Röntgendiagnostik Der Wirbelsäule Teil 1 / Roentgendiagnosis of the Vertebral Column Part 1

ISBN-13: 9783642657207 / Angielski / Miękka / 2011 / 892 str.

Diethelm, L.

Opis

In 1932 there appeared the work of SCHMORL and JUNGHANNS, Die gesunde und kranke Wirbelsiiule im Rontgenbild, which laid the foundations of diagnostic radiology of the spine. Since that time the discipline has been extended and refined in a systematic manner and our knowledge has been greatly enriched by the large number of monographs in which leading experts have assembled additional data. An encyclopedic treatment of all that is currently known requires not only that reference be made to all work published since 1932 in order to reveal the problems that remain but also that a serious attempt be made to contribute to the solution of such problems. For this reason, Professor TONDURY and Professor THEILER of Zurich, who know more than anyone else about the ontogeny of the spine, have been invited to display their erudition in this field. Should contra- dictions or divergent opinions on certain points be revealed through this confrontation with radiologically obtained findings, so much the better; the effect of this could only be to spur workers in both disciplines on to more advanced research. We have only to recall how in Goethe's time the premaxilla was still the subject of controversy, yet this great man pursuing his studies in comparative anatomy and anthropology was able to prove its existence beyond all doubt. Mainz, May 1974 L. DIETHELM Inhaltsverzeichnis - Contents A. Die normale Wirbelsliule ...1 1 I. Phylogenetische Entwicklung des Achsenskelets. Von K. THEILER 1 1. Die Bogenelemente...2. Die Chorda dorsalis ...

Spis treści

— Contents.- A. Die normale Wirbelsäule.- I. Phylogenetische Entwicklung des Achsenskelets..- 1. Die Bogenelemente.- 2. Die Chorda dorsalis.- 3. Die Wirbelsäule der wichtigsten Experimentaltiere.- a) Der Wassermolch.- b) Das Hühnchen.- c) Die Hausmaus.- 4. Phylogenese und menschliche Wirbelmißbildungen.- Literatur.- II. Embryonale und postnatale Entwicklung der Wirbelsäule..- 1. Primitiventwicklung der Wirbelsäule.- 2. Verknöcherung der Wirbel.- a) Verknöcherung der Wirbelkörper.- b) Verknöcherung der Wirbelbogen.- c) Über den Verknöcherungsprozeß nach der Geburt.- 3. Entwicklung der Zwischenwirbelscheiben.- a) Halswirbelsäule.- b) Zwischenwirbelscheiben im Lendenbereich.- 4. Zur Entwicklung der Wirbelbogen und der kleinen Wirbelgelenke.- 5. Zur Entwicklung der Foramina intervertebralia.- 6. Zur Entwicklung des oberen Endes der Halswirbelsäule.- 7. Über die Verknöcherung der Drehwirbel.- Literatur.- III. Röntgenanatomie der Wirbelsäule..- 1. Einleitung.- 2. Normale Anatomie.- a) Die knöchernen Elemente der Wirbelsäule.- ?) Der Einzelwirbel.- ??) Der Wirbelkörper.- ??) Der Wirbelbogen.- ?) Der 1. und 2. Halswirbel (Atlas und Axis = Epistropheus).- b) die Zwischenwirbelscheiben.- c) Die Bänder der Wirbelsäule.- d) Die Gefäße.- e) Die Nerven der Wirbelsäule.- f) Die Muskulatur der Wirbelsäule.- g) Die kleinen Wirbelgelenke.- h) Die Zwischenwirbellöcher.- 3. Aufnahmetechnik.- a) Übersichts- und Spezialaufnahmen der einzelnen Abschnitte der Wirbelsäule.- ?) Halswirbelsäule.- ??) Übersichtsaufnahmen.- ??) Spezialaufnahmen.- ?) Brustwirbelsäule.- ??) Übersichtsaufnahmen.- ??) Spezialaufnahmen.- ?) Lendenwirbelsäule.- ??) Übersichtsaufnahmen.- ??) Spezialaufnahmen.- b) Schichtaufnahmen der Wirbelsäule.- c) Röntgenganzaufnahme der Wirbelsäule.- 4. Normale Röntgenanatomie.- a) Ganzaufnahme der Wirbelsäule.- b) Das Röntgenbild der Halswirbelsäule.- ?) Die sagittale Aufnahme.- ?) Darstellung der beiden obersten Halswirbel durch den geöffneten Mund.- ?) Die Profilaufnahme.- ?) Schrägaufnahme der Halswirbelsäule zur Darstellung der Foramina intervertebralia.- ?) Darstellung der Intervertebralgelenke.- c) Das Röntgenbild der Brustwirbelsäule.- ?) Die sagittale Aufnahme.- ?) Die Profilaufnahme.- ?) Die Schrägaufnahme.- d) Das Röntgenbild der Lenden Wirbelsäule.- ?) Die sagittale Aufnahme.- ?) Die frontale Aufnahme.- ?) Die Schrägaufnahme.- e) Messungen des Bogenwurzelabstandes.- Literatur.- IV. Normale Haltung und normale Beweglichkeit der Wirbelsäule..- 1. Normale Haltung der Wirbelsäule.- a) Die Entwicklung der Wirbelsäulenhaltung.- b) Die Eigenhaltung der Wirbelsäule.- c) Der Lendenkreuzbeinübergang.- d) Die Wirbelsäule als Funktionsorgan.- 2. Die normale Beweglichkeit der Wirbelsäule.- 3. Die Funktionsprüfung der Wirbelsäule.- a) Die Bewegungsmöglichkeiten der Halswirbelsäule.- ?) Occipitocervicalgegend.- ??) Beugung.- ??) Drehung.- ??) Seitliche Bewegung.- ?) Die übrige Halswirbelsäule.- ??) Beugung.- ??) Drehung.- ??) Seitliche Neigung.- b) Die Bewegungsmöglichkeiten der Brustwirbelsäule.- c) Die Bewegungsmöglichkeiten der Lendenwirbelsäule.- Literatur.- V. Resistance and Compression of the Lumbar Vertebrae.- 1. Historical survey.- 2. Investigations on the physiological properties of the intervertebral disc.- 3. Biomechanical investigations of the lumbar vertebrae.- a) Dynamic stress.- b) Static stress.- 4. Clinical interpretations from the experimental investigations.- References.- VI. Variationen..- 1. Variationen an der cervico-dorsalen Grenze.- 2. Variationen an der dorso-lumbalen Grenze.- 3. Variationen am Lenden-Kreuzbein-Übergang.- 4. Variationen am Übergang vom Kreuzbein zum Steißbein.- 5. Die Rolle der Variationen bei pathologischen Prozessen.- 6. Über die Bedeutung der Variationen in der gerichtlich-medizinischen Praxis.- 7. Abweichungen in der absoluten Wirbelzahl.- Literatur.- B. Mißbildungen.- I. Fehlbildungen des Corpus Vertebrae.- 1. Einleitung.- 2. Spaltbildungen.- a) Sagittale Wirbelkörperspalten.- ?) Totale sagittale Wirbelkörperspalte.- ?) Partielle sagittale Wirbelkörperspalte mit nur ventraler Spalte.- ?) Partielle sagittale Wirbelkörperspalte mit nur dorsaler Spalte.- b) Frontale Wirbelkörperspalten.- ?) Echte frontale Spalte.- ?) Vorübergehende, sogenannte frontale Spalte.- 3. Persistierende Chorda und Chordarückbildungsstörung.- 4. Nichtanlage eines ganzen Wirbelkörpers bei vorhandenem Wirbelbogen (Asoma) und fehlende Wirbelverknöcherung.- 5. Nichtanlage einer seitlichen Wirbelkörperhälfte.- 6. Nichtanlage der vorderen Wirbelkörperhälfte.- 7. Anlage nur eines Viertelwirbelkörpers und Dreiviertelwirbelkörpers.- 8. Persistierende und partiell fehlende Wirbelkörperepiphyse.- 9. Blockwirbelbildungen.- Literatur.- II. Fehlbildungen der Wirbelbögen..- 1. Einleitung.- 2. Untersuchungstechnik und Bildwiedergabe.- 3. Entwicklungsgeschichte.- a) Normale Entwicklungsgeschichte.- b) Entwicklung der Fehlbildungen (Hemmungsmißbildung und Entwicklungshemmung).- ?) Kausale Genese.- ?) Formale Genese.- 4. Systemerkrankungen.- 5. Fehlbildungen der Bogenabschnitte.- a) Totale und partielle Aplasien, hinterer Wirbelbogendefekt.- ?) Als zusammengesetzte Fehlbildung bei Mißbildungen des Zentralnervensystems.- ?) In Kombination mit Fehlbildungen der Wirbelkörperreihe.- ?) Als isolierte Fehlbildung.- b) Dysplasien: Hyperplasie und Hypoplasie (Asymmetrie) des Wirbelbogens.- c) Doppelung des Wirbelbogens.- d) Verschmelzungen der Wirbelbögen.- e) Wirbelbogenspalten.- ?) Sagittale Bogenspalten.- ?) „Horizontale“Bogenspalten (?).- ?) Retroisthmische Spalten.- ?) Spaltbildungen im Zwischengelenkstück (Spondylolyse).- ?) Spaltbildungen in der Bogenwurzel (retrosomatisch) und Bogenwurzeldefekte.- ?) Wirbelbogenepiphysen: Persistierende Knorpelfugen zwischen Wirbelbogen und Wirbelkörper.- ?) Spalten an ungewöhnlicher Stelle und scheinbare Bogenspalten.- 6. Fehlbildungen der Dornfortsätze.- a) Gabelungen im Bereich der Halswirbelsäule.- b) Gabelungen an anderen Wirbelsäulenabschnitten: „Zweiteilung“.- c) Gabelungen bei sagittalem Bogenspalt.- d) Hypoplasien und Aplasien am geschlossenen und offenen Wirbelbogen.- e) Die sog. „horizontale“Dornfortsatzspalte.- f) Persistierende Apophysen und „isolierte Dornfortsatzspitzen“.- g) Hyperplasien und Verschmelzungen.- h) Atypische Gelenkbildungen, schiefstehende Dornfortsätze und sonstige Fehlbildungen.- 7. Fehlbildungen der Querfortsätze.- a) Variationen.- b) Aplasie, Hypoplasie, Hypertrophie und Doppelungen.- c) Knöcherne oder gelenkige Verbindungen im Bereich der Lendenwirbelsäule und der Halswirbelsäule: Querfortsatzspangen.- d) Persistierende Apophysen.- e) Processi accessorii, styloides und mamillares.- 8. Fehlbildungen der Gelenkfortsätze.- a) Asymmetrien.- b) Verschmelzungen.- c) Aplasien und Hypoplasien.- d) Persistierende Gelenkfortsatzapophysen.- e) Längsverlaufende Spaltlinien im Gelenkfortsatz und Isthmusknöchelchen.- f) Sonstige Fehlbildungen.- Literatur.- III. Fehlbildungen am Schädel-Hals-Übergang..- 1. Röntgenanatomie.- 2. Embryologie.- 3. Röntgenologie und Fehlbildungen am Schädel-Hals-Übergang.- a) Primäre Fehlbildungen.- ?) Fehlbildungen der Pars squamosa occipitalis.- ?) Fehlbildungen des Foramen magnum.- ?) Fehlbildung der Pars lateralis occipitalis.- ?) Fehlbildungen der Pars basilaris occipitalis.- ?) Die Manifestation des Occipitalwirbels.- ?) Fehlbildung des Ligamentum alare.- ?) Fehlbildung des Ligamentum transversum.- ?) Fehlbildungen des Dens axis.- ?) Fehlbildung des Atlas.- b) Sekundäre Fehlbildungen und Fehlstellungen.- Literatur.- IV. Die Lenden-Kreuzbeingegend..- 1. Methoden zur Darstellung des 5. Lendenwirbels und des Kreuzbeines im Röntgenbild.- 2. Röntgenanatomie und Form Varianten der Lumbosacralregion.- a) Die Entwicklung der Lumbosacralregion.- ?) Pränatale Entwicklung.- ?) Postnatale Entwicklung.- ?) Phylogenese des Kreuzbeines.- b) Die normale Röntgenanatomie der Lumbosacralregion.- ?) Der 5. Lendenwirbel.- ?) Das Kreuzbein als Ganzes.- ?) Die Blutversorgung des Kreuzbeines.- ?) Der Canalis sacralis.- ?) Die kleinen Wirbelgelenke L5/S5.- ?) Die letzte Lendenbandscheibe.- ?) Winkel zwischen dem 5. Lendenwirbel und dem Kreuzbein.- ??) Die fetale Entwicklung.- ??) Die postnatale Entwicklung.- ??) Die Winkelverhältnisse beim Erwachsenen.- ?) Die Funktion des Lumbosacralgelenkes.- c) Pathomorphologie der Lumbosacralregion.- ?) Varietäten und pathologische Veränderungen am 5. Lendenwirbel.- ??) Foramen costotransversarium.- ??) Foramen retrotransversarium.- ??) Processus styloideus.- ??) Processus mamillaris.- ??) Querfortsatzverschmelzungen.- ??) Großwirbel.- ??) Kleinwirbel.- ??) Keilwirbel.- ??) Verdickungen am Wirbelbogen.- ??) Aplasien am Wirbelbogen.- ??) Morbus Baastrup.- ??) Akzessorische Knochen an den Gelenkfortsätzen.- ??) Pfannenform der Gelenkfortsätze S1.- ??) Aplasien am Wirbelgelenk L5/S1.- ??) Hypoplasien am Wirbelgelenk L5/S1.- ??) Die Subluxation der kleinen Wirbelgelenke L5/S1.- ??) Die Sonderstellung der letzten Lendenbandscheibe.- ??) Dornfortsatzabweichungen L5.- ??) Sagittale Wirbelkörperspalten L5.- ??) Dorsaldislokation L5.- ??) Veränderungen am Sacrococcygealgelenk.- ?) Bedeutung der Formvarianten des Kreuzbeines für die Geburtshilfe.- ??) Das lange Becken.- ??) Seepferdchensacrum.- ?) Varietäten und sonstige Formanomalien am Kreuzbein.- ??) Apophysenpersistenz und Apophysitis an der Massa lateralis.- ??) Ventralverschiebung eines Kreuzbeinsegmentes.- ??) Zahl der artikulierenden Segmente.- ??) Anomale Foramina.- ??) Akzessorische Gelenke.- ??) Akzessorische Knochenelemente.- ??) Exostosen.- ??) Verengung des Lumbosacralkanals.- ??) Erweiterung des Lumbosacralkanals.- ??) Septierung des Lumbosacralkanals.- ??) Verdoppelungen der Lumbosacralregion.- ??) Defekte im Kreuzbein.- ??) Halbwirbel am Kreuzbein.- ??) Anomalien an den Foramina sacralia.- ??) Bandscheibenverkalkungen am Kreuzbein.- ??) Sacrale Gelenkbildung.- ??) Das Kreuzbein beim Pyopagus.- ??) Kreuzbeinverkrümmungen in seitlicher Richtung und Asymmetrien.- ??) Dorsalverkrümmungen (Ventralkonvexität) und Wirbelschwänze.- ?) Die Pathologie des Lumbosacralwinkels.- ??) Das Sacrum acutum und arcuatum.- ??) Die Präspondylolisthesis.- 3. Die Spina bifida lumbosacralis.- a) Definition.- b) Häufigkeit der verschiedenen Formen der Spina bifida.- ?) Die Spina bifida mit Myelo- und Meningocele.- ?) Spina bifida ohne Myelo- und Meningocele (Spina bifida occulta).- c) Röntgenologische Befundkriterien der Spina bifida occulta.- ?) 5. Lendenwirbel.- ?) Kreuzbein.- ?) Hiatus sacralis caudalis.- d) Alter und Häufigkeit der Spina bifida occulta.- e) Geschlecht und Häufigkeit der Spina bifida occulta.- f) Röntgenologische Einteilung.- ?) Sog. Megaapophysen.- ?) Hiatus lumbosacralis.- g) Inspektions- und Palpationsbefunde.- h) Die Entstehung der lumbosacralen Spina bifida occulta.- i) Die pathologische und die nichtpathologische Spina bifida.- k) Ätiologie und Pathogenese der Spina bifida.- l) Die verschiedenen Formen der lumbosacralen Spina bifida.- ?) Die Fontanella lumbosacralis.- ?) Die Spina bifida aperta lumbosacralis dorsalis.- ??) Chromosomenveränderungen.- ??) Das röntgenologische Bild.- ?) Die intrasacrale Meningocele.- ?) Spina bifida mit äußerem Lipom, Pigmentnaevus oder Haarschopf.- ?) Spina bifida mit normalem Inspektions- und Palpationsbefund.- ?) Die Spina bifida sine Spina bifida (Dysraphismus ohne Bogenschlußdefekt).- ?) Der komplette dorsale Schlußdefekt am Sacrum.- ?) Intercalare dorsale Schlußdefekte am Sacrum.- m) Anatomische Befunde bei der Spina bifida.- n) Krankheitsbilder, die in einen ursächlichen Zusammenhang mit der Spina bifida gebracht werden.- ?) Der orthopädisch-neurologische Formenkreis.- ?) Der urologisch-proktologische Formenkreis.- ?) Der gynäkologisch-geburtshilfliche Formenkreis.- ?) Direkte Folgen des Bogenschlußdefekts.- o) Zur Frage des Kausalzusammenhanges.- p) Spina bifida und Myelographie.- q) Operation der Spina bifida und ihre Resultate.- r) Heredität und Spina bifida.- 4. Befunde am Kreuzbein bei Cystenbildungen, ausgehend von der Cauda equina oder dem Lumbaisack.- 5. Frakturen im Lumbosacralbereich.- a) Frakturen des 5. Lendenwirbels.- b) Kreuzbeinfrakturen als Komplikation von Beckenfrakturen.- c) Die isolierte Kreuzbeinfraktur.- ?) Häufigkeit.- ?) Die verschiedenen Formen der isolierten Kreuzbeinbrüche.- ??) Vertikalfrakturen und atypische Frakturen.- ??) Querfrakturen.- ?) Unfallmechanismus.- ?) Röntgenologische Diagnose.- ?) Klinische Symptomatologie.- ?) Prognose.- ?) Geburtshilfliche Komplikationen.- 6. Schußverletzungen am Sacrum.- 7. Operationsfolgen an der Lumbosacralregion.- 8. Verkalkungen und Verknöcherung der Bänder, die das Kreuzbein im Becken verankern.- a) Das Ligamentum ileo-lumbale.- b) Das Ligamentum sacro-iliacum interosseum.- c) Das Ligamentum sacro-tuberosum und sacro-spinosum.- Literatur.- V. Die komplexen Entwicklungsanomalien der Wirbelsäule..- 1. Klippel-Feil-Syndrom.- 2. Die komplexen Fehlbildungen der Wirbelsäule am distalen Körperende. Caudale Regression.- 3. Ausgedehnte Fehlbildungen der Wirbelbögen.- 4. Andere komplexe Wirbelfehlbildungen.- Literatur.- C. Traumatische Wirbelveränderungen..- a) Geschichtliches.- b) Konstruktionsprinzipien der Wirbelsäule (Übersicht).- I. Allgemeine Klinik der Wirbelsäulenverletzungen.- a) Mechanik der Wirbelsäule und ihre Belastungsfähigkeit.- b) Bruchformen.- ?) Einteilung nach dem Verletzungsmechanismus.- ?) Einteilung nach therapeutischen Gesichtspunkten.- ?) Einteilung nach pathologisch-anatomischen Gesichtspunkten.- c) Statistik.- 1. Typische Verletzungen und Schäden der Wirbelsäule bei besonderen Belastungen, vor allem bei Verkehrsunfall, Sport und im Beruf.- 2. Wirbelverletzungen im Kindesalter.- 3. Neurologische Komplikationen.- 4. Allgemeine Behandlungsprinzipien.- II. Allgemeine Röntgendiagnostik der Wirbelsäulenverletzungen.- 1. Allgemeine Untersuchungstechnik.- 2. Kontusionen und Distorsionen ohne röntgenologisch faßbare Veränderungen.- 3. Zerreißung von Wirbelbändern.- 4. Isolierte Bandscheibenverletzungen.- 5. Isolierte Luxationen und Subluxationen.- 6. Isolierte Wirbelkörperbrüche.- 7. Wirbelkörperbruch mit Bandscheibenverletzung.- 8. Isolierte Brüche der Wirbelbögen und ihrer Teile.- 9. Voll ausgebildete Wirbelsäulenverletzung.- 10. Offene Verletzungen der Wirbelsäule, Schußverletzungen.- 11. Artefakte und iatrogene Verletzungen der Wirbelsäule.- 12. Wirbelverletzungen bei Knochenprozessen.- 13. Muskelkrampfbrüche.- 14. Die Kümmell- (1891)-Verneuilsche (1892) Erkrankung.- 15. Spezielle radiologische Untersuchungen bei Wirbelverletzungen.- a) Untersuchungen mit Hilfe von Kontrastmitteln.- b) Untersuchungen mit Isotopen.- III. Spezielle Röntgendiagnostik der Wirbelsäulenverletzungen.- A. Halswirbelsäule.- a) Spezielle Untersuchungsmethoden.- 1. Traumatische Schädigungen der Halswirbelsäule ohne Verletzung der Halswirbelknochen.- a) Kontusionen und Distorsionen.- b) Isolierte Bandscheibenverletzungen der Halswirbelsäule.- c) Spontane und traumatische Rotationssubluxation.- d) Verrenkung der Halswirbelsäule ohne Knochenverletzung.- 2. Traumatische Schädigungen mit Verletzungen der Halswirbelknochen.- a) Im Bereich der Occipito-Cervicalgegend.- b) Brüche des Atlas.- c) Brüche des Axis (Epistropheus).- 3. Die Frakturen der mittleren und unteren Halswirbelsäule.- 4. Das Schleudertrauma der Halswirbelsäule.- B. Verletzungen der Brust- und Lendenwirbelsäule.- a) Vorbemerkungen.- b) Zur Röntgendiagnostik der Verletzungen der Brust- und Lendenwirbelsäule.- 1. Die Abtrennung von Wirbelkörperkanten.- 2. Besonderheiten der Verletzungen am Lendenwirbelsäulen-Kreuzbein-Übergang.- 3. Brüche der Wirbelfortsätze, Wirbelbögen, Verletzungen der Bänder und Zwischenwirbellöcher.- C. Die Ausheilung der Wirbelsäulenverletzungen.- a) Zu den pathologisch-anatomischen Grundlagen.- b) Experimentelle und pathologisch-anatomische Untersuchungen.- 1. Ausheilungsvorgänge bei isoliertem Wirbelbruch.- 2. Ausheilung bei Wirbelbruch mit Bandscheibenverletzung und bei voll ausgebildeter Wirbelsäulenverletzung.- 3. Ausheilungsvorgänge an Wirbelbögen, Fortsätzen usw.- 4. Zur Frage der Heilung der einzelnen Verletzungsformen und des aufgerichteten Wirbelkörperbruches.- 5. Zusammenfassung der Faktoren der Ausheilungsvorgänge.- IV. Begutachtung der Wirbelsäule und der Wert der Röntgenuntersuchung.- a) Einleitung.- b) Rechtliche Grundlagen.- c) Rentensätze.- 1. Das echte Gewaltereignis von Unfallcharakter.- a) Einwirkung auf die nicht vorerkrankte Wirbelsäule.- b) Einwirkung auf die vorerkrankte Wirbelsäule.- 2. Das leichte Ereignis von Unfallcharakter und das sogenannte Gelegenheitstrauma.- 3. Chronisch-mechanische Einwirkungen. Berufserkrankungen.- 4. Spätfolgen nach Wirbelsäulenverletzungen.- 5. Beeinflussung der Wirbelsäule durch extravertebrale Faktoren.- 6. Zusammenhangsfragen und Differentialdiagnosen.- Literatur.- Namenverzeichnis — Author Index.