Neue Aspekte Zur Biomechanik Und Osteosynthese Von Schenkelhalsfrakturen: Postoperative Hüftkopfperfusion, Hämarthros, Knochenqualität Und Osteosynthe

ISBN-13: 9783540667445 / Niemiecki / Miękka / 2000 / 149 str.

Felix Bonnaire

Opis

Die Osteosynthese der intrakapsul ren Schenkelhalsfraktur war und ist aktuell ein kontrovers diskutiertes Thema unter Unfallchirurgen und Orthop den. Welche Patienten sollten gelenkerhaltend und welche mit einer H ftgelenksprothese behandelt werden, wann ist der g nstigste OP-Zeitpunkt f r eine Osteosynthese, welches Verfahren ist das sicherste und am st rksten belastbare, wie k nnen Komplikationen, wie eine H ftkopfnekrose fr hzeitig prognostiziert werden und welche Rolle spielt Osteoporose und der Gelenkergu im H ftgelenk f r die Prognose der Verletzung. Diese Fragen liegen den wissenschaftlichen klinischen und experimentellen Untersuchungen zugrunde, die hier vorgestellt werden. ber den o.g. Personenkreis hinaus ist das Buch informativ f r alle in der Behandlungskette beteiligten rzte, vom Allgemeinarzt bis zum Rehabilitationsarzt in der Nachbehandlung.

Spis treści

1 Einleitung.- 1.1 Historisches.- 1.1.1 Osteosynthese.- 1.1.2 Gelenkersatz.- 1.2 Besonderheiten am Schenkelhals und Oberschenkelkopf.- 1.2.1 Biomechanische Vorbedingungen.- 1.2.2 Zusammenhänge zwischen Schenkelhalsfraktur, Osteosynthese und Heilung.- 1.3 Anatomie des Hüftgelenkes.- 1.3.1 Anatomisch funktionelle Beschreibung.- 1.3.2 Statische Belastung des Hüftgelenkes.- 1.3.3 Vaskularisation des Schenkelhalses.- 1.3.3.1 Nomenklatur und Gefäßentwicklung am Schenkelhals.- 1.3.3.2 Pathologie beim Schenkelhalsbruch.- 1.4 Problembeschreibung.- 2 Zielsetzung der Arbeit.- 3 Methoden und Ergebnisse.- 3.1 3-Phasen-Skelett-Szintigraphie zur postoperativen Untersuchung der Femurkopfperfusion.- 3.1.1 Methode.- 3.1.2 Patienten.- 3.1.3 Ergebnisse.- 3.1.3.1 Zusammenhang zwischen Perfusion und Frakturklassifikation.- 3.1.4 Diskussion.- 3.1.5 Schlussfolgerungen.- 3.2 Das Hämarthros im Hüftgelenk.- 3.2.1 Modell des Hämarthros mit Druck-Volumen-Beziehung.- 3.2.1.1 Methode.- 3.2.1.2 Ergebnisse.- 3.2.1.3 Diskussion der Methodik und Ergebnisse.- 3.2.2 Intraoperative intrakapsuläre Druckmessung.- 3.2.2.1 Methode und Patienten.- 3.2.2.2 Ergebnisse.- 3.2.3 Bedeutung des Hämarthros für die Hüftkopfperfusion.- 3.2.3.1 Diskussion der Literatur.- 3.2.3.2 Diskussion der eigenen Ergebnisse.- 3.2.3.3 Zusammenfassung.- 3.2.4 Bedeutung der Sonographie bei medialen Schenkelhals frakturen.- 3.3 Kraftverformungsverhalten am Schenkelhals unter statischer Belastung.- 3.3.1 Grundsätzliche Überlegungen zum Modell.- 3.3.2 Kraft/Verformung des Schenkelhalses unter statischer Belastung.- 3.3.2.1 Erfassung der Knochenqualität mittels Densitometrie (Vorversuche).- 3.3.2.2 Verformung des Schenkelhalses unter statischer Belastung.- 3.4 Stabilitätsmessungen am dynamischen Modell.- 3.4.1 Methode der Frakturerzeugung.- 3.4.1.1 Vorbemerkungen.- 3.4.1.2 Versuchsaufbau.- 3.4.2 Präparate und Osteodensitometrie (QCT).- 3.4.2.1 Methode.- 3.4.2.2 Ergebnisse der Osteodensitometrie.- 3.4.3. Osteosynthesen.- 3.4.3.1 Messmethode für Bruchspaltbewegungen.- 3.4.3.2 Ergebnisse.- 3.4.3.3 Vergleich der Osteosyntheseverfahren.- 4 Diskussion der Ergebnisse und Hypothese eines Modells für die Entwicklung posttraumatischer avaskulärer Hüftkopfnekrosen.- 4.1. Pathogenese der Hüftkopfnekrose.- 4.2. Histopathologie der Femurkopfnekrose.- 4.3. Übertragung der eigenen Ergebnisse auf die klinische Situation.- 4.3.1 3-Phasen-Skelettszintigraphie mit 99111-Tc, intraartikuläre Druckwerte.- 4.3.2 Einfluss der mechanischen Stabilität auf die Revaskularitisierung des Hüftkopfes.- 5 Schlussfolgerungen und Ausblick.- 6 Zusammenfassung.- 7 Anhang.- 8 Literatur.