Einbauverhalten autologer Knochentransplantate: Bedeutung der Transplantatverdichtung und der Lagerstabilität

ISBN-13: 9783540505143 / Niemiecki / Miękka / 1989 / 114 str.

Christoph Eggers

Opis

Frakturen mit Knochensubstanzverlust erfordern eine Knochentransplantation. Die g nstigen osteoinduktiven Eigenschaften der autologen Spongiosa, die jedoch nur in begrenztem Umfang zur Verf gung steht, sind bekannt. Bei Mehrfragmentfrakturen mit isolierten Kortikalisfragmenten stellt sich die Frage nach deren Wertigkeit als Autotransplantat. In einer tierexperimentellen Versuchsanordnung wurde die Knochenneubildung im stabilen und instabilen diaphys ren Defekt eines R hrenknochens in Abh ngigkeit vom eingebrachten Transplantat untersucht. Es wurde die autologe Spongiosa mit autologen Kortikalismikrosp nen in unterschiedlicher Verdichtung und in abgestufter Instabilit t des Transplantatlagers verglichen. Mit radiologischen und histologischen Methoden konnte gezeigt werden, da im stabilisierten diaphys ren Defekt autologe, wenig verdichtete Kortikalismikrosp ne hnlich gute osteogenetische Eigenschaften wie die gering verdichtete autologe Spongiosa aufweisen. Zunehmende Verdichtung des Transplantats und wachsende Instabilit t des Transplantatlagers f hrten zur Verschlechterung der Knochenneubildung. Im instabilen Lager war die locker eingebrachte autologe Spongiosa allen anderen untersuchten Transplantaten bez glich der kn chernen Defektauff llung und - berbr ckung berlegen.

Spis treści

1 Einleitung.- 1.1 Problemstellung.- 1.1.1 Theoretische Modellanordung.- 1.2 Arbeitsziel.- 2 Material und Methoden.- 2.1 Übersicht.- 2.2 Versuchstiere.- 2.3 Instrumente.- 2.3.1 Zerkleinerungsgeräte.- 2.3.2 Waage.- 2.3.3 Kompressionsgerät.- 2.3.4 Säge.- 2.3.5 Platten.- 2.3.6 Gleithülsen.- 2.3.7 OP-Instrumente.- 2.4 Narkose.- 2.5 Operatives Vorgehen.- 2.6 Einteilung der Versuchsgruppen.- 2.7 Versuchsablauf (Abb. 25) und Auswertungsmethodik.- 2.7.1 Standardröntgen.- 2.7.2 Polychrome Fluoreszenzmarkierung.- 2.7.3 Tuschegefäßfüllung.- 2.7.4 Makroradiographie.- 2.7.5 Axialcomputertomographie.- 2.7.6 Mikroradiographie.- 2.7.7 Histologie (Giemsa-Färbung, Tuschegefäßdarstellung, Fluoreszenzmikroskopie).- 2.8 Datenerfassung.- 3 Ergebnisse.- 3.1 Heilungsverlauf.- 3.2 Röntgendichte und knöcherne Defektüberbrückung in der Verlaufskontrolle (Standardröntgen).- 3.3 Röntgendichte und knöcherne Defektüberbrückung nach 8 Wochen (Makroradiographie).- 3.4 Radiologische Dichte nach 8 Wochen (Axial-Computertomographie).- 3.5 Transplantatresorption und Knochenneubildung periostal und interfragmentär nach 8 Wochen (Mikroradiographie).- 3.6 Interfragmentäre Knochenneubildung nach 8 Wochen (Giemsa-Färbung).- 3.7 Revaskularisation (Tuschefüllung).- 3.8 Knochenumbau, Knochenneubildung und knöcherne Defektüberbrückung in der retrospektiven Verlaufskontrolle (Fluoreszenzmikroskopie).- 4 Diskussion.- 4.1 Wertende Zusammenfassung der Versuchsergebnisse.- 4.2 Kommentar zu Voraussetzungen und Zielvorstellung.- 4.3 Einschätzungen zur Methodik.- 4.3.1 Bemerkungen zur Gruppeneinteilung und zu den Transplantatarten.- 4.3.2 Wertigkeit der Auswertungsmethoden.- 4.4 Interpretation der Versuchsergebnisse.- 5 Zusammenfassung.- Anhang A. Definition und Nomenklatur in Anlehnung an die klinische Literatur.- A.1 Knochen.- A.1.1 Knochenmatrix.- A.1.2 Knochenzellen.- A.1.3 Gefäße.- A.2 Knochenheilung.- A.3 Osteoinduktion.- A.4 Knochendefekt.- A.5 Knochentransplantation.- Anhang B. Dokumentation.- Anhang C. Graphiken und Tabellen.- C.1 Graphiken.- C.2 Tabellen.- Literatur.