Risikoselektion als Folge von Einkaufsmodellen im deutschen Gesundheitswesen: Instrumente, Indikatoren, Nachweis und Möglichkeiten zur Verhinderung de

ISBN-13: 9783838675749 / Niemiecki / Miękka / 2004 / 180 str.

Dirk Knuppel

Opis

Doktorarbeit / Dissertation aus dem Jahr 2003 im Fachbereich Gesundheitswissenschaften, Note: 2,0, Technische Universitat Darmstadt (Rechts- und Wirtschaftswissenschaften), Sprache: Deutsch, Abstract: Inhaltsangabe: Zusammenfassung: In Kapitel 2 wird zunachst eine Ubersicht uber das deutsche Gesundheitswesen gegeben, zu dessen wichtigsten Charakteristika das Solidaritatsprinzip, die prinzipielle Krankenversicherungspflicht sowie paritatische Finanzierung der Krankenversicherung, die freie Arztwahl und die Selbstverwaltung in vielen Bereichen zahlen. Zu den Selbstverwaltungspartnern gehoren die rund 350 gesetzlichen Krankenversicherungen, in denen knapp 90% der Bevolkerung versichert sind, die Kassenarztlichen Vereinigungen und die Krankenhausgesellschaften. Die Kassenarztlichen Vereinigungen und ihre Spitzenorganisation, die Kassenarztliche Bundesvereinigung, stellen die ambulante arztliche Versorgung sicher, wofur sie eine befreiende Zahlung von den gesetzlichen Krankenversicherungen erhalten. In den Krankenhausern erfolgt die stationare Versorgung der Patienten, eine ambulante Versorgung ist, abgesehen von Notfallen, im Prinzip nicht vorgesehen. Die Vergutung der stationaren Leistungen erfolgt derzeit uberwiegend mittels tagesgleichen Pflegesatzen, daneben kommen Fallpauschalen und Sonderentgelte in ausgewahlten Beeichen zur Anwendung. Diese Vergutung wird schrittweise ab 2003 auf diagnoseorientierte Fallpauschalen, die Diagnosis Related Groups, umgestellt. Fur die gesetzliche Krankenkassen besteht Kontrahierungszwang bezuglich der Versicherten, aber auch von wenige Ausnahmen abgesehen mit den zugelassenen Leistungsanbietern. Die Finanzierung des deutschen Gesundheitswesens basiert uberwiegend auf den gesetzlichen Krankenkassen und den ubrigen Sozialversicherungszweigen. Daneben wird ein nicht unerheblicher Anteil auch von den privaten und offentlichen Haushalten sowie den privaten Krankenversicherungen getragen. Im Ausgabenbereich stellt die stationare Versorg