Prinzipien Der Medizin: Eine Übersicht Ihrer Grundlagen Und Methoden

ISBN-13: 9783642644023 / Niemiecki / Miękka / 2011 / 442 str.

Rudolf Gross; Markus Loffler; S. Gontard

Opis

Dieses Buch gibt eine Einfuhrung in die Grundlagen und Methoden der heutigen Medizin. Es beginnt mit praktischen Hinweisen aus der grossen Erfahrung der Verfasser, fuhrt uber die Epidemiologie und Modelltheorien zur Diskussion der allgemeinen Gesundheits- und Krankheitsbegriffe. Es leitet weiter uber die Hermeneutik und Anthropologie (mit Genetik und Umweltfaktoren) zu den intuitiven, logischen und mathematischen Grundlagen, gefolgt von den heute gebrauchlichen Methoden der Diagnostik. Es gipfelt schliesslich in einer Entscheidungstheorie fur die Medizin und in einer allgemeinen Prognostik. Die uberall anwendbaren Grundlagen werden anhand zahlreicher Beispiele aus der Praxis plausibel gemacht."

Spis treści

1 Krankheiten und ihr Umfeld.- 1.1 Begriffe und Definitionen(Gr.).- 1.1.1 Ärztliche Praxis.- 1.1.2 Handwerk, Kunst oder Wissenschaft?.- 1.1.3 Einige epidemiologische Grundbegriffe.- 1.1.4 Weitere Begriffe und Definitionen.- 1.1.5 Einige Termini der kognitiven Psychologie.- 1.1.6 Evidenzgestützte Medizin.- 1.1.6.1 Allgemeines.- 1.1.6.2 Ansätz.- 1.1.6.3 Was ist Evidenz?.- 1.1.6.4 Kritik.- 1.1.7 Worte oder Zahlen.- 1.2 Die Zeit im ärztlichen Beruf(Gr.).- 1.2.1 Allgemeines.- 1.2.2. Chronobiologie.- 1.2.3 Chronopathologie.- 1.2.4 Chronopharmakologie.- 1.2.5 Alterseinflüsse.- 1.3 Modelle und Systeme(Gr.).- 1.3.1 Modelle in der Medizin.- 1.3.1.1 Allgemeines.- 1.3.1.2 Wesen der Modelle.- 1.3.1.3 Modelle für Prognose und Therapie.- 1.3.2 Systemtheorie und Medizin.- 1.3.3 Semiotik und Semiose.- 1.3.4 Ordnung, Komplexität und Chaos in der Medizin.- 1.3.4.1 Kurze Geschichte und einige Begriffe.- 1.3.4.2 Trajektorien, Phasenräume, Fraktale.- 1.3.4.3 Komplexität und Dynamik.- 1.3.4.4 Deterministisches Chaos.- 1.3.4.5 Medizinische Aspekte.- 1.3.4.6 Spezielle Ergebnisse.- 1.3.5 Komplexität(Gr.).- 1.3.5.1 Wesen und Ziel der Komplexitätsforschung.- 1.3.5.2 Protagonisten.- 1.3.5.3 Antagonisten.- 1.4 Lebensqualität und Lebensquantität.- 1.4.1 Quantifizierung der Überlebenszeit(Lö).- 1.4.2 Kaplan-Meier-Schätzer der Überlebensfunktion(Lö).- 1.4.3 Logrank-Test(Lö).- 1.4.4 Altersabhängige Überlebenszeit (Gompertz-Kurven)(Lö).- 1.4.5 Aktuelle Fragen der Lebenserwartung(Lö).- 1.4.6 Lebensqualität(Gr.).- 1.5 Gesundheit und Krankheit.- 1.5.1 Allgemeines.- 1.5.2 Normalität und Gesundheit.- 1.5.2.1 Statistische Aspekte.- 1.5.2.2 Semantische Definitionen.- 1.5.2.3 Trichotomie der Normalität.- 1.5.3 Krankheiten.- 1.5.3.1 Syndrome.- 1.5.3.2 Krankheitsdefinitionen.- 1-5-3-3 Vokabular und Verlauf von Krankheiten.- 1.5.3.4 Ätiologie und Pathogenese.- 1-5-3-5 Syntropie und Dystropie.- 1.5.3.6 Struktur und Funktion.- 1.5.3.7 Indices und Scores.- 1.6 Psychosomatik und Sozialmedizin(Gr.).- 1.6.1 Bedeutung und Probleme.- 1.6.2 Definitionen, Möglichkeiten und Grenzen.- 1.6.3 Häufigkeit.- 1.7 Bemerkungen zu ärztlichen Gutachten(Gr.).- 2 Finalität und Kausalität.- 2.1 Finalität(Gr.).- 2.1.1 Vorbemerkungen.- 2.1.2 Begriffe und Definitionen.- 2.1.3 Problematik.- 2.2 Determinismus und Indeterminismus(Gr.).- 2.2.1 Facetten des Determinismus.- 2.2.2 Medizinische Aspekte.- 2.3 Kausalität und Zufall.- 2.3.1 Kausalität in der Medizin(Gr.).- 2.3.2 Probleme der Kausalität(Gr.).- 2.3.3 Zufall(Gr.).- 2.3.4 Statistische Aspekte kausaler Schlüsse.- 2.3.4.1 Vorbemerkungen.- 2.3.4.2 Einige Grundlagen der Statistik.- 2.3.4.3 Konzept der multiplen Responseoptionen.- 2.3.4.4 Anmerkungen und Kritik.- 2.4 Reduktionismus und Holismus(Gr.).- 2.4.1 Formen des Reduktionismus.- 2.4.2 Holismus.- 2.4.3 Versuche einer Synthese.- 2.5 Entropie(Gr.).- 2.5.1 Physikalische Voraussetzungen.- 2.5.2 Medizinische Konsequenzen.- 3 Medizinische Anthropologie und Konstitution.- 3.1 Anthropologie(Gr.).- 3.2 Vererbung und Konstitution(Gr.).- 3.3 Gestaltpsychologie(Gr.).- 3.4 Äußere Ursachen von Erkrankungen(Gr.).- 3.5 Umweltmedizin (Wi.).- 4 Hermeneutik.- 4.1 Allgemeines(Gr.).- 4.2 Definition und kurze Geschichte(Gr.).- 4.3 Moderne Hermeneutik als wissenschaftliche Methodik(Gr.).- 4.4 Einwände gegen die Hermeneutik(Gr.).- 4.5 Möglichkeiten in der Medizin(Gr.).- 5 Allgemeines zur Diagnostik.- 5.1 Diagnosen und Differentialdiagnosen(Gr.).- 5.2 Relativitäten(Gr.).- 5.2.1 Relativität zur Zeit.- 5.2.2 Relativität zur Bedeutung.- 5.2.3 Relativität der diagnostischen Maßnahmen.- 5.3 Erfahrung und Analogie(Gr.).- 5.4 Intuition(Gr.).- 5.4.1 Allgemeines.- 5.4.2 Laterales Denken.- 5.5 Psychologische Grundlagen(Gr.).- 5.5.1 Reaktionen der Kranken.- 5.5.2 Ärztliche-psychologische Grundlagen.- 5.6 Gewichtung und Ausschluß(Gr.).- 5.6.1 Gewichtung im engeren Sinne.- 5.6.2 Leit- und Sperrsymptome.- 5.6.3 Das Linsenmodell.- 5.7 Logische Grundlagen.- 5.7.1 Einführung(Gr.).- 5.7.2 Wahrheit und Richtigkeit(Gr.).- 5.7.3 Boole-Algebra und zweiwertige Aussagenlogik(Lö).- 5.7.4 Wahrscheinlichkeit(Gr.).- 5.7.4.1 Einführung.- 5.7.4.2 Wichtigste Formen der Wahrscheinlichkeitstheorien.- 5.7.5 Prädikatenlogik erster Stufe(Lö).- 5.7.6 Mehrwertige Logiken(Gr.).- 5.7.7 Deduktion, Induktion, Hypothese(Gr.).- 5.7.8 Anwendungen in der Medizin(Gr.).- 5.7.9 Unscharfes Denken(Gr.).- 5.8 Mathematische Grundlagen(Lö).- 5.8.1 Vorbemerkungen.- 5.8.2 Regression.- 5.8.3 Statistische Schlußweise.- 5.8.3.1 Vorbemerkungen und Grundbegriffe.- 5.8.3.2 Frequentistische Statistik.- 5.8.3.3 Bayesianische Statistik.- 5.9 Maschinelle Hilfen und künstliche Intelligenz(Gr.).- 5.9.1 Wege zum Computer.- 5.9.2 Computer.- 5.9.2.1 Kurze Geschichte.- 5.9.2.2 Leistungsfähigkeit der Computer.- 5.9.3 Artefizielle Intelligenz.- 5.9.4 Fortgeschrittene Expertensysteme.- 5.9.5 Einige Vergleiche Gehirn-Computer.- 5.9.6 Neuronale Netze.- 5.9.6.1 Eigenschaften und Vorteile neuronaler Netze.- 5.9.6.2 Probleme.- 5.9.6.3 Kombinationen unscharfer Logik und neuronaler Netze.- 6 Spezielle Diagnostik.- 6.1 Anamnese(Gr.).- 6.2 Unmittelbare Untersuchung(Gr.).- 6.3 Konsultationen(Gr.).- 6.4 Technische Methoden(Gr.).- 6.4.1 Grundlagen.- 6.4.2 Lage- und Streuungsmaße.- 6.4.3 Verteilungen.- 6.4.4 Bewertungen.- 6.4.5 Bewertung technischer Daten(Gr.).- 6.5 Labormethoden.- 6.5.1 Vorbemerkungen.- 6.5.2 Allgemeine Methodik.- 6.5.3 Immunologic.- 6.6 Bildgebende Verfahren(Gr.).- 6.6.1 Allgemeines.- 6.6.2 Sonographie und Doppler-Methoden.- 6.6.2.1 Grundlagen.- 6.6.2.2 Methoden.- 6.6.2.3 Einige klinische Anwendungen.- 6.6.3 Konventionelle Röntgendiagnostik.- 6.6.4 Digitale Röntgenverfahren.- 6.6.5 Nuklearmedizinische Methoden.- 6.6.5.1 Allgemeine Methodik.- 6.6.5.2 SPECT.- 6.6.5.3 Positronen-Emissions-Tomographie (PET).- 6.7 Endoskopien und Biopsien(Gr.).- 6.8 Verläufe(Gr.).- 6.9 Autopsien(Gr.).- 6.10 DerArztbrief(Gr.).- 7 Anwendungen in der Diagnostik.- 7.1 Schlüsse aus Befunden und Daten(Gr. u. Lö).- 7.2 Analogieschlüsse(Gr.).- 7.3 Ausschlußverfahren(Gr.).- 7.4 Flußdiagramme(Gr.).- 7.5 Taxonomische Verfahren(Gr.).- 7.6 Hypothetico-deduktive Verfahren(Gr.).- 7.7 Wahrscheinlichkeitsschlüsse(Lö).- 7.7.1 Vorbemerkungen.- 7.7.2 Bedingte Wahrscheinlichkeit.- 7.7.3 Sensitivität und Spezifität.- 7.7.4 Bayes-Theorem.- 7.7.5 Vorhersagewerte.- 7.7.6 Evidenz bei konditioneller Unabhängigkeit.- 7.7.7 Odds-Ratio und Likelihood-Ratio.- 7.7.8 Kausal probabilistische Netzwerkmodelle.- 7.7.9 Brauchbarkeit und Kritik.- 7.8 ROC-Kurven(Lö).- 7.8.1 Zielsetzung.- 7.8.2 Geschichte.- 7.8.3 Konstruktion der ROC-Kurven.- 7.8.4 Auswertung von ROC-Kurven.- 7.8.5 Anwendungen.- 7.8.6 Probleme.- 7.9 Klassifikations- und Gruppierungsverfahren(Lö).- 7.9.1 Hervorhebung und Heterogenität (Gruppenunterschieden).- 7.9.2 Suche nach Gruppen.- 7.9.3 Zuordnung eines Individuums zu einer Gruppe unter Gewichtung von Fehlklassifikationen.- 7.9.4 Zuordnung eines Individuums zu einer Gruppe unter Berücksichtigung von Befunden.- 7.10 Mustererkennung(Gr.).- 7.11 Kombinierte Anwendungen(Gr.).- 7.12 Praktische Anwendung der „Fuzzy Logics“ in der Medizin(Gr.).- 7.13 Stufendiagnostik(Gr.).- 7.14 Problemorientierung nach Weed(Gr.).- 7.14.1 Grundlagen.- 7.14.2 Vorteile.- 7.14.3 Praxis der Weed-Problemorientierung.- 7.14.4 Kritik.- 7.14.5 Kombinationen.- 8 Diagnostisch-therapeutische Entscheidungen.- 8.1 Einführung(Gr.).- 8.2 Kurze Geschichte der Entscheidungstheorie(Gr.).- 8.3 Entscheidungsbäume(Gr.).- 8.4 Entscheidungsmatrizes(Gr.).- 8.5 Entscheidungsformen(Gr.).- 8.6 Entscheidungskriterien(Gr.).- 8.7 Besonderheiten in der Medizin(Gr.).- 8.8 Entscheidungshilfen(Gr.).- 8.9 Entscheidungen aus therapeutischer Sicht(Gr.).- 9 Prognose.- 9.1 Allgemeines(Gr.).- 9.2 Spontaner Verlauf und Therapieeinflüsse(Gr.).- 9.3 Analyse prognostischer Faktoren(Lö).- 9.4 Markov-Verfahren(Lö).- 9.4.1 Markov-Modelle in der Medizin.- 9.4.2 Grundlagen der Markov-Verfahren.- 9.4.3 Beispiel eines Markov-Modells in der Medizin.- 9.4.4 Diskussion.- 10 Fehldiagnosen und Fehlentscheidungen.- 10.1 Allgemeine Ursachen(Gr.).- 10.2 Patientenseitige Ursachen(Gr.).- 10.3 Arztseitige Ursachen von Fehldiagnosen(Gr.).- 10.4 Cavete Diagnosen(Gr.).- 10.5 Qualitätssicherung in der Medizin.- 11 Schlußwort(Gr. u. Lö).- Literatur.

Blurb

Dieses Buch ist - soweit wir sehen können - in seiner Konzeption und Ausführung einmalig. Es gibt eine Einführung in die Grundlagen und Methoden der heutigen Medizin. Es beginnt mit praktischen Hinweisen aus der großen Erfahrung der Verfasser, führt über die Epidemiologie und Modelltheorien zur Diskussion der allgemeinen Gesundheits- und Krankheitsbegriffe. Es leitet weiter über die Hermeneutik und Anthropologie (mit Genetik und Umweltfaktoren) zu den intuitiven, logischen und mathematischen Grundlagen, gefolgt von den heute gebräuchlichen Methoden der Diagnostik. Es gipfelt schließlich in einer Entscheidungstheorie für die Medizin und in einer allgemeinen Prognostik. Die überall anwendbaren Grundlagen werden anhand zahlreicher Beispiele aus der Praxis plausibel gemacht.