Organdurchblutung Und Sauerstoffversorgung Bei Peep: Tierexperimentelle Untersuchungen Zur Regionalen Organdurchblutung Und Lokalen Sauerstoffversorgu

ISBN-13: 9783540112204 / Niemiecki / Miękka / 1982 / 84 str.

J. Beyer; K. Messmer

Opis

Die Beatmung mit positiv-endexspiratorischem Druck (PEEP) ist derzeit die Methode der Wahl zur Behandlung der akuten respira torischen Insuffizienz. Trotz der erwunschten gunstigen Wirkung auf die Lungen funktion gelingt es nicht immer, die Gesamtsituation des Patienten zu verbessern. Als eine der Ursachen fur diese Resistenz gegenuber PEEP-Beatmung wurde schon fruhzeitig die Abnahme des Herz minutenvolumens festgestellt und folgerichtig eine Volumensubsti tution und Behandlung mit positiv inotropen Pharmaka empfohlen. Obwohl durch diese Behandlung sowie verschiedene Verfahren zur Ermittlung des sogenannten "best" oder "optimal PEEP" eine Verbesserung der Erfolge bei PEEP-Beatmung erreicht werden konnte, sind die Gesamtveranderungen, die durch PEEP-Beatmung induziert werden, bislang nicht bekannt. Insbesondere fehlen syste matische Studien uber die Verteilung des Herzrninutenvolumens auf die einzelnen Organe, d.h. die regionale Organdurchblutung sowie Untersuchungen uber die lokale Versorgung der Gewebe mit Sauerstoff. Die simultane Messung und Registrierung der wesentlichen Parameter von Lungenfunktion, Hamodynamik, lokaler Sauerstoff versorgung sowie Organfunktion und Stoffwechsel erfordert einen ausserordentlichen personellen und technischen Aufwand. Am Institut fur Chirurgische Forschung der Universitat Mun chen standen die Methoden zur Analyse von Veranderungen der Makro- und Mikrohamodynamik, des Gasaustausches und der Ge websoxygenierung zur Verfugung. Es waren daher Untersuchungen uber die Auswirkungen einer graduierten PEEP-Beatmung sowohl bei normaler Lunge als auch am Modell der akuten respiratorischen Insuffizienz moglich. Eine weitere Voraussetzung zur Durchftih rung einer derart umfangreichen Studie ist eine mit den Unter suchungstechniken vertraute Arbeitsgruppe. Unseren Kollegen, Dr. med. Bernhard Endrich, Dr. med."

Spis treści

A. Einführung und Fragestellung.- B. Methodik.- I. Allgemeine Präparationstechnik.- II. Meßtechnik.- 1. Parameter der Gesamthämodynamik.- 2. Regionale Organdurchblutung.- 3. Messung des Gewebe-pO2.- 4. Atemmechanik.- 5. Laborchemische Messungen.- III. Experimentelles Protokoll.- 1. Versuche an Tieren mit gesunder Lunge.- 2. Versuche an Tieren mit Ölsäure-induziertem Lungenödem.- 3. Versuche zum Verhalten kardiorespiratorischer Parameter bei Lungenödem ohne PEEP.- 4. Sektion der Tiere und Probenaufbereitung.- IV. Auswertung und Statistik.- C. Ergebnisse.- I. Versuche an Tieren mit gesunder Lunge.- 1. Atemmechanik und Lungenfunktion.- 2. Gesamthämodynamik.- 3. O2-Transport und O2-Verbrauch.- 4. Laborchemische Parameter.- 5. Nierenfunktion.- 6. Regionale Organdurchblutung.- 7. Gewebe-pO2.- 8. Zusammenfassung der Ergebnisse aus Gruppe I.- II. Versuche an Tieren mit Lungenödem.- 1. Änderungen kardiorespiratorischer Parameter bei Induktion eines hämorrhagischen Lungenödems.- 2. Atemmechanik und Lungenfunktion.- 3. Gesamthämodynamik.- 4. O2-Transport und O2-Verbrauch.- 5. Laborchemische Parameter.- 6. Nierenfunktion.- 7. Regionale Organdurchblutung.- 8. Gewebe-pO2.- 9. Verhalten kardiorespiratorischer Parameter bei Lungenödem ohne PEEP-Beatmung.- 10. Zusammenfassung der Ergebnisse aus Gruppe II.- D. Diskussion.- I. Methodik.- 1. Anästhesie.- 2. Meßtechnik.- 3. Das ölsäure-induzierte Lungenödem als Modell der ARI.- II. Ergebnisse.- 1. Versuche an Tieren mit gesunder Lunge (Gruppe I).- 2. Versuche an Tieren mit Ölsäure-induziertem Lungenödem (Gruppe II).- III. Relevanz der Ergebnisse für die klinische Anwendung von PEEP.- E. Zusammenfassung.- Literatur.