Verlaufsformen Der Experimentell-Allergischen Neuritis: Elektrophysiologische Untersuchungen Und Behandlung Durch Plasmaseparation

ISBN-13: 9783642737084 / Niemiecki / Miękka / 2011 / 134 str.

Horst Wieth Lter

Opis

Immunologische Betrachtungen neurologischer Erkrankungen haben in den letzten Jahren zunehmend an Bedeutung gewonnen und zu viel faltigen Untersuchungen mit Modellcharakter angeregt. Im Zentrum des Interesses stand bislang die experimentell-allergische Enzephalo myelitis als zentralnervose autoimmune Entmarkungserkrankung, die entscheidende Impulse zum Verstandnis der Encephalomyelitis disse minata gegeben hat. Das periphere Pendant, die experimentell-allergi sche Neuritis, mit Entmarkung vorwiegend oder ausschliesslich der von Schwann-Zellen bemarkten peripheren Nerven, liefert ausser theoretischer Modellbildung in exklusiver Weise die Chance, Entwick lung und Verlauf der Erkrankung mit elektrophysiologischen Messda ten fortlaufend zu objektivieren. Damit sind erstmals Voraussetzungen geschaffen, kontrollierte immun modulierende therapeutische Ein griffe konsequent zu uberwachen und zu prufen. Die Arbeiten waren nur moglich, weil mir viel Hilfe zuteil wurde. Ich danke Herrn Prof. Dr. J. Dichgans fur die engagierte Unterstut zung beim Aufbau eines Labors. Herr Dr. P.-J. Hulser hat mir wah rend der gesamten experimentellen Phase, insbesondere bei den schwierigen elektrophysiologischen Untersuchungen, tatkraftig zur Seite gestanden und war standiger Diskussions-und Ansprechpartner. Die gute Pflege der Tiere, begleitende histomorphologische Aufberei tungen und die Darstellung der Abbildungen verdanke ich der Hilfe von Frau A. Zurn. Bei Untersuchungen im Kontext zur vorliegenden Arbeit hat mir Herr H. Gruninger seine Erfahrung und zahlreiche Wochenenden zur Verfugung gestellt. Herrn Dr. K. Wessei danke ich fur die Hilfe bei der Plasmaseparation und Herrn Dr. D. H. Meier fur die Kultivierung der Lymphozyten, die uns von Herrn Dr. C. Lining ton freundlicherweise zur Verfugung gestellt wurden. Herr Prof. H. Wolburg hat mir die elektronenmikroskopischen Bilder erstellt."

Spis treści

1 Einleitung.- 2 Verfahren zur Induktion verschiedener Verlaufsformen der experimentell-allergischen Neuritis.- 2.1 Allgemeines.- 2.1.1 Abhängigkeit der EAN von der Art des Empfängertieres.- 2.1.2 Abhängigkeit der EAN von der Donor-Spezies.- 2.1.3 Abhängigkeit der EAN von der Antigen-aufbereitung.- 2.1.4 Abhängigkeit der EAN vom Adjuvans.- 2.2 Induktion durch Lymphozytentransfer.- 2.3 Verlaufsformen der EAN.- 2.4 Zur Induktion der EAN eingesetzte Methoden.- 2.4.1 Tierhaltung.- 2.4.2 Immunisationsschemata.- 3 Klinische Verlaufsbeobachtung.- 3.1 Allgemeines.- 3.2 Klinischer Verlauf in Gruppe I (chronisch progredient und chronisch rezidivierend).- 3.3 Klinischer Verlauf in Gruppe II (subakuter Verlauf).- 3.4 Klinischer Verlauf in Gruppe III (akuter Verlauf).- 3.5 Klinischer Verlauf nach Lymphozytentransfer (perakute Verlaufsform).- 3.6 Gewichtsverlauf bei den Kontrolltieren.- 3.7 Vergleichende Betrachtung der klinischen Verläufe.- 4 Elektrophysiologische Meßmethoden.- 4.1 Stand der Forschung.- 4.2 Methoden zur elektrophysiologischen Untersuchung.- 4.2.1 Sensible Nervenleitgeschwindigkeit der Schwanznerven.- 4.2.1.1 Somatosensorisch evozierte Potentiale nach Reizung der Schwanznerven.- 4.2.2 Rekurrente und Reflexantworten.- 4.2.2.1 H-Reflex.- 4.2.2.2 F-Welle.- 4.2.2.3 Fluchtreflex.- 4.2.3 Somatosensorisch evozierte Potentiale (SEP) des N. tibialis.- 4.2.3.1 Anatomische Vorbedingungen.- 4.2.3.2 Zur Methode und Beschreibung der Potentiale.- 4.2.3.3 Abhängigkeit von Reiz-und Ableitebedingungen.- 4.2.3.4 Untersuchungen zum Ursprung der Potentiale.- 4.2.3.5 Diskussion der einzelnen Potentiale.- 4.3 Auswahl der Meßverfahren.- 4.3.1 Sensible Nervenleitgeschwindigkeit der Schwanznerven.- 4.3.2 Nervenleitgeschwindigkeit des N. tibialis.- 4.3.3 H-Reflex, F-Welle und spinales SEP.- 5 Verlaufsbeobachtungen der EAN nach elektro-physiologischen Kriterien.- 5.1 Elektrophysiologische Folgen einer Demyelini-sierung und axonalen Degeneration.- 5.2 Interpretation der Muskelantwortpotentiale bei direkter und rekurrenter Erregung.- 5.2.1 M-Antwort.- 5.2.2 H-Reflex und F-Welle.- 5.3 Interpretation der SEP-Befunde.- 5.3.1 Spinale SEP’s über L5/6.- 5.3.2 Spinale SEP’s über L½.- 5.3.3 Interpretation der A-Welle.- 5.3.4 Latenzdifferenzen R — S und S — A.- 5.4 Beispielhafte Verläufe mit unterschiedlichen Manifestationsorten.- 5.4.1 Entmarkung vorwiegend in den afferenten Wurzeln des N. tibialis.- 5.4.2 Entmarkung vorwiegend der efferenten Wurzeln des N. tibialis.- 5.4.3 Vorwiegend distale Läsion des N. tibialis.- 5.5 Verlaufsbeobachtungen im Vergleich der verschiedenen klinischen Gruppen.- 5.5.1 Perakute Verlaufsform (Lymphozytentransfer).- 5.5.2 Akute Verlaufsform (Gruppe III).- 5.5.3 Subakute Verlaufsform (Gruppe II).- 5.5.4 Chronische und chronisch-rezidivierende Verlaufsformen (Gruppe I).- 5.5.5 Vergleich der Gruppen mit subakutem und chronischem Verlauf.- 5.5.5.1 Vergleich klinischer Kriterien.- 5.5.5.2 Vergleich elektrophysiologischer Kriterien.- 6 Histopathologische Veränderungen im Verlauf der EAN.- 6.1 Methoden zur Darstellung enzymatischer Aktivität an peripheren Nerven.- 6.1.1 Zupffaserpräparation nach Osmiumfixation.- 6.1.2 Zupffaserpräparationen mit saurer Phosphatasereaktion.- 6.1.3 Zupf faserpräparation mit Aze tylcholinesterasereaktion.- 6.2 Frühe morphologische Veränderungen bei der akuten EAN.- 6.3 Histopathologischer Vergleich zwischen akuter und chronischer EAN.- 6.3.1 Topographische Verteilung der Schädigung.- 6.3.2 Lichtmikroskopische Befunde.- 6.3.3 Elektronenmikroskopische Untersuchungen zur Demyelinisierung.- 7 Plasmaseparation bei der EAN.- 7.1 Stand der Forschung zur Plasmaseparation beim Guillain-Barré Syndrom.- 7.2 Stand der Forschung bei der EAN.- 7.3 Methoden der Plasmaseparation.- 7.3.1 Voraussetzungen zur Durchführung der Plasma separation bei der Ratte.- 7.3.1.1 Operative Voraussetzungen.- 7.3.1.2 Bestimmung des Gesamtblutvolumens.- 7.3.1.3 Bestimmung der Separationscharakteristika des Moduls.- 7.3.1.4 Aufbau des Separationssystems und Separationsvorgang.- 7.4 Ergebnisse der Plasmaseparation.- 7.5 Ergebnisse nach Heparinisierung ohne zusätzliche Plasmaseparation.- 7.6 Diskussion der Separationsergebnisse.- 7.6.1 Interpretation der Befunde nach Heparinisierung und Plasmaseparation.- 7.7 Schlußfolgerungen aus den Separationsergebnissen.- 7.7.1 Schlußfolgerungen aus Ergebnissen der Plasmaseparation.- 7.7.2 Schlußfolgerungen aus Ergebnissen der Heparinisierung.- Literatur.