Zerebrale Effekte Der Hypothermen Extrakorporalen Zirkulation

ISBN-13: 9783540529712 / Niemiecki / Miękka / 1991 / 84 str.

Heidrun Stephan; H. Stephan

Opis

Angaben uber die Inzidenz neurologischer und psychischer Funktionsstorungen nach kardiopulmonalen Bypassoperationen reichen in verschiedenen klinischen Untersuchungen von 5 bis 64 %, wobei die Funktionsausfalle von leichten neurologischen Veranderungen bis zu zerebralen Infarkten reichen. Die Haufigkeit objektivierbarer Enzephalopathien wird 3 Monate nach kardiopulmonalem Bypass mit etwa 12 % angegeben. Vor diesem Hintergrund lassen sich aus der durch Hypothermie und kardiopulmonalem Bypass veranderten zerebralen Homoostase theoretische Uberlegungen zur moglichen Ursache neurologischer und neuropsychologischer Storungen ableiten. Mit diesem Buch wird erstmals eine systematische Studie uber das Verhalten von Hirndurchblutung, zerebralem Metabolismus, EEG-Verlaufen und postoperativer Inzidenz neurologischer/neuropsychologischer Symptomatik nach pulsatiler und nichtpulsatiler Perfusionstechnik in Verbindung mit Hypothermie vorgelegt. Das Kernergebnis aus dieser Untersuchung zeigt, dass ein nicht temperaturkorrigiertes Saure-Basen-Management wahrend der extrakorporalen Zirkulation und Hypothermie fur das Gehirn physiologischer ist und die Kopplung zwischen Hirnmetabolismus und Durchblutung unter diesen Bedingungen erhalten bleibt."

Spis treści

1. Hirndurchblutung und -Stoffwechsel unter Ischämiebedingungen.- Ischämie.- Hirnstoffwechsel.- Ischämie und Hirnstoffwechsel.- 2. Methodik.- Patienten.- Patientendaten.- Präparation und Katheterisierung.- Meßgrößen.- Meßmethoden.- Neurologische Untersuchungsmethoden.- Untersuchungsablauf und Anästhesie.- Extrakorporale Zirkulation.- Nichtpulsatiler Flow.- Pulsatiler Flow.- Temperatur.- Auswertung.- Berechnungen.- Statistische Verfahren.- 3. Ergebnisse.- Einfluß der Fentanyl/Midazolam-Anästhesie auf Hämodynamik und Hirnstoffwechsel.- Ergebnisse bei den einzelnen Gruppen.- Gruppe 1: Nichtpulsatiler Flow; Normokapnie.- Gruppe 2: Pulsatiler Flow; Normokapnie.- Gruppe 3: Nichtpulsatiler Flow; Hypokapnie.- Serumelektrolyte und Temperaturen.- Neurologische Befunde.- EEG.- Neuropsychologische Untersuchung.- Statistik: Wechselwirkung zwischen den einzelnen Gruppen zu den untersuchten Zeitpunkten.- Vergleich der Gruppen 1 (nichtpulsatil; Normokapnie) und 2 (pulsatil; Normokapnie).- Vergleich der Gruppen 1 (nichtpulsatil; Normokapnie) und 3 (nichtpulsatil; Hypokapnie).- 4. Diskussion.- Methodik.- Messung der Hirndurchblutung.- Patienten.- Validität der Parameter des Hirnstoffwechsels.- Einfluß der Fentanyl/Midazolam-Anästhesie auf Hirndurchblutung und -stoffwechsel.- Hypothermie und Hirnstoffwechsel.- Nichtpulsatile Perfusionstechnik.- Pulsatile Perfusionstechnik.- Extrakorporale Zirkulation in Hypothermie und Hirndurchblutung.- Hirndurchblutung und -Stoffwechsel nach extrakorporaler Zirkulation in Hypothermie.- Neurologische Störungen nach Operationen mit extrakorporaler Zirkulation.- Schlußfolgerungen.- 5. Zusammenfassung.