Vergiftungen Entgiftung Giftinformation: Eine Praxisbezogene Darstellung

ISBN-13: 9783540103318 / Niemiecki / Miękka / 1981 / 130 str.

S. Okonek; C. Kulessa; J. Bussmann

Opis

Dieses Bueh ist ftir Sehwestern, Pfleger und Mediziner gesehrieben, wel ehe den praktisehen Umgang mit Patienten, die an akuten Vergiftungen leiden, erlernen oder sieh auf diesem Gebiet fortbilden wollen. Die Be sehreibung der konkreten Erfordernisse ist daher das Leitthema. Auf pathogetisehe Hintergriinde wird nur eingegangen, wenn es zum Ver standnis von Diagnose oder Therapie der Vergiftungen erforderlieh ist. Ich habe mieh nieht geseheut aueh einfaehe Handgriffe zu besehreiben, urn dem Anfanger das notige Rtistzeug zu geben; der Fortgesehrittene wird diese Stellen tiberlesen. Die Darstellung beruht auf Erfahrungen, die Sehwestern, Pfleger, Medi ziniseh-teehnisehe Assistentinnen und Arzte unseres Zentrums ftir Ent giftung und Giftinformation, II. Medizinisehe Klinik und Poliklinik der Universitat Mainz seit 1968 gesammelt haben. Ich moehte mieh bei ihnen allen bedanken, daB sie mir Gelegenheit gaben, die Erfahrungen in diesem Bueh zusammenzufassen. Mein spezieller Dank gilt dem Leiter der Klinik, Herrn Prof. Dr. P. Seholmerieh, der die Klinisehe Toxikologie in allen Bereiehen stark ge fordert hat, der leitenden Krankensehwester der Intensivstation Frau H. Lauer, ohne deren Mitarbeit eine praxisbezogene Darstellung nieht gelungen ware, den Herren Dr. C. Kulessa und J. BuBmann, die den wiehtigen Beitrag tiber die psyehosoziale Betreuung von Suizidenten A. Corn ford, der den Text in verfaBt haben und nieht zuletzt Herrn besonders ansehauliehe Bilder umgesetzt hat.

Spis treści

Inhaltsverszeichnis.- Vergiftungen - Entgiftung, allgemein.- 1. Vergiftungen, allgemein.- 1.1. Definition und Abgrenzung.- 1.2. Das Ausmaß des Problems.- 1.3. Aufnahme und Verteilung des Giftstoffes.- 1.4. Symptomatik.- 1.5. Diagnostik.- 1.5.1. Asservierung des Untersuchungsmaterials.- 1.5.1.1. Allgemeine Voraussetzungen und Durchführung.- 1.5.1.2. Spezielle Durchführung bei Vergiftungen per os, per inhalationem, perkutan, per injectionem.- 1.5.2. Giftnachweis am Krankenbett (Schnell- oder Suchtests).- 1.5.3. Giftnachweis im klinisch-toxikologischen Labor.- 1.6. Überwachung und allgemeine Intensivmedizin.- 1.6.1. Sofortmaßnahmen.- 1.6.1.1. Ausstattung und Organisation des Erstbehandlungsraumes.- 1.6.1.2. Überwachung.- 1.6.1.3. Allgemeine Intensivmedizin.- 1.6.2. Weiterführende Maßnahmen.- 1.6.2.1. Ausstattung und Organisation des Weiterbehandlungsraumes.- 1.6.2.2. Überwachung.- 1.6.2.3. Allgemeine Intensivmedizin.- 2. Entgiftung, allgemein.- 2.1. Entfernung des Giftstoffes vor der Resorption.- 2.1.1. Auslösen von Erbrechen (Emesis).- 2.1.2. Magenspülung.- 2.1.3. Instillation von Aktivkohle.- 2.1.4. Instillation von Fuller-Erde, Bentonit oder Cholestyramin.- 2.1.5. Instillation von Paraffin-Öl.- 2.1.6. Chemische Umwandlung.- 2.1.7. Darmspülung.- 2.1.8. Auslösen von Diarrhö.- 2.1.9. Hohe Einläufe.- 2.1.10. Hautreinigung.- 2.2. Entfernung des Giftstoffes nach der Resorption.- 2.2.1. Steigerung der physiologischen Elimination.- 2.2.1.1. Forcierte Diurese.- 2.2.1.2. Hyperventilation.- 2.2.1.3. Unterbrechung des enterohepatischen Kreislaufs.- 2.2.2. Extrakorporale Entgiftungsmaßnahmen.- 2.2.2.1. Hämoperfusion.- 2.2.2.2. Hämodialyse, Ultrafiltration, Plasmaseparation.- 2.2.3. Sonstige Entgiftungsmaßnahmen.- 2.2.3.1. Peritonealdialyse.- 2.2.3.2. Blutaustauschtransfusion.- 2.2.4. Antidottherapie.- Vergiftungen - Entgiftung, speziell.- 3. Symptomatik und Therapie spezieller Vergiftungen....- 3.1. Arzneimittel.- 3.1.1. Schlafmittel.- 3.1.1.1. Bromcarbamide.- 3.1.1.2. Barbiturate.- 3.1.1.3. Methaqualon.- 3.1.2. Psychopharmaka.- 3.1.2.1. Tranquillanzien.- 3.1.2.2. Antipsychotika.- 3.1.2.3. Trizyklische Antidepressiva.- 3.1.3. Milde Analgetika.- 3.1.3.1. Pyrazolone.- 3.1.3.2. Salicylate.- 3.1.3.3. Paracetamol.- 3.1.4. Kardiovaskulär wirksame Medikamente.- 3.1.4.1. Digoxin und Digitoxin.- 3.2. Chemikalien, verschiedene.- 3.2.1. Organische Lösungsmittel.- 3.2.1.1. Aliphatische und aromatische Kohlenwasserstoffe.- 3.2.1.2. Halogenierte Kohlenwasserstoffe.- 3.2.2. Säuren und Laugen.- 3.3. Pflanzenschutzmittel.- 3.3.1. Insektizide.- 3.3.1.1. Alkylphosphate.- 3.3.2. Herbizide.- 3.3.2.1. Bipyridyliumverbindungen.- 3.4. Gase.- 3.4.1. Stickgase.- 3.4.1.1. Kohlenmonoxid.- 3.4.2. Reizgase.- 3.4.2.1. Angriffspunkt oberer Respirationstrakt (Ammoniak).- 3.4.2.2. Angriffspunkt terminaler Respirationstrakt (Stickstoffdioxid).- 3.5. Nahrungsmittel.- 3.5.1. Botulismus.- 3.5.2. Knollenblätterpilz.- 4. Nachsorge und Prophylaxe.- 4.1. Psychosoziale Betreuung von Suizidenten nach Intoxikationen (von C. Kulessa und J. Bußmann).- 4.1.1. Häufigkeit, Motive, Ursachen.- 4.1.1.1. Definition und Fakten.- 4.1.1.2. Entwicklung und Problemstellung.- 4.1.1.3. Motive und Ursachen suizidalen Verhaltens.- 4.1.2. Aufgabenstellung.- 4.1.2.1. Beziehungsfördernde Grundhaltung.- 4.1.2.2. Patientenzentrierte Gesprächsführung.- 4.1.2.3. Verhalten gegenüber Angehörigen.- 4.1.2.4. Interdisziplinäre Zusammenarbeit auf Intensivstationen.- 4.1.3. Ergänzende Weiterbildung.- 4.1.3.1. Weiterbildungsseminare.- 4.1.3.2. Weiterbildung auf der Intensivstation.- 4.1.3.3. Aufnahme in den Lehrplan.- 4.1.4. Literatur.- Giftinformation.- 5. Struktur und Arbeitsweise von Giftinformationszentren.- 6. Ergebnisse der Giftinformation.- Literatur.- Anhang: Verzeichnis der 17 Informations- und Behandlungszentren für Vergiftungen in der Bundesrepublik Deutschland.