Zentraleuropäischer Anaesthesiekongreß: Herz Kreislauf - Atmung

ISBN-13: 9783540109457 / Niemiecki / Miękka / 1981 / 338 str.

B. Haid; G. Mitterschiffthaler

Opis

bei cardio-chirurgischen EingrifIen U. Brenken, G. Karliczek und H. Oldenziel Einleitung 1 2 Seit einigen Jahren werden an unserer Klinik Etomidate und Piritramid aufgrund der gUn* stigen Mitteilungen in der Literatur [3-9, 12, 13, 15, 17] routinemae,ig zur Narkoseeinlei- tung fill Koronar- und Klappenersatzoperationen eingesetzt. In dieser Untersuchung sollte gezeigt werden, inwieweit auch bei schwerstkranken Herzpatienten Narkosen ohne wesent- liche Veriinderungen der Haemodynamik eingeleitet werden konnen. Entsprechende Unter- suchungen haben sich bisher auf den Vorgang der Schlafinduktion beschrankt. In Wirklich- keit umfae,t die Narkoseeinleitung Muskelerschlaffung, endotracheale Intubation und den Ubergang zur kontrollierten Beatmung mit meist Lachgas-Sauerstoff. Diesen Sachverhalt ha- ben wir in unserer Untersuchung mitberiicksichtigt Methoden Die Messungen erfolgten an 12 Patienten mit ernster Koronarsklerose und an 12 weiteren Patienten mit Herzklappenfehlern im klinischen Stadium III, III bis IV und IV der NYHA- Klassifikation. Die verwendeten Mee,methoden wurden an anderer Stelle eingehend be- schrieben [10]. Praemedikation: 10-15 mg Valium, kein Atropin. Unter Lokalanaesthesie wurde ein 7-F-Swan-Ganz-Katheter (KMA) eingebracht. Nach Messung der Basiswerte: Herzfrequenz, arterieller Blutdruck (Riva-Rocci), zentralvenoser Druck, Pulmonalarteriendmck und Cardiac Output (Thermodilution) wurde die Anaesthesie durch langsame Injektion von Etomidate 0,2-0,3 mg/kg in 30 Sekunden und Piritramid 0,3-0,5 mg/kg eingeleitet. Bis zur Intuba- tion unter Pancuroniumbromid (pavulon) 0,1 mg/kg in der 5. Minute wurden die Patienten tiber eine Maske mit 100% Sauerstoff beatmet. Nach der Intubation erfolgte die Beatmung mit dem Servo-Ventilator mit einem Lachgas/Sauerstoffgemisch (Fi0 = 0,5). Es wurde eine 2 endexpiratorische CO -Konzentration von 5% angestrebt.

Spis treści

Freie Themen Kontrollierte Blutdrucksenkung.- Stoffwechselveränderungen bei der kontrollierten Blutdrucksenkung mit Natriumnitroprussid.- Kontrollierte Hypotension in der Ophthalmochirurgie.- Kontrollierte Blutdrucksenkung mit Natriumnitroprussid — ein Vergleich unter verschiedenen Anaesthesieverfahren.- Beta-Blockade mit Bunitrolol im Rahmen der kontrollierten Hypotension mit Nitroprussidnatrium (SNP).- Plasmakatecholaminspiegel und Plasmareninaktivität während kontrollierter Hypotension mit Natriumnitroprussid ohne und mit Beta-Blockade.- Kreislaufuntersuchungen unter arterieller Hypotension mit Nitroglycerin.- Hämodynamische Untersuchungen zur kontrollierten Hypotension mit Nitroprussidnatrium unter Betarezeptorenblockade.- Kontrollierte Hypotension mit Natriumnitroprussid, Nitroglycerin und ihrer Kombination während neurochirurgischer Operationen.- Pharmakologie und potentielle Toxikologie von Nitroglycerin.- Mögliche Einflüsse von Natriumnitroprussid und seiner Metaboliten auf den Kohlenhydrat- und Energiestoffwechsel bei intraokularen Eingriffen.- Die Nierenfunktion während kontrollierter Blutdrucksenkung mit NPN.- Der Einfluß zentralnervöser Regulation während kontrollierter Blutdrucksenkung mit Natriumnitroprussid.- Resistenz gegen Nitroprussid-Natrium bei kieferchirurgischen Eingriffen in Neuroleptanaesthesie.- Cerebrale Durchblutung und Gewebe-PO2 unter kontrollierter arterieller Hypotension mit Enflurane und Nitroprussid-Natrium.- Effekte von Fentanyl in Kombination mit Vasodilatatoren auf die Nierenfunktion.- Korrektur der Lage von zentralen Venenkathetern mit Hilfe der Seldinger-Spirale.- Cholinesterasemangel: Ursache für den Serumkaliumanstieg nach depolarisierenden Relaxantien?.- Freie Themen Anaesthesie bei cardiochirurgischen Eingriffen.- Digitalisierung in der Perinatalperiode.- Anaesthesie mit Rohypnol (Flunitrazepam) und Fentanyl in der Kardiochirurgie.- Hämodynamische Veränderungen durch Ketamin-Valium-Infusion zur Narkoseeinleitung und unter Neuroleptanalgesie.- Anaesthesieeinleitung bei herzchirurgischen Patienten.- Etomidate und Dipidolor zur Anaesthesieeinleitung bei cardio-chirurgischen Eingriffen.- Die Verwendung von Nitroglycerin und der Elektrostimulationsanalgesie (ESA) in der Herzchirurgie. Eine hämodynamische Untersuchung.- Vergleich hämodynamischer Effekte der Katecholamine Adrenalin, Orciprenalin, Dopamin und Dobutamin bei koronarchirurgischen Patienten.- Der Einfluß von Ketamin auf die coronare AVDO2, die Hämodynamik und den Myokardstoffwechsel bei Kindern mit einfacher Transposition der großen Arterien.- Die Hämodynamik unter der Konbination von Dopamin und Nitroglycerin — eine Untersuchung an Patienten mit koronarer Herzkrankheit.- Prenalterol (CGP 7760 B), ein neuer kardioselektiver ?1 -Rezeptoren-Agonist.- Coronarchirurgische Eingriffe in Fentanyl-Ethrane-Narkose.- Der intrapulmonale Rechts-Links-Shunt nach Operationen am offenen Herzen.- Anaesthesiologische Probleme bei Patienten mit vorbestehender terminaler Niereninsuffizienz vor, während und nach offener Herzoperation.- Impedanzcardiographisches Monitoring systolischer Zeitintervalle und des Herzzeitvolumens vor und nach cardiochirurgischen Eingriffen.- Assistierte Zirkulation mittels intraaortaler Ballonpumpe und künstlichen Herzkammern nach herzchirurgischen Eingriffen.- Freie Themen Hämodynamik.- Erste Erfahrungen mit der kontinuierlichen Bestimmung der Sauerstoffaufnahme und des Herzzeitvolumens nach Fick bei chirurgischen Intensivpatienten.- Kreislaufuntersuchungen unter kontinuierlicher intravenöser Applikation von Metoprolol bei operativen Intensivpatienten.- Das Verhalten der atemabhängigen Blutdruckschwankungen in Relation zum zirkulierenden Blutvolumen.- Hämodynamische Veränderungen durch intrakoronar verabreichtes Noradrenalin: eine Studie der halothaninduzierten Kreislaufdepression.- Klinische und tierexperimentelle Untersuchungen über die hämodynamischen Wirkungen des Vasokonstriktors POR 8.- Akute Kreislaufveränderungen nach experimenteller Luftembolie.- Die direkte Beeinflussung der myocardialen Kontraktionsdynamik durch das Steroid-Narkotikum Althesin. Ein Vergleich mit anderen Einleitungsnarkotika.- Beeinflussung der Herz-Kreislauf-Funktion durch Alfatesin.- Veränderungen kardio-pulmonaler Parameter bei Klinischen orthotopen Lebertransplantationen.- Hämodynamische Wirkungen einer Stellatumblockade bei aortocoronaren Bypassoperationen.- Kreislaufuntersuchungen bei Patienten, die eine Alloarthroplastik des Hüftgelenkes durch Methylmethacrylat erhielten.- Freie Themen Atmung (Teil 1).- Eine neue bed-side Methodik zur Charakterisierung der Atemmechanik während der Beatmung.- Intraoperative Lungenfunktionsprüfung bei Skoliosepatienten mittels Impedanz.- Das Verhalten von Closing Volume unter kurzdauernder Narkose.- Atemwegswiderstand bei kieferchirurgischen Eingriffen mit intramaxillärer Fixation und Nasentamponade.- Injektorbeatmung mit einem neuentwickelten Carden-Rüsch-Tubus zur Anaesthesie der endolaryngealen Mikrochirurgie.- Auswirkungen der intraoperativen PEEP-Beatmung auf die postoperative Lungenfunktion.- Untersuchungen über die Auswirkungen der postoperativen Nachbeatmung auf die Lungenfunktion.- Auswirkungen von verlängerter Inspirationszeit und PEEP auf Compliance und Gasaustausch bei mechanischer Ventilation.- Zur Einstellung individueller Beatmungsparameter mit Hilfe der quasi-statischen exspiratorischen Druck-Volumen-Beziehung.- Freie Themen Atmung (Teil 2).- Optimal PEEP und intrapulmonale Gasverteilung.- Auswirkungen von Atemgasschwingungen während intermittierend positiver Druckbeatmung: physikalische Modelle.- Klinische Untersuchung von Beatmungsphasen mit intermittierend positiver Druckbeatmung und vibrierendem Atemgas.- Untersuchungen zur Anwendung unterschiedlicher Beatmungsformen bei der respiratorischen Reanimation nach Ertrinken.- Prolongierte Intubation. Möglichkeiten der Überwachung des Cuff-bedingten Trachealwandbelastungsdruckes am Patienten.- Anwendbarkeit und Grenzen des Atemtrainings mit intermittierendem Überdruck als Alternative zur Langzeitbeatmung bei akuten pulmonalen Störungen.- Untersuchungen zum Einfluß des Respirators auf die Spontanatmung.- Zur Messung des intrathorakalen Druckes: Vergleich des oesophagealen und perikardialen Druckes bei beatmeten Patienten.