Entleerungsstörungen

ISBN-13: 9783642865886 / Niemiecki / Miękka / 2012 / 706 str.

R. Chwalla; U. Comuzzi; F. De Gironcoli

Spis treści

Die Entleerungsstörungen der oberen Harnwege.- A. Allgemeine Vorbemerkungen.- B. Pathophysiologie. Experimentelle Hydronephrose.- C. Ätiologie.- I. Vorwiegend mechanische Ursachen.- II. Funktions- bzw. Innervationsstörungen.- D. Pathologische Anatomie.- I. Das makroskopische Bild.- II. Der Inhalt der Hydronephrose.- III. Die Histologie der Hydronephrose.- IV. Besondere Formen der Hydronephrose.- E. Über die Erholungsfähigkeit der hydronephrotischen Niere.- F. Klinik.- I. Symptomatologie.- II. Komplikationen.- III. Verlauf.- G. Diagnostik.- I. Klinische Diagnostik.- II. Endoskopische Diagnostik.- III. Röntgenologische Diagnostik.- H. Differentialdiagnostik.- J. Indikationsstellung.- K.Therapie.- I. Medizinische Therapie.- II. Endoskopische Therapie.- III. Chirurgische Therapie.- Gruppe I: Methoden ohne Eröffnung des Nierenbecken- bzw. Harnleiterlumens.- Gruppe II: Methoden mit Eröffnung des Nierenbecken- bzw. Harnleiterlumens.- Gruppe III: Methoden mit totaler Kontinuitätstrennung des pyeloureteralen Kanals.- L. Ergebnisse der chirurgischen Methoden. Spätresultate.- Literatur.- Die Entleerungsstörungen der Blase.- A. Die pathologische Anatomie der zu Entleerungsstörungen führenden Veränderungen am Blasenauslaß mit besonderer Berücksichtigung der sog. Prostatahypertrophie.- Vorbemerkungen und Stoffgliederung.- I. Hindernisbildungen des Blasenauslasses in der Schleimhautschicht.- 1. Die Leukoplakie oder Xerose der Harnblase.- Anhang: Liehen ruber planus der Harnblase.- 2. Cystenbildungen der Schleimhaut am Blasenauslaß.- a) Cystenbildungen im Trigonumbereich.- b) Cystenbildungen am Blasenhals und in der Urethra prostatica.- 1. Retentionscysten der urethralen Schleimhautdrüsen.- 2. Cysten im Colliculus seminalis.- 3. Cysten der submukösen Drüsen der Urethra prostatica.- 4. Cysten der eigentlichen Prostatadrüse.- 5. Cysten im Septum urethro-vaginale bei der Frau.- 3. Teleangiektasien, insbesondere die Varicose des Blasenhalses.- 4. Die Endometriose des Blasenhalses.- 5. Die zelligen und substantiellen Infiltrate und Ablagerungen in der Wand des Blasenhalses und der Prostata.- a) Leukämische Infiltrate.- b) Das Plasmocytom.- c) Das Ödem.- d) Die schleimige Infiltration.- e) Amyloide, hyaline, kalkige Ablagerungen und die Urininfiltration der Blasenhaiswand.- f) Die lipophage Granulomatose der Blasenhalswand.- g) Die sog. Cystitis emphysematosa.- II. Die Blasenhalsstarre.- 1. Die essentielle Blasenhalsstarre.- 2. Die Formen der symptomatischen Blasenhalsstarre.- a) Die nervös bedingte symptomatische Blasenhalsstarre.- b) Die organische symptomatische Blasenhalsstarre.- ?) Die chronisch-entzündliche, narbige Blasenhalsstarre.- ?) Die carcinomatöse, scirrhöse Blasenhalsstarre.- ?) Die Miniaturform der Prostatahypertrophie nach Zttckerkandl.- ?) Die Atrophie der Prostata und der hinteren Harnröhre.- 1. Die angeborene Prostataatrophie.- 2. Die erworbene Prostataatrophie.- a) Die einfache senile Atrophie.- b) Die hormonale Atrophie der Prostata (und des Blasenhalses).- III. Die sog. Prostatahypertrophie (s.P.H.).- 1. Anatomische Vorbemerkungen.- 2. Rückblick auf die Anatomie der Prostata und Ausblick auf die Entstehung der Prostatahypertrophie, mit Berücksichtigung der sog. weiblichen Prostata.- 3. Die pathologisch-anatomischen Formen der sog. Prostatahypertrophie.- a) Die sog. Prostatahypertrophie im Bereich des Urethralmantels.- b) Die Hypertrophie der Glandula prostatica propria.- ?) Die essentielle Prostatahypertrophie (Gil Vernet) oder diffuse drüsige Hyperplasie der Prostata.- ?) Die diffuse fibro-muskuläre Prostatahyperplasie (Chwalla-Zandanell) oder Hypertrophia prostatae fibromyomatosa diffusa (Caspers).- ?) Die einfache drüsige Hypertrophie der Glandula cranialis.- ?) Die Hypertrophie der Glandula cranialis mit Ausbildung von Knoten.- c) Die Kombinationsformen der sog. Prostatahypertrophie.- 4. Begleit- und Sekundärveränderungen der Prostatahypertrophie.- a) Traumatische Läsionen.- b) Entzündliche Veränderungen.- c) Der sog. Prostatainfarkt.- d) Auffällige Epithelwucherungen in Adenomen der Prostata.- 5. Rückwirkungen der Prostatahypertrophie auf den Harntrakt und die Umgebung.- 6. Vorgänge in der Wand des Wundbettes nach Prostatektomie.- a) Carcinomatöses Rezidiv.- b) Knotenrezidive infolge unzulänglich durchgeführter Prostatektomie.- c) Rezidive infolge Neubildung von Hypertrophieformationen.- d) Rezidive durch Cystenbildung in der Loge prostatique.- 7. Anhang: Die granulomatöse Prostatavergrößerung.- B. Die pathologische Physiologie der Entleerungsstörungen.- I. Störungen der Koordination (Entleerung—Verschluß).- II. Röntgenuntersuchungen zu verschiedenen Fragen der Entleerungsstörung.- III. Anatomische Veränderungen in Beziehung zur Funktion.- IV. Die Pathologie des Blasentonus.- V. Kompensatorische Vorgänge der Blasenmuskulatur.- VI. Versagen der Kompensationen.- VII. Die Drucksteigerung im Organsystem.- VIII. Der Rückstauungsschaden der Nieren.- IX. Fragen der Resorption.- X. Besonderheiten und Verlauf der tubulären Rückstauungsinsuffizienz.- C. Die Diagnostik.- I. Die Endoskopie.- II. Die Röntgenuntersuchung.- 1. Übersichtsaufnahme der Blasenregion und Luftfüllung der Blase.- 2. Die Kontrastfüllung der Blase.- 3. Die Luft-Kontrastfüllung der Blase.- 4. Die Urethrocystographie.- 5. Das Miktionscystourethrogramm.- 6. Die intravenöse Urographie.- 7. Ergänzende Verfahren.- a) Gleichzeitige Luftfüllung der Blase und der Blasenumgebung.- b) Arteriographie.- c) Phlebographie.- d) Darstellung der Samenwege.- 8. Spezielle Fragestellungen.- a) Die röntgenologische Kontrolle der Therapie und der Folgen operativer Eingriffe.- b) Die Größenbestimmung der Blasenhalsveränderung.- c) Die röntgenologische Bestimmung oder Schätzung des Restharnes.- d) Zur Differentialdiagnose: Prostatahypertrophie — Prostatacarcinom.- e) Die Röntgenverfahren als Dokumentation.- f) Röntgenologische Beiträge zur pathologischen Physiologie.- III. Die Prüfung der Nierenfunktion.- 1. Allgemeines.- 2. Serumwerte der Schlackenstoffe.- 3. Indigocarmin (IK).- 4. Phenolsulfophthalein (PSP).- 5. Die Bestimmung der Schlackenstoffe im Harn.- 6. Die intravenöse Urographie als Funktionsprüfung.- 7. Bestimmung des Konzentrationsvermögens (KV).- 8. Die Nierenfunktionsprüfung mittels Clearance.- 9. Schlußbemerkungen.- IV. Die Blasendruckmessung.- Anhang: Die Messung des Durchflusses durch die Harnröhre (Uroflowmetry).- V. Die Palpation.- VI. Die Prostatapunktion.- D. Symptomatik.- I. Allgemeine Symptomatologie.- II. Die Pollakisurie.- III. Die Nykturie.- IV. „Silent prostatism“.- V. Hämaturie und Hämospermie.- VI. Der Restharn.- VII. Die Blasenatonie.- VIII. Hypertonie und Entleerungshemmung.- E. Klinik der Entleerungsstörungen.- I. Die Blasenausgangsstarre.- 1. Die Blasenausgangsstarre des Mannes.- a) Die Sphincterhypertonie.- b) Die Sphincterhypertrophie.- c) Die eigentliche Blasenausgangsstarre.- d) „Median bar“.- e) Folgen der Blasenausgangsstarre.- f) Diagnose.- g) Therapie.- 2. Die Blasenausgangsstarre der Frau.- II. Verschiedene Ursachen der Entleerungsstörung.- 1. Entleerungshemmung als Folge einer Prostatitis.- 2. Folgen der Prostatatuberkulose.- 3. Die unspezifische granulomatöse und allergische Prostatitis als Ursache einer Entleerungshemmung.- 4. Prostatainfarkt als Entleerungshindernis.- 5. Prostatasteine als Entleerungshindernis.- 6. Entleerungshemmung als Folge einer Prostataatrophie.- 7. Infiltrationen und Vergrößerungen der Prostata bei Erkrankungen des hämatopoetischen Systems.- 8. Proliferation der Schleimhaut des Blasenausgangs als Abflußhindernis.- 9. Cysten in der Prostata und der Umgebung des Blasenausgangs.- 10. Das Leiomyom der Prostata als Ursache einer Abflußstörung.- 11. Seltene Ursachen von Entleerungshemmungen.- 12. Der isolierte ventrale Adenomknoten.- 13. Veränderungen des Trigonums als Abflußhindernis.- 14. Entleerungsstörungen als Folge von Operationen am Blasenausgang.- III. Die sog. Prostatahypertrophie.- (I) Die Pathogenese der Prostatahypertrophie unter besonderer Berücksichtigung der Endokrinologie.- 1. Vorbemerkungen und Gliederung des Stoffes.- 2. Anatomische Formen, Ausgangspunkt und geweblicher Aufbau der Prostatahypertrophie und ihre Bedeutung für die Pathogenese der Prostatahypertrophie.- 3. Der gewebliche Ursprung (die formale Genese) der Prostatahypertrophie.- 4. Lokalisation des Prostataadenoms und Pathogenese.- 5. Die kausale Pathogenese der Prostatahypertrophie.- a) Die älteren Entstehungstheorien der Prostatahypertrophie.- b) Die allgemeinen Grundlagen der hormonalen Entstehungstheorien der Prostatahypertrophie.- ?) Der Einfluß von Hormonen und von endokrinen Drüsen auf die Prostata (Endokrinologie der Prostata).- ?) Hormonale Entstehungsursachen der diffusen Hyperplasie der Prostata.- ?) Hormone und Adenom der periurethralen Drüsen.- ?) Endokrine Einflüsse beim Prostataadenom.- ?) Die Hormonausscheidung beim Prostatiker.- Nach dem Schrifttum.- Die Hormonausscheidung beim Prostatiker nach Befunden.- ?) Das Verhältnis der Androgen- zur Oestrogenausscheidung in der Norm und beim Prostatiker.- c) Die Theorien der Entstehung der Prostatahypertrophie durch Hormonwirkung.- ?) Die Theorie der Entstehung der Prostatahypertrophie (des Prostataadenoms) durch Oestrogen (oestrogene Entstehungstheorie).- ?) Die Theorie der Entstehung des Prostataadenoms durch Androgen(hyperandrogene Entstehungstheorie).- ?) Die Theorie der Entstehung des Prostataadenoms durch gonadotropes Hormon (Gonadotropin).- d) Die Schwierigkeiten der geschlechtshormonalen Entstehungstheorien der Prostatahypertrophie.- 6. Das Verhalten der Prostata und der Geschlechtshormonausscheidung bei Intersexen und seine Bedeutung für die Pathogenese der Prostatahypertrophie.- 7. Der Einfluß der Ernährung auf die Entstehung der Prostatahypertrophie.- 8. Geographische Verbreitung der Prostatahypertrophie und Pathogenese.- 9. Konstitution des Prostatikers und Pathogenese der Prostatahypertrophie.- 10. Die Rolle der Heredität in der Pathogenese der Prostatahypertrophie.- 11. Pathophysiologie des Prostataadenoms und Pathogenese.- 12. Pathogenetische Parallelen zwischen Prostata- und Schilddrüsenaffektionen.- 13. Prostataadenom und Mammaadenom.- 14. Prostataadenom und Uterusmyom.- 15. Die Prostatahypertrophie beim Tier.- 16. Schluß.- (II) Der normale und pathologische Stoffwechsel der Vorsteherdrüse.- 1. Allgemeines.- a) Anatomische Hinweise.- b) Physiologische Hinweise.- 2. Der organische Stoffwechsel.- a) Umsatz der Glucide.- b) Umsatz der Lipide.- c) Umsatz der Proteine.- d) Umsatz der Nucleoproteine.- 3. Die Enzyme.- a) Die Phosphatasen.- b) Fibrinolysin.- c) Vesiculase.- 4. Anorganischer Stoffwechsel.- 5. Vitamine.- 6. Wirkung der Geschlechtshormone und anderer Steroide auf den prostatischen Stoffwechsel.- (III) Verlauf der Prostatahypertrophie.- F. Die Therapie der Entleerungsstörungen (mit besonderer Berücksichtigung der sog. Prostatahypertrophie).- I. Die konservative Therapie.- 1. Allgemeine hygienische Maßnahmen.- 2. Medikamentöse Behandlung.- 3. Katheterbehandlung.- 4. Strahlentherapie.- 5. Sklerosierende Injektionen.- 6. Andere Methoden, die Prostatahypertrophie durch Schrumpfung zu verkleinern.- 7. Die sog. „Sexualoperationen“ (Vasoligatur, Vasektomie, Steinach II und Kastration).- 8. Die Sprengung des Prostataringes.- 9. Die Prophylaxe oder Abortivbehandlung der Prostatahypertrophie.- 10. Die Unterbindung der arteriellen Blutzufuhr.- 11. Die Therapie der Prostatahypertrophie mit Androgen.- 12. Die Therapie der Prostatahypertrophie mit Oestrogen.- II. Indikationsstellung zur Operation.- Literatur.- Entleerungsstörungen der Harnröhre.- I. Entleerungsstörungen.- a) Angeborene Ursachen.- b) Erworbene Ursachen.- II. Symptomatologie der Entleerungsstörungen.- a) Allgemeine Symptomatologie.- b) Veränderungen der Miktion.- c) Veränderungen des Harnstrahls.- d) Einwirkungen auf die oberen Harnwege und die Nieren.- e) Veränderungen des Genitalapparates (Störungen der Genitalfunktion).- III. Klinische Diagnostik der Entleerungsstörungen.- IV. Untersuchungsmethoden.- a) Röntgenologische Untersuchungsmethoden.- b) Instrumentelle Untersuchungsmethoden.- c) Endoskopische Untersuchungsmethoden.- V. Therapie der Entleerungsstörungen.- a) Medizinische Therapie.- b) Instrumentelle Therapie.- c) Chirurgische Therapie.- Literatur.- Namenverzeichnis.