spetzger

Opis

Das Buch vermittelt zunächst anatomische und biomechanische Grundlagen sowie die gängigen Klassifikationen von Verletzungen der Halswirbelsäule, letztere an konkreten klinischen Beispielen mit umfangreicher Bebilderung. Danach werden präklinische sowie frühe klinische Behandlung von Patienten mit einem Halswirbelsäulentrauma erörtert. Anhand der Ergebnisse der initialen Diagnostik erfolgt die Indikationsstellung zur Operation bei allen instabilen Verletzungen einschließlich der Wahl des operativen Verfahrens. Schwerpunkt des Buches ist die ausführliche Darstellung der einzelnen chirurgischen Techniken: ventrale Versorgung mit Diskus- und Wirbelkörperersatz plus ventraler Plattenosteosynthese sowie dorsale Versorgung mit Fixateur interne. Ein ausführliches Unterkapitel wird der spinalen Navigation als moderne Hilfstechnik bei Wirbelsäuleninstrumentierungen gewidmet. Neben der fotografischen Darstellung der einzelnen chirurgischen Teilschritte sind auch immer wieder klinische Beispiele eingefügt. Den Abschluss bilden Ausführungen zur Rehabilitation von wirbelsäulenverletzten Patienten.

Spis treści

0 Einleitung

1 Anatomische Grundlagen

1.1 Ossäre und ligamentäre Strukuren

1.1.1 Kraniozervikaler Übergang

1.1.2 Subaxiale Halswirbelsäule

1.2 Paravertebrale Muskulatur

1.2.1 Ventrale Muskulatur

1.2.2 Dorsale Muskulatur

1.3 Gefäßversorgung von Halswirbelsäule und Rückenmark

1.3.1 Arterielle Versorgung

1.3.2 Venöse Drainage

1.4 Morphologie des zervikalen Rückenmarks

1.4.1 Anatomische Strukturen

1.4.2 Sensible Bahnen

1.4.3 Motorische Bahnen

1.5 Topographische Anatomie

1.5.1 Anteriorer Zugang

1.5.2 Posteriorer Zugang

1.5.3 Anatomische Varianten

1.5.3.1 High riding vertebral artery

1.5.3.2 Ponticulus posticus (Kimmerle-Anomalie)

1.6 Literatur

2 Biomechanische Aspekte

2.1 Beweglichkeit der Halswirbelsäule

2.2 Das Bewegungssegment und seine Funktion

2.3 Übernahme von Lasten durch die Wirbelsäule

2.3.1 Bandscheibe

2.3.2 Wirbel

2.3.3 Ligamente

2.4 Instabilität

2.5 Biomechanische Untersuchungsmethoden

2.6 Literatur

3 Klassifikation von Verletzungen der Halswirbelsäule

3.1 Frakturen der Okzipitalkondylen

3.2 Atlanto-okzipitale Dislokation

3.3 Frakturen des Atlas

3.4 Frakturen des Dens axis

3.5 Atlantoaxiale Subluxation

3.6 Traumatische Spondylolisthesis des Axis

3.7 Verletzungen der subaxialen Halswirbelsäule

3.8 Literatur

4 Präklinische und frühe klinische Versorgung

4.1 Maßnahmen am Unfallort durch Rettungsdienst und Notarzt

4.2 Klinische Symptomatik und Untersuchungsbefunde

4.2.1 Lokalbeschwerden

4.2.2 Radikuläre Symptome

4.2.2.1 Radikuläre Schmerzen

4.2.2.2 Sensible Defizite

4.2.2.3 Motorische Defizite

4.2.2.4 Vegetative Störungen

4.2.3 Querschnittsyndrom

4.3 Bildgebende Diagnostik

4.3.1 Röntgenuntersuchung

4.3.2 Computertomographie

4.3.3 Magnetresonanztomographie

4.4 Literatur

5 Indikationsstellung

6 Chirurgische Techniken

6.1 Ventraler Standardzugang zur Halswirbelsäule

6.2 Ventrale Spondylodese mittels Plattenosteosynthese mit Diskus- oder Wirbelkörperersatz

6.2.1 Diskektomie und Cage-Implantation

6.2.2 Korpektomie und Wirbelkörperersatz

6.2.3 Ventrale Plattenosteosynthese

6.3 Ventrale Schraubenosteosynthese des Dens axis

6.4 Ventrale transartikuläre Spondylodese von Atlas und Axis

6.5 Dorsaler Standardzugang zur Halswirbelsäule

6.6 Direkte Osteosynthese des Atlas

6.7 Dorsale transpedikuläre Spondylodese an Atlas und Axis

6.8 Dorsale transartikuläre Spondylodese an Atlas und Axis

6.9 Dorsale Spondylodese an der subaxialen Halswirbelsäule

6.9.1 Massa-lateralis-Schrauben

6.9.2 Pedikelschrauben

6.10 Okzipitozervikale Fusion

6.11 Ventrodorsale operative Versorgung

6.12 Spinale Navigation

6.13 Literatur

7 Komplikationsmanagement

7.1 Fehllage und Lockerung von Implantaten

7.2 Duraleck und Liquorrhoe

7.3 Vaskuläre Komplikationen

7.4 Verletzung von Ösophagus und Trachea

8 Rehabilitation

8.1 Rehabilitationsziele und Einflussfaktoren

8.2 Durchführung der Rehabilitation

8.3 Literatur

9 Sachwortverzeichnis

O autorze

Dr. med. Alexander König, Oberarzt an der Neurochirurgischen Klinik am Städtischen Klinikum Karlsruhe

Dr. med. Torsten Roediger, Zentrum für Wirbelsäulenchirurgie, Waldkrankenhaus Berlin-Spandau

Prof. Dr. med. Uwe Spetzger, ärztlicher Direktor der Neurochirurgischen Klinik am Städtischen Klinikum Karlsruhe

Blurb

Das Buch beschreibt detailliert das diagnostische Vorgehen und die therapeutischen Möglichkeiten bei Verletzungen der Halswirbelsäule. Zunächst werden die anatomischen und biomechanischen Grundlagen sowie die gängigen Klassifikationen dargestellt, letztere an konkreten klinischen Beispielen mit umfangreicher Bebilderung. Im Anschluss wird die präklinische und frühe klinische Behandlung von Patienten mit einem Halswirbelsäulentrauma erörtert. Anhand der Ergebnisse der initialen Diagnostik erfolgt die Indikationsstellung zur Operation bei allen instabilen Verletzungen einschließlich der Wahl des operativen Verfahrens.

Schwerpunkt des Buches ist die ausführliche Darstellung der einzelnen chirurgischen Techniken: ventrale Versorgung mit Diskus- und Wirbelkörperersatz plus ventraler Plattenosteosynthese sowie dorsale Versorgung mit Fixateur interne. Ein ausführliches Unterkapitel wird der spinalen Navigation als moderner Hilfstechnik bei Wirbelsäuleninstrumentierungen gewidmet. Neben der fotografischen Darstellung der einzelnen chirurgischen Teilschritte sind auch immer wieder klinische Beispiele eingefügt. Den Abschluss bildet ein Kapitel zur Rehabilitation der Patienten.

Aus dem Inhalt

Anatomische Grundlagen - Biomechanische Aspekte - Klassifikation von Verletzungen der Halswirbelsäule - Präklinische und frühe klinische Versorgung - Indikationsstellung und Wahl des operativen Verfahrens - Chirurgische Techniken - Komplikationsmanagement - Rehabilitation

Die Autoren

Dr. med. Alexander König, Oberarzt an der Neurochirurgischen Klinik am Städtischen Klinikum Karlsruhe

Dr. med. Torsten Roediger, Leitender Oberarzt am Zentrum für Wirbelsäulenchirurgie, Waldkrankenhaus Berlin-Spandau

Prof. Dr. med. Uwe Spetzger, ärztlicher Direktor der Neurochirurgischen Klinik am Städtischen Klinikum Karlsruhe