Die Fallbezogene Spezifikation Des Krankenhausprodukts: Ein Methodischer Und Empirischer Beitrag

ISBN-13: 9783540183778 / Niemiecki / Miękka / 1987 / 197 str.

Reiner Leidl

Opis

Das Buch befaAt sich mit der fallbezogenen Spezifikation der Krankenhausversorgung. Behandelt werden Theorie, Methoden und AnsAtze von Produktdefinitionen aus dem Krankenhaus-, Pflege- und dem ambulanten Bereich sowie deren Bewertung und Interpretation. FA1/4r amerikanische Krankenhauspatienten werden die Diagnosis-Related Groups (DRGs) empirisch analysiert, mit anderen Klassifikationen verglichen und die Wirkung einer EinfA1/4hrung zur Krankenhausfinanzierung untersucht. FA1/4r Krankenhauspatienten aus der Bundesrepublik Deutschland wird mit mehreren DatensAtzen ein regressionsanalytisches Verfahren, der "Lineare Verweildauer-Index" entwickelt. Der Einsatz zur Finanzierung und zum Wirtschaftlichkeitsvergleich wird gezeigt. Ergebnisse einer Befragung von KrankenhausArzten, die deutliche HandlungsspielrAume bei der Verweildauer angeben, unterstreichen die Relevanz des fallstandardisierten Verweildauer-Vergleichs.

Spis treści

I: Einleitung.- 1. Problemstellung und Überblick.- 2. Produktdefinitionen: Problem, Lösungsansatz, Anwendungsanforderungen.- 2.1 Die Produktdefinition als Problem der ökonomischen Analyse.- 2.2 Die Produktdefinition als ökonomisches Gut.- 2.3 Wege zu einer empirischen Produktspezifikation.- 2.4 Anforderungen an eine Produktdefinition.- II: Beschreibung und Analyse fallbezogener Produktspezifikationen im Krankenhausbereich.- 3. Theoretische Grundlagen der Produktspezifikation im Krankenhaus und angrenzende Fragestellungen.- 3.1 Einsatzgebiete einer Spezifikation des Krankenhausprodukts.- 3.2 Gesundheit, Gesundheitsleistungen und Krankenhausversorgung.- 3.3 Ansätze zum Einbezug der Fallmischung im Krankenhaus.- 4. Beschreibung einiger ressourcenorientierter Patientenklassifikationsverfahren.- 4.1 Die Diagnose-bezogenen Gruppen.- 4.2 Der Staging-Ansatz.- 4.3 Das Schweregrad-Konzept.- 4.4 Der Patient-Management-Path.- 4.5 Weitere Verfahren zur Klassifikation von Krankenhauspatienten.- 4.6 Klassifikationsverfahren im Pflegebereich.- 4.7 Klassifikationsverfahren im ambulanten Bereich.- 5. Methodische Analyse der fallbezogenen Produktspezifikation.- 5.1 Evaluation des Spezifikationsverfahrens.- 5.2 Datenqualität: Analyse und Implikationen.- 5.3 Interpretationsmöglichkeiten von empirischen Produktspezifikationen.- 6. Empirische Analyse der Spezifikationsergebnisse.- 6.1 Empirische Beschreibung und Analyse der Diagnose-bezogenen Gruppen.- 6.2 Vergleiche von Spezifikationsverfahren in der Literatur.- 6.3 Vergleich von Diagnose-bezogenen Gruppen, Staging und einer Alters/Diagnosenzahl-Spezifikation für Diabetes mellitus Patienten.- 7. Wirkungsanalyse fallbezogener Produktspezifikation.- 7.1 Monetäre Bewertung.- 7.2 Instrumente zur Analyse von Kostspieligkeit, Fallmischung und Verweildauer mit einer klassifizierten Spezifikation.- 7.3 Untersuchung der direkten Wirkungen der Einführung von Fallpauschalen für Diagnose-bezogene Gruppen auf die Verweildauer.- III: Entwicklung eines Spezifikationsverfahrens anhand von Patientendaten aus der Bundesrepublik.- 8. Entwicklung des Spezifikationsansatzes.- 8.1 Zielsetzung und Lösungskonzept.- 8.2 Stichprobe und Spezifikationsverfahren.- 8.3 Schätzung der Spezifikationsgleichungen.- 9. Analyse, Anwendbarkeit und Relevanz der Spezifikation.- 9.1 Analyse des Spezifikationsergebnisses.- 9.2 Empirischer Vergleich des Spezifikationsverfahrens mit den Diagnose-bezogenen Gruppen.- 9.3 Praktische Einsetzbarkeit des Verfahrens.- 9.4 Handlungsspielräume bei der Verweildauer aus der Sicht von Krankenhausärzten.- IV: Resümee.- 10. Zusammenfassung und Schlußfolgerungen.- 1. Technische Details der Datenverarbeitung und Programmbeispiele.- 2. Verzeichnis der Tabellen, Abbildungen und Übersichten.- 3. Tabellenanhang.- 4. Ausgewählte ICD-8 Diagnosen und Umsetzungsschlüssel von ICD-8 auf ICD-9(-CM).- 5. Verzeichnis der Symbole, Abkürzungen und Variablen.