Prätherapeutische I-124 PET(/CT)-Speicheldrüsendosimetrie bei der Radiojodtherapie differenzierter Schilddrüsenkarzinome: Untersuchung von wichtigen E

ISBN-13: 9783640588633 / Niemiecki / Miękka / 2010 / 108 str.

Walter Jentzen

Opis

Doktorarbeit / Dissertation aus dem Jahr 2010 im Fachbereich Medizin - Therapie, Note: 2, Universitat Duisburg-Essen (Klinik fur Nuklearmedizin), Sprache: Deutsch, Abstract: Die Radiojodtherapie (RJT) ist ein etabliertes Verfahren zur Behandlung des differenzierten Schilddrusenkarzinoms (DTC). Sie beruht auf der biologischen Fahigkeit der differenzierten Schilddrusenkarzinomzellen Jod zu speichern. Das Jod wird dabei aktiv uber einen membranstandigen Natrium-Jodid-Symporter in die Zellen transportiert. Diese selektive Anreicherung ermoglicht die Therapie mit Jod-131 (I-131), einem Beta- und Gamma-Strahler. Die therapeutische Wirkung der RJT beruht hauptsachlich auf die Energieubertragung durch die Beta-Strahlung. Aber nicht nur die Schilddrusenkarzinomzellen sind in der Lage I-131 aktiv anzureichern, sondern auch andere Gewebszellen, die den Natrium-Jodid-Symporter exprimieren. Dazu zahlen die groen Kopfspeicheldrusen. Speziell konnte nachgewiesen werden, dass die groen Kopfspeicheldrusen das I-131 bis zum 50-fachen der Plasmakonzentration konzentrieren. Aufgrund dieser Verteilung im Organismus kann eine "hochdosierte" RJT neben der erwunschten Zerstorung des tumorosen Schilddrusengewebes auch zu I-131 induzierten Speicheldrusenschadigung fuhren. Als Folge konnen sich chronische Speicheldrusenbeschwerden, Xerostomie und dentale Erkrankungen einstellen. Die Energiedosen der groen Kopfspeicheldrusen wurden mittels Gammakamera-Szintigraphie (GKS) und Ultraschall (US) wahrend der RJT differenzierter Schilddrusenkarzinome (DTC) mit I-131 kurzlich ermittelt und waren verglichen mit den bekannten Dosiswirkungsbeziehungen um den Faktor zehn zu niedrig. Die Quantifizierung der I-131 GKS/US-Dosimetrie war allerdings erschwert. Die Notwendigkeit einer genaueren Dosimetrie zeichnete sich ab. Die zurzeit genaueste in vivo Dosimetrie von I-131 speichernden Organen ist die Kombination aus Positronenemissionstomographie (PET) mit Jod-124 (I-124) als Tracer fur das Therapienukl