Experten-Konsensus zu Durchführung, Interpretation und klinischem Einsatz des intravaskulären Ultraschalls (IVUS) für die Diagnostik und Therapie der koronaren Herzerkrankung

ISBN-13: 9783837415537 / Niemiecki / Twarda / 2017 / 56 str.

Johannes Rieber

Opis

Die bildgebende intrakoronare Diagnostik ist heute integraler Bestandteil eines modernen Herzkatheterlabors. Insbesondere der intravaskuläre Ultraschall (IVUS/ICUS) nimmt dabei eine hervorgehobene Position ein. Wenngleich die Anfänge des intravaskulären Ultraschalls bis in die 1970er Jahre zurückreichen, herrscht bei vielen Anwendern gelegentlich immer noch Unsicherheit bezüglich des Einsatzes, der Bildinterpretation und der Möglichkeiten.Im Rahmen dieses Kompendiums haben sich Autoren, die sich sowohl klinisch wie auch wissenschaftlich über einen langen Zeitraum mit dem intravaskulären Ultraschall beschäftigt haben, zusammengefunden, um dem Anfänger wie auch dem fortgeschrittenen Nutzer einen kompakten klinischen Überblick über die Anwendungsmöglichkeiten, den Nutzen, die Datenlage sowie die Limitationen des intravaskulären Ultraschalls zu geben.

Spis treści

1. Einleitung 122. Technische Aspekte 142.1. Mechanischer Ultraschallkatheter 152.2. Elektronischer Ultraschallkatheter 152.3. Örtliches Auflösungsvermögen 162.4. Pullback 162.5. Blutflussdarstellung (Chroma Flo®) 162.6. Integration des IVUS in die Angiographieanlagen 173. Datenlage 204. Durchführung, Auswertung und Dokumentation 224.1. Durchführung der IVUS-Untersuchung 224.2. Komplikationen 244.3. Bildinterpretation 244.4. Archivierung und Dokumentation 275. Klinischer Einsatz des IVUS 305.1. Füllungsdefekte und Lumenaufhellungen 305.2. Ostiale Läsionen und Überlagerungen von Gefäßabgängen 305.3. Unklare funktionelle Relevanz (intermediäre Läsionen) 305.4. Beurteilung der Relevanz einer Hauptstammstenose 305.5. Komplikationserkennung 315.6. Stenthrombose 325.7. Transplantatvaskulopathie nach Herztransplantation 335.8. Restenose 355.9. Therapiesteuerung 365.9.1. Präinterventionell 365.9.2. Postinterventionell 375.9.3. Stent-Apposition und -Expansion 375.9.4. IVUS bei verkalkten Stenosen und Bifurkationsinterventionen 386. IVUS in besonderen klinischen Situationen 406.1. Einsatz von IVUS bei chronischen Koronarokklusionen (CTO) 406.1.1. IVUS bei der antegraden Rekanalisation 406.1.2. IVUS bei der retrograden Technik 406.1.3. Grenzen der IVUS-Darstellung in CTOs 416.1.4. IVUS und Stentoptimierung nach erfolgreicher Rekanalisation 416.1.5. IVUS zur Reduktion der Kontrastmittelbelastung 416.2. Hauptstamminterventionen 416.3. Bypassinterventionen 427. Limitationen des IVUS 448. Klinischer Ausblick 468.1. Hochauflösender IVUS 468.2. Photoakustische Bildgebung 469. Literaturverzeichnis 4810. Abkürzungsverzeichnis 54Index 56