Nierentumoren: Grundlagen, Diagnostik, Therapie

ISBN-13: 9783642643576 / Niemiecki / Miękka / 2011 / 299 str.

G. Staehler; S. Pomer

Opis

Nierentumoren stellen einen besonderen Schwerpunkt in der Arbeit der Heidelberger Urologischen Universitatsklinik dar. Aus den personlichen Erfahrungen der Therapeuten bei der Bekampfung dieser Erkrankungen entstand ein "Heidelberger Buch." Unter anderem werden Diagnostik, operative Standardtherapie, spezielle Operationstechniken einschliesslich organerhaltender Operationen, die chirurgische Behandlung von Lungen- und Knochenmetastasen und des metastasierenden Nierenzellkarzinoms in einer ubersichtlichen Kapitelanordnung dargestellt. Ein weiteres Kapitel widmet sich dem heutigen Kenntnisstand bei der Therapie der kindlichen Wilms-Tumoren. Das Buch richtet sich sowohl an Kliniker als auch an niedergelassene Arzte, die sich mit diesen Krankheitsbildern auseinandersetzen mussen."

Spis treści

Nichtkarzinomatöse Nierentumoren.- Gutartige Nierentumoren.- Nierenzysten.- Nierenrindenadenom.- Angiomyolipome.- Nierenlipom.- Nierenfibrome.- Der juxtaglomeruläre Tumor.- Nierenonkozytom.- Literatur.- Bösartige Nierentumoren.- Nierenbeckenkarzinome (Grundlagen — Diagnose — Therapie — Prognose).- Nierensarkome (Leiomyosarkome — Rhabdomyosarkome — Fibrosarkome — Das osteogene Sarkom — Hämangioperizytome).- Lymphoblastome.- Metastatische Tumoren.- Literatur.- Nierenzellkarzinome.- Nierenzellkarzinom — Grundlagen, Symptomatik, Prognose.- Grundlagen (Synopsis des Hippel-Lindau-Syndroms — Patienten mit erhöhtem Nierenkarzinomrisiko als Zielgruppen für Screening — Erkrankungsrisiken für Nierenkarzinome — TNM-klinische Klassifikation).- Symptomatik (Art der Prädisposition zur Nierenkarzinomentstehung — Häufigste klinische Symptome und Befunde beim Nierenzellkarzinom — Basisuntersuchungsprogramm — Weiterführende Untersuchungen nach Nierenkarzinomdiagnose).- Prognose des Nierenzellkarzinoms.- Die traditionellen Prognosekriterien (Pathologisches Tumorstaging — Das Gradingsystem).- Chromosomale und molekularbiologische Prognosefaktoren (Zytogenetische Befunde — Molekulare Befunde — Tumorsuppressorgene — Protoonkogene — Wachstumsfaktoren).- Klinische Relevanz verbesserter Prognosebeurteilung.- Resumee.- Literatur.- Nachsorge.- Histogenese, Pathologie und prognostische Faktoren des Nierenzellkarzinoms.- Epidemiologie.- Ätiologie.- Bilaterale Nierentumoren und multifokales Wachstum.- Morphologie und Histogenese.- Häufigkeit von Nierenzellkarzinomen und Onkozytomen.- Stadieneinteilung des Nierenzellkarzinoms.- Morphologie (Klarzelliges Nierenkarzinom — Chromophiles Nierenkarzinom — Chromophobes Nierenkarzinom — Duct-Bellini-Karzinome — Spindelzellig pleomorphes Karzinom — Onkozytom — Nierenadenome).- Wachstumsmuster.- Malignitätsgrading.- Prognostische Faktoren des Nierenzellkarzinoms (Demographische Faktoren — Tumordurchmesser — TNM-System und Robson-Klassifikation — Fernmetastasen — Malignitätsgrad — Zelltyp und Wachstumsmuster — Veneninvasion — DNA-Zytometrie — Immunhistochemische Marker — Zytogenetik).- Literatur.- Bildgebende Verfahren in der Diagnostik des Nierenzellkarzinoms.- Bildgebende Verfahren in der Diagnostik des Nierenzellkarzinoms.- Sonographie.- Infusionsurographie (IU).- Computertomographie (CT).- Magnetresonanztomographie (MRT).- Angiographie (Arteriographie — Phlebographie).- Perkutane Biopsien.- Metastasendiagnostik.- Thoraxdiagnostik.- Knochendiagnostik.- Andere Verfahren.- Bildgebende Verfahren in der onkologischen Nachsorge.- Transarterielle Tumorembolisation.- Zusammenfassung.- Literatur.- Die operative Behandlung des Nierenkarzinoms.- Radikale Nephrektomie.- Geschichtliche Überlegungen.- Zielsetzung.- Präoperative Diagnostik und Vorbereitung.- Operationstechnik.- Regionäre Lymphadenektomie.- Adrenalektomie.- Komplikationen.- Nierentumor mit Ausbreitung in die V. cava („Kavazapfen“).- Präoperative Diagnostik.- Operationstechnik.- Ergebnisse.- Organerhaltende Nierentumorchirurgie.- Imperative parenchymschonende Nierentumorchirurgie, Behandlung von Patienten mit bilateralen Tumoren und Tumoren in Solitärnieren.- Tumorresektion und Nierenteilresektion in situ.- Extrakorporale Nierenteilresektion und Autotransplantation.- Elektive parenchymschonende Nierentumorchirurgie.- Lokal fortgeschrittenes Nierenkarzinom.- Lokalrezidive des Nierenkarzinoms nach Tumornephrektomie.- Literatur.- Die Bedeutung der Lungenchirurgie beim pulmonal metastasierenden Nierenzellkarzinom.- Operationsprinzipien.- Ergebnisse.- Überlebensraten.- Radikalität und Operationsverfahren.- Progressionsfreies Intervall.- Anzahl der Lungenfiliae.- Intrathorakale Lymphknotenmetastasen.- Therapie pulmonaler und extrapulmonaler Tumorprogredienz.- Präoperative Immuntherapie.- Resumee.- Literatur.- Möglichkeiten der chirurgischen Therapie von Knochenmetastasen des Nierenzellkarzinoms.- Chirurgisch relevante Aspekte der Tumorbiologie von Knochenmetastasen.- Diagnose und Differentialdiagnose der Knochenmetastasen.- Konventionelle Röntgendiagnostik und Szintigraphie.- Sonographie.- CT und Kernspintomographie.- Biopsie.- Operationsindikation.- Patientencharakteristiken.- Metastasencharakteristiken.- Eigenes operatives Therapiekonzept.- Femur.- Tibia.- Obere Extremität.- Radius und Ulna.- Mittelhand, Mittelfuß und Phalangen.- Skapula.- Klavikula.- Sternum.- Wirbelsäule.- Brustwirbelsäule.- Lendenwirbelsäule.- Becken.- Schlußfolgerungen.- Literatur.- Das metastasierte Nierenzellkarzinom.- Der natürliche Verlauf und die palliativen Interventionen beim metastasierenden Nierenzellkarzinom.- Die palliative Nephrektomie (Die Nephrektomie als Bestandteil supraradikaler Tumorentfernung — Tumornephrektomie zur Verbesserung der Immunantwort — Die Postimmuntherapie — Nephrektomie — Verlängert die alleinige palliative Nephrektomie die Lebenserwartung der Patienten?).- Die Embolisationsbehandlung.- Adjuvante Therapiemaßnahmen.- Bestrahlung.- Hormontherapie.- Chemotherapie.- Immuntherapie (Zytokintherapie — Interferon-? — Interferon-? — Interleukin-2 — Kombinationstherapie Interleukin-2 + Interferon-? — Zelluläre Immuntherapie — Aktive spezifische Immunisierung — Zukünftige Behandlungsoptionen).- Resumee und Ausblick.- Prognose bei metastasierendem Nierenzellkarzinom.- Die Lebensqualität beim fortgeschrittenen Nierenzellkarzinom.- Literatur.- Nierentumoren im Kindesalter — Wilms-Tumor.- Das Nephroblastom — Diagnose, Therapie und Prognose.- Einführung.- Inzidenz und Epidemiologie des Nephroblastoms.- Therapiestudien.- Diagnose.- Klinische Diagnosestellung.- Bildgebende Diagnostik.- Histologische Diagnostik.- Genetische Diagnostik.- Therapie.- Präoperative Chemotherapie.- Operation.- Postoperative Chemotherapie.- Radiotherapie.- Nephroblastomatose.- Prognose.- Akute und späte Nebenwirkungen der Therapie.- Überlebenswahrscheinlichkeit.- Ausblick.- Die aktuelle Nephroblastomstudie SIOP 93-01.- Partielle Nephrektomie.- Intraoperative Bestrahlung.- Pathologische Klassifikation.- Möglichkeiten molekulargenetischer Untersuchungen.- Literatur.

Blurb

Nierentumoren stellen einen besonderen Schwerpunkt in der Arbeit der Heidelberger Urologischen Universitätsklinik dar. Aus den persönlichen Erfahrungen der Therapeuten bei der Bekämpfung dieser Erkrankungen entstand ein "Heidelberger Buch". Unter anderem werden Diagnostik, operative Standardtherapie, spezielle Operationstechniken einschließlich organerhaltender Operationen, die chirurgische Behandlung von Lungen- und Knochenmetastasen und des metastasierenden Nierenzellkarzinoms in einer übersichtlichen Kapitelanordnung dargestellt. Ein weiteres Kapitel widmet sich dem heutigen Kenntnisstand bei der Therapie der kindlichen Wilms-Tumoren. Das Buch richtet sich sowohl an Kliniker als auch an niedergelassene Ärzte, die sich mit dem Krankheitsbild der Nierentumoren und speziell dem des Nierenzellkarzinoms auseinandersetzen müssen.'