Stationär-Ambulante Gruppenpsychotherapie: Ein Langfristiges Behandlungsmodell

ISBN-13: 9783642816680 / Niemiecki / Miękka / 2011 / 140 str.

U. R. Ger

Opis

Die vorliegende Arbeit beschreibt den Entwurf, die Durchfiihrung und die VberprUfung eines psychotherapeutischen Verfahrens. Konzeptuelle Vorplanung, Durchftihrung der Behandlungund die Befundauswertungwurden in den Jahren 1974-1979 in der Psych iatrischen Klinik der Freien Universitat Berlin vorgenommen. Das Gelingen dieses Projektes ware nicht ohne die Mithilfe vieler Mitarbeiter der Psychiatrischen Klinik (Leitung: Prof. Dr. H. Helmchen) und einer Reihe Mitarbeiter der Abteilung flir Psychotherapie und psychosomatische Medizin des Klinikums Char lottenburg und des Instituts fUr psychogene Erkrankungen der AOK Berlin (Leitung: Prof. Dr. A. Dtihrssen) moglich gewesen. An erster Stelle mochte ich Herm Prof. Dr. H. Helmchen danken, der dieses Projekt in seiner Klinik ermoglichte und mit kritischen Ratschlagen aktiv von Beginn bis zum Abschluf:, forderte. Besonderer Dank gilt Frau Prof. Dr. Dtihrssen, die den Verlauf dieser Untersuchung mit wesentlichen Anregungen begleitete und auBerdem die Heran ziehung von Vergleichsgruppen aus dem Institut flir psychogene Erkrankungen der AOK Berlin ermoglichte. Zahlreichen anderen Mitarbeitem gilt mein Dank: Als Kotherapeuten der Gruppen waren L. Rosenberg und H. Neumann tatig. G. Rudolf ftihrte die psychoanalytische Nachuntersuchung der Patienten durch. Die Vergleichsgruppen kommen aus ambulanten Psychotherapiegruppen von D. Bodenstein, R. Katterbach und U. Ratzeburg aus dem Institut fUr psychogene Erkrankungen der AOKBerlin. Die psychologisch-technischen Assistentinnen A. Wolf und Ch. Langer, auBerdem A. Claar ftihrten die psychologischen Tests durch und sorgten fUr eine gute Dokumen tie rung. Dipl.-Psychologe E. Schwarz vom Heinrich-Hertz-Institut fur Nachrichten technik besorgte die statistische Datenaufbereitung."

Spis treści

1 Einleitung.- 1.1 Zielsetzung der Arbeit.- 1.2 Merkmale klinischer Psychotherapie.- 1.3 Merkmale analytischer Gruppenpsychotherapie.- 1.4 Prinzipien klinischer Gruppenpsychotherapie.- 1.5 Über den stationären Zeitraum hinausreichende Behandlungsformen.- 1.5.1 Die analytische Intervalltherapie (Heigl-Evers u. Heigl).- 1.5.2 Die stationär-ambulante Therapie mit begrenzter Zielsetzung (Neumann u. Rüger).- 1.5.3 Die stationär-ambulante Gruppenpsychotherapie als langfristiges Behandlungsmodell.- 2 Fragestellungen.- 2.1 Fragen zum generellen Ergebnis beim Gesamt der Patienten.- 2.2 Fragen hinsichtlich möglicher Prozeßvariablen, die das Ergebnis mitbestimmen.- 2.3 Fragen in bezug auf Persönlichkeitsvariablen, die das Ergebnis mitbestimmen.- 2.4 Die Beeinflussung des Behandlungsprozesses durch unterschiedlich schwer gestörte Patienten.- 3 Allgemeine Probleme der Psychotherapieforschung aus psychoanalytischer Sicht.- 3.1 Die übliche Abfolge bei der Untersuchung neuer Therapiemethoden.- 3.2 Institutionelle Schwierigkeiten der Psychotherapieforschung.- 3.3 Zum Problem der Wissenschaftlichkeit der Psychoanalyse.- 3.3.1 Hermeneutischer Ansatz der Psychoanalyse versus „Wissenschaftlichkeit“.- 3.3.2 Forschung als Alibiforschung.- 3.3.3 Spaltung in eine Forscher- und Behandlergruppe.- 3.4 Schwierigkeiten, die therapierelevanten Variablen zu isolieren und zu quantifizieren.- 3.4.1 Unsicherheiten betreffs geeigneter und allgemein anerkannter Erfolgsindikatoren.- 3.4.2 Schwierigkeiten, die wesentlichen Wirkvariablen zu isolieren.- 3.5 Das Problem der Kontrollgruppen.- 3.6 Möglichkeiten von „kontrollierten Einzelfallstudien“.- 3. 7 Ethische Probleme in der Psychotherapieforschung.- 3. 8 Experimenteller versus naturalistischer Forschungsansatz.- 3. 9 Der gegenwärtige Stand der Psychotherapieforschung.- 3.10 Der gegenwärtige Stand der Ergebnis- und Prozeßforschung in der analytischen Gruppenpsychotherapie.- 3.11 Der eigene neue Forschungsansatz.- 4 Untersuchungsgang.- 4.1 Organisation und Durchführung des Behandlungsplans.- 4.1.1 Indikation — Kontraindikation.- 4.1.2 Die Patienten.- 4.1.3 Die Behandlung.- 4.1.3. 1 Der äußere Rahmen.- 4.1.3. 2 Der Aufnahmemodus der Patienten.- 4.1.3. 3 Organisation der Gruppen im klinischen Setting.- 4.1.3. 4 Organisation der psychoanalytischen und testpsychologischen Untersuchungen.- 4.1.3. 5 Die Zusammensetzung der Gruppen.- 4.1.3. 6 Die Gruppen als geschlossene Gruppen.- 4.1.3. 7 Die zeitliche Begrenzung der Behandlung.- 4.1.3. 8 Zum Behandlungsverfahren.- 4.1.3. 9 Die Rolle des Therapeuten in unserem Behandlungsmodell.- 4.13.10 Zur Funktion des Kotherapeuten in unserem Behandlungsmodell.- 4.1.3.11 Bearbeitung von Konflikten im klinischen Feld.- 4.1.3.12 Zum Abstinenzprinzip und Agierproblem.- 4.1.3.13 Zum Problem der Schweigepflicht in der Gruppenpsychotherapie.- 4.1.4. Verlaufsbeschreibung.- 4.1.4.1 Der stationäre Behandlungsabschnitt.- 4.1.4.2 Der Zeitraum um die Entlassung.- 4.1.4.3 Der ambulante Behandlungsabschnitt.- 4.1.4.4 Klinikaufenthalte während der ambulanten Behandlungszeit.- 4.1.4.5 Die vorzeitige Beendigung der Behandlung.- 4.1.5 Problempatienten.- 4.1.5.1 Patienten mit Suchtproblemen.- 4.1.5.2 Suizidgefährdete Patienten.- 4.1.5.3 Patienten mit Borderline-Struktur.- 4.1.5.4 Schizophrene Patienten.- 4.2 Sammlung und Auswertung der Befunde.- 4.2.1 Untersuchungsdesign — Übersicht.- 4.2.2 Psychoanalytische Erst- und Abschlußuntersuchung.- 4.2.3 Fremdbeurteilung der Patienten.- 4.2.3.1 Der „Psychische und sozial-kommunikative Befundbogen“ (PSKB).- 4.2.3.2 Der „Malan-Wert“.- 4.2.3.3 Schwerste Frühbedingungen.- 4.2.3.4 Gruppe der schweren basalen Störungen.- 4.2.4 Selbstbeurteilung der Patienten.- 4.2.5 Auf das Behandlungsergebnis bezogene Untersuchungen.- 4.2.6 Auf den therapeutischen Prozeß bezogene Untersuchungen.- 4.2.7 Die Kontroll- bzw. Vergleichsgruppen.- 4.2.8 Auswertung der Befunde.- 5 Darstellung und Diskussion der Ergebnisse.- 5.1 Vorbemerkungen.- 5.2 Zum generellen Ergebnis beim Gesamt der 24 Patienten.- 5.3 Prozeßvariablen, die das Ergebnis mitbestimmen.- 5.3.1 Durch den Yalom-Test isolierte Wirkvariablen.- 5.3.2 Regressive Prozesse während der klinischen Zeit und ihr Einfluß auf Verlauf und Ergebnis.- 5.3.3 Prozesse um die Entlassungszeit aus der Klinik.- 5 3.3.1 Prozesse um die Entlassungszeit bei Behandlungsabbrüchen.- 5 3.4 Verlaufscharakteristika bei Patienten mit unterschiedlichem Behandlungsergebnis.- 5.4 Auswirkungen von Persönlichkeitsvariablen auf Verlauf und Ergebnis.- 5.4.1 Psychometrisch erfaßte Persönlichkeitsmerkmale mit Einfluß auf das Behandlungsergebnis.- 5.4.2 Der Einfluß basaler seelischer Störungen auf Verlauf und Ergebnis.- 5.4.3 Der Einfluß biographisch erfaßter Frühschädigungen auf Verlauf und Ergebnis.- 5.4.4 Die gegenseitige Beeinflussung von Behandlungsverlauf und -ergebnis durch unterschiedlich schwer gestörte Patienten.- 5.5 Die Ergebnisse unter Berücksichtigung der Vergleichsgruppen.- 5.5.1 Projektpatienten versus Vergleichspatienten im Yalom-Test.- 5.5.2 Projektpatienten versus Vergleichspatienten im FPI und Gießen-Test.- 5.5.2.1 Gleichbleibende Unterschiede zwischen Projekt- und Vergleichspatienten.- 5.5.2.2 Gemeinsame und unterschiedliche Veränderungen im Behandlungsverlauf bei Projekt- und Vergleichspatienten.- 5.5.3 Projektpatienten versus Vergleichspatienten im PSKB.- 5.5.4 Zusammenfassung des Kapitels 5.5.- 5.6 Zur Übereinstimmung in Selbst- und Fremdeinschätzung bei den Ergebnisgruppen — zum Beweis der „inneren Stimmigkeit“ des Untersuchungsansatzes.- 6 Zusammenfassung und Summary.- 6.1 Zusammenfassung.- 6.2 Summary.- 7 Dokumentationsanhang.- Die angewandten statistischen Verfahren.- Ergebnisse der statistischen Auswertung.- 7.1 Auswertung der Ergebnisgruppen.- 7.2 Auswertung der Verlaufsgruppen.- 7.3 Auswertung in bezug auf die Patientengruppen ohne und mit schweren basalen Störungen.- 7.4 Auswertung in bezug auf die Patientengruppen mit und ohne schwerste Frühbedingungen.- 7.5 Auswertung der Projekt-und der Vergleichsgruppe.- 7.6 Cluster-analytische Auswertung.- 7.7 Zusammenhänge zwischen Gruppierungsmerkmalen.- Literatur.