Röntgendiagnostik Des Herzens Und Der Gefässe Teil 3 / Roentgen Diagnosis of the Heart and Blood Vessels Part 3

ISBN-13: 9783642948954 / Niemiecki / Miękka / 2012 / 754 str.

Bergstrand, I.

Opis

Die Rontgendiagnostik des Herzens und der GefiiBe hat - in erster Linie infolge des Aufschwunges der Herz-und GefiiBchirurgie - in den letzten 20 Jahren an Bedeutung auBerordentlich gewonnen. Die Ausbildung neuer und die Verfeinerung bereits fruher bekannter Untersuchungsmethoden haben die diagnostischen Moglichkeiten in einem kaum geahnten MaBe erweitert, so daB der heutige Umfang des StofGBPes eine Dreiteilung des Bandes erforderlich machte, in dem die Rontgendiagnostik des Herzens und der GefiiBe handbuchmiiBig bearbeitet ist. Der dritte Teil dieses Bandes liegt nunmehr vor. Er umfaBt die Rontgendiagnostik der GefiiBe des kleinen Kreislaufs, der AbdominalgefiiBe (Aorta abdominalis und ihrer groBen Aste, Pfortadergebiet und Vena cava inferior), auBerdem die peripheren Arterien und Venen und schlieBIich die GehirngefiiBe und das Versorgungsgebiet der A. carotis externa. Wenn - dem Prinzip dieses Handbuches entsprechend - jeder Teilband in sich abgeschlossen sein solI, dann sind gewisse Uberschneidungen mit anderen Biinden un- vermeidbar. So wird natiirlich gerade die Gehirnangiographie im Rahmen der Neuro- radiologie eingehend abgehandelt; sie durfte trotzdem auch in diesem Teilband nicht fehlen. Ahnliche Uberschneidungen liegen aber auch bei anderen GefiiBbereichen in der Natur der Sache. So mussen, um nur noch ein Beispiel zu nennen, Kreislaufstorungen der Lunge sowohl hier als auch im Band uber die Lungendiagnostik besprochen werden. In dieser Tatsache sehen wir jedoch keinen Nachteil, eher vielIeicht sogar einen Vor- teil - vorausgesetzt, daB es gelingt, bei solchen Uberschneidungen die jeweilige Be- arbeitung dem Gesichtspunkt des betreGBPGBPenden Bandes oder Kapitels nach Art und Umfang anzugleichen.

Spis treści

von Bd. X/3.- Kleiner Kreislauf.- A. Lungenarterien und Lungenvenen.- I. Untersuchungsmethoden.- 1. Durchleuchtung.- 2. Nativaufnahmen.- 3. Schichtaufnahmen.- 4. Kymographie, Elektrokymographie.- a) Kymographie.- b) Elektrokymographie, Kinedensographie.- 5. Pulmonangiographie.- a) Angiokardiographie, Kardio-Pulmonangiographie.- b) Selektive Pulmonangiographie.- c) Thorakale Aortographie.- II. Normale und pathologische Anatomie der Lungengefäße.- 1. Normale Anatomie.- 2. Pathologische Anatomie.- III. Normale und pathologische Physiologie des kleinen Kreislaufs.- 1. Radiologische Funktionsdiagnostik.- 2. Das funktionelle Verhalten der Lungengefäße (tierexperimentelle Ergebnisse, Pharmako-Radiographie).- 3. Die pulmonale Hypertonie.- IV. Angeborene Veränderungen der Lungengefäße.- 1. Allgemeine Form-, Lage- und Entwicklungsanomalien.- 2. Spezielle Fehlbildungen.- a) Aplasie und Hypoplasie der A. pulmonalis.- b) Supravalvuläre und periphere Stenose der A. pulmonalis.- c) Aneurysma der A. pulmonalis.- d) Arterio-venöse Lungenfistel.- e) Venektasien und sonstige Venenanomalien.- V. Erworbene Veränderungen der Lungengefäße.- 1. Allgemeine Form- und Lageveränderungen.- 2. Primäre spezifische und unspezifische Lungengefäßerkrankungen.- a) Lues.- b) Tuberkulose, Aktinomykose.- c) Endarteriitis obliterans, Thrombose der A. pulmonalis.- d) Periarteriitis nodosa.- e) Arterio- und Arteriosklerose der A. pulmonalis.- f) Venenerkrankungen.- 3. Veränderungen bei Lungenembolie und -infarkt, Öl-, Fett-, Luft- und Fremd-körperembolie.- 4. Veränderungen bei akuten und chronischen Erkrankungen des Lungenparenchyms, der Pleurahöhlen und des Thoraxskelets.- a) Asthma bronchiale, chronisches Lungenemphysem.- b) Chronische Grerüsterkrankungen, Fibrosen.- c) Tumoren, Atelektasen.- d) Erkrankungen der Pleura, des Mediastinum und des Thoraxskeletes.- 5. Veränderungen bei aktiver Blutüberfüllung und venöser Rückstauung.- a) Aktive Blutüberfüllung.- b) Venöse Rückstauung.- c) Folgezustände.- 6. Veränderungen nach Traumen und thoraxchirurgischen Eingriffen.- Literatur.- B. Postmortale Angiogramme des kleinen Kreislaufs.- I. Normale Lunge.- II. Veränderungen des Luftgehaltes.- 1. Vermehrung des Luftgehaltes.- a) Akute Lungenblähung.- b) Asthma bronchiale.- c) Chronisch-substantielles Emphysem.- 2. Verminderung des Luftgehaltes—Atelektase.- III. Veränderungen des Blutgehaltes und der Durchströmung.- 1. Erhöhung des Blutangebotes und des pulmonalen Druckes.- 2. Verminderung des Blutangebotes und des pulmonalen Druckes.- IV. Embolie und Thrombose.- V. Entzündungen der Lunge und ihrer Bronchien.- VI. Blastome.- Literatur.- Abdominale Gefäße.- A. Aorta abdominalis und ihre großen Äste.- I. Untersuchungsmethoden.- 1. Direkte translumbale Aortographie.- a) Technik.- b) Kontrastmittel.- c) Komplikationen.- 2. Indirekte Aortographie, Kathetermethoden.- a) Seldingersche Kathetermethode.- b) Gezielte Angiographie der großen Äste der Aorta abdominalis.- c) Kontrastmittel.- d) Komplikationen.- 3. Grenzen der einzelnen Methoden.- a) Translumbale Aortographie.- b) Kathetermethoden.- 4. Indikation zur abdominalen Aortographie.- 5. Gegenindikation zur abdominalen Aortographie.- II. Normale Anatomie und Physiologie.- 1. Zur Anatomie.- 2. Zur Physiologie der Durchblutung.- III. Erkrankungen der Aorta abdominalis und ihrer Äste.- 1. Arteriosklerose, Endangitis.- a) Arteriosklerose.- b) Endangitis.- 2. Verschlüsse der Aorta abdominalis.- 3. Kollateralkreislauf bei Verschlüssen der Aorta abdominalis.- 4. Aneurysmen.- 5. Verlaufs- und Lageanomalien.- IV. Angiographie der Nieren.- 1. Das normale Angiogramm der Nieren.- a) Arterielle Phase.- b) Übergangsphase; Phase des nephrographischen Effektes.- c) Venöse Phase.- 2. Anomalien in der Gefäßversorgung der Nieren.- 3. Erkrankungen der Nieren.- a) Mißbildungen.- ?) Persistierende fetale Lappung.- ß) Aplasie; Hypoplasie.- ?) Verschmolzene Nieren.- ?) Dystope Nieren.- ?) Doppelnieren.- b) Erworbene Lageanomalien.- c) Tuberkulose der Nieren.- ?) Umschriebene Destruktionen; Kavernen.- ß) Segmentäre Veränderungen, infarktähnliche Form der Tuberkulose.- ?) Diffuse destruierende Form der Nierentuberkulose.- d) Pyelonephritis.- e) Nierenabscesse; perinephritische Abscesse; Nierenkarbunkel.- f) Cystische Erkrankungen des Nierenparenchyms.- g) Tumoren.- ?) Benigne Nierentumoren.- ß) Maligne Nierentumoren.- h) Hydronephrosen.- i) Pyonephrosen.- k) Hochdruck unklarer Genese.- l) Einseitig funktionslose Nieren.- m) Gefäßerkrankungen der Niere.- ?) Arterio-Arteriosklerose, Endangitis.- ß) Verschlüsse der Nierenhauptarterien und deren Äste.- ?) Aneurysmen.- n) Nierentrauma.- V. Angiographie der A. coeliaca und deren Äste.- VI. Angiographie der A. mesenterica superior und inferior.- VII. Angiographie bei expansiven Prozessen unklarer Herkunft.- Literatur.- B. Das Pfortadergebiet.- I. Einführung.- 1. Anatomie. Druckverhältnisse.- 2. Kollateralkreislauf.- II. Untersuchungsmethoden.- 1. Übersichtsaufnahmen und Kontrastmitteldarstellung des Digestionstraktes.- a) Lebergröße und -Verkalkungen.- b) Milzgröße.- c) Varicen im Verdauungskanal.- 2. Kontrastmitteldarstellung des Pfortadergebietes.- III. Splenoportographie.- 1. Methodik.- a) Einführung.- b) Untersuchungstechnik.- c) Komplikationen.- d) Indikationen.- 2. Anatomie.- a) Vena lienalis.- b) Vena portae.- c) Die Leber und die intrahepatischen Pfortaderzweige.- 3. Das normale Splenoportogramm.- a) Richtung und Geschwindigkeit des Kontrastmittelflusses.- b) „Stream-lining“.- c) Das normale Hepatogramm.- 4. Pathologische Veränderungen.- a) Hindernisse im splenoportalen Abfluß.- ?) Kontrastmittelgefüllte Kollateralgefäße, reduzierte Zirkulationsgeschwindigkeit, Gefäßdilatation.- ß) Verschiedene Typen der Kollateralzirkulation.- ?) Lokalisation der Obstruktion.- b) Hepatitis, Cirrhose.- ?) Veränderungen der intrahepatischen Morphologie.- ß) Das Bild nach der portocavalen Shuntoperation.- c) Expansive Prozesse.- ?) Extrahepatische Geschwülste.- ß) Intrahepatische Geschwülste.- d) Varia.- Literatur.- C. Postmortale Angiogramme des Pfortadergebietes.- I. Normales Angiogramm des Pfortadergebietes und seiner Kollateralen.- II. Pathologische Veränderungen im Angiogramm des Pfortadergebietes.- 1. Gefäßveränderungen.- 2. Hämodynamisch bedingte Veränderungen.- 3. Parenchymveränderungen.- a) Lebercirrhose, Portaler Hochdruck..- b) Blastome und Blastommetastasen.- Literatur.- D. Vena cava inferior.- I.Technik.- 1. Untersuchungsmethoden.- a) Percutane Punktion der Femoralvenen mit anschließender Kontrastmittelinjektion direkt durch die Punktionskanülen.- b) Percutane Kathetermethode nach Seldinger, (1953).- c) Intraossäre Phlebographie.- d) Retrograde Sondierung der Vena cava inferior von einer freigelegten Cubital-vene aus.- 2. Kontrastmittel.- 3. Komplikationen.- II. Normale Anatomie.- 1. Röntgenanatomie.- 2. Anomalien der Vena cava inferior.- III. Primäre Erkrankungen der Vena cava inferior und der Beckenvenen.- 1. Thrombotische Veränderungen.- a) Cavathrombosen.- b) Beckenvenenthrombosen.- ?) Anastomosen bei thrombotischem Verschluß der Vena cava inferior und der Beckenvenen.- ß) Anastomosen zwischen Vena cava inferior und Vena cava superior (Cavo-cavale Anastomosen).- ?) Anastomosen zwischen Vena cava inferior und Vena portae (Porto-cavale Anastomosen).- c) Thrombotischer Verschluß einer operativen porto-cavalen Anastomose.- 2. Varicocele des Ligamentum latum (Varicocele pelvina mulierum).- 3. Phlebosklerose.- IV. Veränderungen der Vena cava inferior und der Beckenvenen bei Erkrankungen im Retroperitoneum und Abdomen.- 1. Tumoren.- a) Maligne Lymphome.- b) Lymphknotenmetastasen.- c) Nierentumoren.- d) Tumoren der Nebennieren.- e) Pankreastumoren.- f) Lebertumoren.- g) Primäre Tumoren der Vena cava inferior.- 2. Chronische Lebererkrankungen.- a) Lebercirrhose.- b) Lebercysten, Leberabscesse.- 3. Trauma.- 4. Aortenaneurysma.- 5. Perikarditis.- 6. Zwerchfellhernien.- Literatur.- Schultergürtel, Becken und Extremitäten.- A. Arteries of the extremities.- I. Arteriographic technique.- 1. Preparation of the patient.- 2. Puncture and catheterization technique.- a) Arterial puncture.- b) Arterial catheterization.- c) Puncture and catheterization in practice.- 3. Contrast media.- 4. Injection technique.- 5. Film changing and roentgenographic technique.- II. Side effects in arteriography.- III. The normal arteriogram — Sources of error.- IV. Anatomical variants.- V. Types of pathologic changes demonstrable by arteriography.- VI. Acute obliteration.- VII. Chronic obliteration and collateral circulation.- VIII. Stenosing arterial diseases.- 1. Atherosclerosis.- 2. Thrombangitis obliterans.- 3. Arteritis branchialis (brachiocephalic arteritis).- 4. Other stenosing arterial diseases.- IX. Mönckeberg’s arteriosclerosis — Calcification of the media — Infantile arteriosclerosis.- X. Arterial dilatation, arteriectasis and aneurysm.- XI. Thoratic outlet compression syndrome.- XII. Raynaud’s phenomenon and Raynaud’s disease.- XIII. Traumatic arterial lesions.- XIV. Arteriographic examination in surgical reconstruction of arteries.- 1. Preoperative arteriographic examination.- 2. Postoperative arteriographic examination.- XV. Arterio-venous shunts.- XVI. Malformations and tumours of vascular origin.- 1. Conventional roentgenographic examination.- 2. Arteriography.- XVII. Arteriography in diseases of non-vascular origin.- 1. Malignant mesenchymal tumours.- 2. Malignant epithelial tumours.- 3. Benign tumours.- 4. Lesions of inflammatory or allied nature.- 5. Differential diagnosis.- References.- B. Periphere Venen.- I. Allgemeine Bedingungen für die Phlebographie.- 1. Einleitende Bemerkungen.- 2. Geschichte der Phlebographie.- 3. Kontrastmittel für die Phlebographie.- 4. Schädigungen der Venenintima.- II. Untersuchungsmethoden.- 1. Nativuntersuchung.- 2. Direkte zentripetale Phlebographie.- 3. Selektive Phlebographie der Gastrocnemiusvenen.- 4. Retrograde Femoralisphlebographie (= „phlebographischer Trendelenburg“).- 5. Sog. Funktionsphlebographie.- 6. Transossale Phlebographie.- 7. Indirekte (arteriovenöse) Phlebographie.- 8. Phlebographie mit Kathetermethoden.- III. Normale Anatomie und Physiologie.- 1. Verschiedene Venen-Typen.- 2. Die Bedeutung der Kollateralvenen.- 3. Spezielle Lokalisation der Venenklappen.- 4. „Einfluß-Schlingen“an den Communicansvenen.- 5. Physiologische Bemerkungen.- IV. Erkrankungen der peripheren Venen.- 1. Allgemeine Symptomatologie.- 2. Thrombose und Phlebitis.- a) Unterschiedliches Verhalten bei flottierendem Thrombus und Phlegmasia alba dolens.- b) „Phlegmasia cerulea dolens“.- c) Thrombophlebitis migrans.- 3. Postthrombotische Veränderungen.- 4. Konstitutionelle, involutive und trophische Störungen bei Venenerkrankungen.- a) Bindegewebeschwäche. Tiefe Varicen. Krümmungen der V. poplítea, „primäre Femoralisinsuffizienz“.- b) Phlebosklerose, Phlebolithen, Amyloidose.- c) Veränderungen in Skelet und Weichteilen bei langdauernder Venenstauung.- 5. Veränderungen der Beckenvenen und der V. femoralis.- a) Promontoriumimpression. Beckenvenensporn.- b) Kompression durch sklerotische Beckenarterien.- c) Das Kompressionsphänomen in der Lacuna vasorum.- d) „Beckenvenensperre“.- 6. Prädilektionsstellen bei Veneninsuffizienz der unteren Extremität.- a) Insuffizienz der Saphenaeinmündung.- b) Insuffizienz der Vv. communicantes im Oberschenkel.- c) Insuffizienz der V. saphena parva.- d) Insuffiziente Vv. communicantes im Unterschenkel.- e) Perforansvenen an dem M. gastrocnemius.- f) Muskelvaricen.- 7. Veränderungen des V. brachialis-axillaris-subclavia-Systems.- a) Besonderes über die Physiologie der Armvenen.- b) Technik bei brachialer Phlebographie.- c) Normales Armphlebogramm.- d) Pathologische Veränderungen des V. axillaris-subelavia-Systems.- ?) Das Paget-Schrötter-Syndrom.- ß) Venenocclusion nach Mammaradikaloperation.- 8. Mißbildungen der peripheren Venen.- a) Die Agenesie der tiefen Venen.- b) Kongenitale arterio-venöse Fisteln.- c) Sogenannte venöse Angiome.- V. Indikationen zur Phlebographie.- 1. Artbestimmung der Veränderungen.- 2. Lokalisation und Ursprung der Veränderungen.- 3. Postoperative Kontrolle (Rezidive; Restzustände).- Literatur.- Gehirn und Gesichtsschädel.- A. Cerebral angiography.- I. Technique.- 1. Carotid angiography.- 2. Vertebral angiography.- 3. Contrast medium.- II. Vascular anatomy.- 1. The internal carotid artery and its main branches.- 2. The vertebral artery.- 3. The cerebral veins.- III. Diseases of the vessels.- 1. Arteriosclerosis and thrombosis.- 2. Arterial aneurysm.- 3. Arteriovenous malformation.- IV. General considerations in angiography diagnosis of expansive processes.- V. Special angiographic tumour localization.- 1. Frontal expansive processes.- 2. Parietal processes.- 3. Occipital tumours.- 4. Temporal expansive processes.- 5. Supra- and parasellar expansive processes.- 6. Central expansive processes.- 7. Intraventricular expansive processes.- 8. Expansive processes in the posterior fossa.- VI. Angiographic determination of tumour pathology.- 1. Gliomas.- 2. Meningioma.- 3. Angioreticuloma.- 4. Metastases.- 5. Inflammatory processes.- VII. Brain herniations.- VIII. Traumatic injuries.- References.- B. Angiographische Untersuchungen im Bereich des Versorgungsgebietes der A. carotis externa.- I. Indikation.- II. Anatomische Grundlagen.- 1. Normales Angiogramm.- 2. Phlebogramm.- 3. Abweichungen der Angioarchitektonik bei allgemeinen Gefäßveränderungen.- III. Untersuchungstechnik.- IV. Spezielle angiographische Befunde bei Geschwülsten im Kiefer- und Gesichtsbereich.- Literatur.- Namenverzeichnis — Author-Index.