Schizophreniebehandlung Aus Der Sicht Des Patienten: Untersuchungen Des Behandlungsverlaufes Und Der Neuroleptischen Therapie Unter Pathischem Aspekt

ISBN-13: 9783642839610 / Niemiecki / Miękka / 2011 / 178 str.

Klaus Windgassen

Opis

In dieser Arbeit wird die stationiire Behandlung aus der Sieht des sehizophrenen Pati enten dargestellt. Zuniichst geht es in Teil I um die Frage, wie sich die Befindlichkeit der Kranken im Verlauf der Therapie veriindert. Hierbei konnte auf bewiihrte, opera tionalisierte Erhebungsinstrumente zuriickgegriffen werden. Standardisierte FragebOgen sind aber nichtgeeignet, einen tiefergehenden Einblick in das Erleben sehizophrener Kranker zu erhalten. Ein semistrukturiertes Interview jedoch ermoglieht den Patienten eine genauere Schilderung der unter Neuroleptika erlebten Veriinderungen. Diese Untersuehungsergebnisse werden in Teil II dargestellt. Teil I und II, die Befinden und Erleben der Kranken zum Gegenstand haben, werden ergiinzt durch die Beschreibung der Behandlung insgesamt und der versehiedenen BehandlungsmaBnahmen im einzelnen, jeweils aus der Sieht der Patienten (Teil III). Die drei Abschnitte der Untersuehung iibersehneiden und ergiinzen sieh. Die wesentliehe Gemeinsamkeit liegt in der Betonung des pathisehen Aspektes, wodurch sich methodiseh die besondere Bedeutung der Selbstbeurteilung ergibt. Die Ergebnisse der objektivierenden, gruppenstatistisehen Verfahren werden nur insoweit dargestellt, als sie zur besseren Besehreibung und zum besseren Verstiindnis der Sieht des Kranken hilfreich sind. Zahlreiehe Patientenzitate werden als Beleg und Illustration der Ergeb nisse aufgefiihrt. Herr Professor Dr. R. Tolle hat diese Arbeit von Anfang an dureh seine Bereitsehaft zur kritisehen Diskussion und dureh zahlreiche Anregungen unterstiitzt. Herr Privatdo zent Dr. N. Leygraf iibernahm die Durchsicht des gesamten Textes und dariiber hinaus in Zusammenarbeit mit Herrn Dr. B. Eikelmann die statistische Auswertung der Daten."

Spis treści

A. Einleitung.- B. Fragestellungen und Ziele der Untersuchung.- C. Rahmenbedingungen und Methode.- 1 Patienten.- 2 Die Konzeption der stationären Behandlung.- 3 Untersuchungsmethoden.- 3.1 Vorbemerkung: Standardisierte Selbstbeurteilung bei Schizophrenen.- 3.2 Visuelle Analogskala.- 3.3 Befmdlichkeits-Skala.- 3.4 Münster-Polaritätenprofil für Depressive.- 3.5 Semistrukturiertes Interview.- 3.6 Erfassung der extrapyramidalmotorischen Beeinträchtigung: EPS-Skala.- 4 Ablauf der Untersuchung.- D. Ergebnisse.- I Befindlichkeit im Behandlungsverlauf.- 1 Selbstbeurteilung.- 2 “Empathische Fremdbeurteilung“.- 3 Zusammenfassung.- II Pathische Aspekte der neuroleptischen Behandlung.- 1 Die Verleiblichung schizophrenen Erlebens.- 2 Initiale Dystonien.- 2.1 Fremdbeurteilung.- 2.2 Sicht des Patienten.- 2.2.1 Die nicht erwähnte Frühdyskinesie.- 2.2.2 Initiale Dystonie als unerklärliche körperliche Beschwerde.- 2.2.3 Initiale Dystonie als Verselbständigung des Körpers.- 2.2.4 Initiale Dystonie als Makel.- 2.2.5 Initiale Dystonie als Verkörperung seelischer Krankheit in der Selbstwahrnehmung.- 3 Neuroleptisches Parkinsonoid.- 3.1 Fremdbeurteilung.- 3.2 Befund und Befinden beim Parkinson-Syndrom: Ein Beispiel aus der Literatur.- 3.3 Sicht des Patienten.- 3.3.1 Hypokinese als Behinderung.- 3.3.2 Die passiv erlittene Einengung.- 3.3.3 Gegenüberstellung von passiv erlittener Einengung und Behinderung.- 4 Sedierung.- 4.1 Gedämpftsein: “Müdigkeit“.- 4.2 Sedierung als lokalisierte leibliche Mißempfmdung.- 4.3 Leibnahe Unruhe bei gleichzeitiger Dämpfung.- 4.4 Sedierung als erlebte Passivierung.- 5 Andere körperliche Beschwerden.- 5.1 Tremor.- 5.2 Salivationsstörungen.- 5.3 Schwindel und andere Nebenwirkungen.- 6 Das Leiberleben neuroleptisch behandelter schizophrener Patienten.- 6.1 Vorbemerkungen.- 6.2 Die Verleiblichung psychotischer Allmachtsfiktion.- 6.3 Der Leib als Last.- 6.4 Der Leib als Ausdruck von Leiden.- 6.5 Der Leib als Makel.- 6.6 Der leiblich erlebte Autonomieverlust.- 6.7 Der entfremdete Leib.- 6.8 Unbefangene Lebendigkeit.- 7 Veränderungen der Affektivität.- 7.1 Psychotische Veränderungen der Affektivität.- 7.2 Beruhigung, Entängstigung und affektive Stabilisierung.- 7.3 Emotionale Verarmung.- 7.4 Wiederbelebung integrierter Gefühle.- 8 Veränderungen der Wahrnehmung.- 8.1 “Verschwommensehen“.- 8.2 Andere Veränderungen der Wahrnehmung.- 8.3 Veränderungen der Wahrnehmung: Morbogen oder pharmakogen?.- 8.4 Die Remission der Halluzinationen — ein meist unerwähntes Ereignis.- 9 Veränderungen des Denkens aus der Sicht des Patienten.- 9.1 Vorbemerkungen.- 9.2 “ZKonzentrationsstörungen“.- 9.3 Die Wiederkehr von Klarheit und Ordnung der Gedanken.- 9.4 Leichtigkeit des Denkens — Verlust oder Regulierung.- 9.5 Ideenarmut.- 10 Die Welt aus Sicht des neuroleptisch behandelten Schizophrenen.- 10.1 Interesse und Anteilnahme: Verlust oder Wiedererwachen.- 10.2 Sorgen und die Versuche ihrer Bewältigung.- 10.3 Das Indirektheitserlebnis.- 10.4 Erlebte Erlebnislosigkeit.- 10.5 Die entfremdete Welt.- 10.6 Wiedererleben gemeinsamer Wirklichkeit.- 11 Zusammenfassung.- III Die stationäre Behandlung im Urteil des Patienten.- 1 Die Aufnahme in die Klinik.- 2 Die Beschreibung der Krankheit aus der Sicht der Patienten.- 3 Die Beurteilung der Medikation in der Akutbehandlung.- 4 Das ärztlich-therapeutische Gespräch.- 5 Welche Behandlungselemente sind aus Sicht der Patienten besonders hilfreich?.- 6 Was haben die Patienten in der Behandlung vermißt?.- 7 Zusammenfassung.- E. Zusammenfassende Diskussion.- F. Literatur.- G. Anhang.- H. Sachverzeichnis.