Nebenwirkungen Von Antiepileptika Bei Langzeitmedikation: Eine Klinisch-Statistische Studie

ISBN-13: 9783642731129 / Niemiecki / Miękka / 2011 / 161 str.

Klaus-Henning Krause

Opis

Bei uber 600 langzeitbehandelten Anfallskranken werden neben klinischen Nebenwirkungen der Antiepileptika mogliche Einflusse auf Knochendichte, peripher- und zentralnervose Funktionen sowie eine Vielzahl von Laborwerten einschliesslich Immunoglobulinen, Hormonen, Lipiden und Vitaminen untersucht. Bisher nicht bekannte Veranderungen werden insbesondere fur Harnsaure, Kreatinin und eine Reihe von Vitaminen beschrieben. Moglichen Zusammenhangen zwischen klinischen Auffalligkeiten und blutchemischen Parametern, speziell dem Vitaminstatus, wird nachgegangen. Zusammenfassend werden fur die tagliche Praxis bei der Uberwachung von Anfallskranken wesentliche Folgerungen dargestellt; wichtige Aspekte ergeben sich hierbei vor allem fur die Kontrollen bei Osteopathie, Polyneuropathie, gastrointestinalen Beschwerden, Leberwerten und Blutbild."

Spis treści

1. Einführung.- 1.1. Definitionen zur Toxizität.- 1.2. Ziel der Studie.- 1.3. Planung der Studie.- 2. Patienten und Methoden.- 2.1. Anfalls- und Medikamentenanamnese.- 2.2. Allgemeine Anamnese und Begleiterkrankungen.- 2.3. Erfassung zusätzlich eingenommener Medikamente.- 2.4. Anamnestische Angaben zu möglichen Nebenwirkungen.- 2.5. Klinische Untersuchungsbefunde.- 2.6. Neurophysiologische Befunderhebung.- 2.7. Testpsychologische Untersuchung.- 2.8. Messung der Knochendichte.- 2.9. Labordaten.- 2.10. Kontrollkollektive.- 2.11. Sammlung der Daten und Statistik.- 3. Ergebnisse.- 3.1. Deskription und Vergleich mit den Kontrollpersonen.- 3.1.1. Epilepsieanamnese.- 3.1.2 Anfallsart.- 3.1.3. Medikation.- 3.1.4. Allgemeine Anamnese und Begleiterkrankungen.- 3.1.5. Zusätzlich eigenommene Medikamente.- 3.1.6. Anamnestische Angaben zu möglichen Nebenwirkungen der Antiepileptika.- 3.1.7. Klinische Untersuchungsbefunde.- 3.1.8. Anthropometrische Daten.- 3.1.9. Neurographische Parameter und myasthenische Reaktion.- 3.1.10. Aufmerksamkeitsbelastungstest.- 3.1.11. Knochendichtewerte.- 3.1.12. Enzyme im Serum.- 3.1.13. Elektrolyte im Serum.- 3.1.14 Harnstoff und Kreatinin.- 3.1.15 Bilirubin, Eisen, Glukose und Harnsäure im Serum.- 3.1.16 Lipide im Serum.- 3.1.17 Immunglobuline im Serum.- 3.1.18. Hämatologische Werte.- 3.1.19. Vitamine im Blut.- 3.1.20. Schilddrüsenwerte im Serum.- 3.1.21. Weitere Hormone im Serum.- 3.2. Beziehungen zwischen Befunden, anamnestischen Daten und Medikation.- 3.2.1. Art der Epilepsie.- 3.2.2. Gesamtmenge und durchschnittliche Tagesdosis der Antiepileptika sowie Therapiedauer in Beziehung zu anamnestischen Daten sowie klinischen und apparativen Befunden.- 3.2.2.1. Klinische Befunde und anamnestisch angegebene Beschwerden.- 3.2.2.2. Meßdaten.- 3.2.3. Beginn des Anfallsleidens und der Therapie in Beziehung zu den Nebenwirkungen.- 3.2.4. Beziehungen zwischen Art der Medikation und anamnesti- schen Daten sowie Befunden.- 3.2.4.1. Klinische Befunde.- 3.2.4.2. Anamnestisch angegebene Störungen.- 3.2.4.3. Meßdaten.- 3.2.5. Beziehungen zwischen Serumkonzentrationen der Anti- epileptika und Meßdaten.- 3.2.6. Kombinationen von Nebenwirkungen bei gleichen Patienten.- 3.2.7. Gingivahyperplasie und Parathormon- und Calcium- konzentrationen sowie Immunglobulinspiegel.- 3.2.8. B eziehungen zwischen Knochendichte und Parathormon, Calcium, alkalischer Phosphatase sowie anorganischem Phosphat.- 3.2.9. Dupuytren’sche Kontraktur und Gammaglutamyltrans- peptidase sowie Alaninaminotransferase und Aspartataminotransferase im Serum.- 3.2.10. Beziehungen zwischen Vitaminstatus und Nebenwirkungen sowie anderen Meßdaten.- 3.2.10.1. Vitamine und klinisch manifeste Nebenwirkungen.- 3.2.10.2. Vitamine und neurographische Parameter.- 3.2.10.3. Vitamine und d2-Aufmerksamkeitsbelastungstest.- 3.2.10.4. Vitamine und Immunglobuline.- 3.2.10.5. Vitamine und Lipidstatus.- 3.2.10.6. Vitamine und Blutbild.- 3.2.10.7. Vitamin D und Osteopathie.- 3.2.11. Gammaglutamyltranspeptidase und Lipide sowie Vitamine.- 3.2.12. Lipide und neurographische Parameter.- 3.2.13. Immunglobulinspiegel und Leukozyten- sowie Lymphozyten.- 4. Diskussion.- 4.1. Allgemeine Anamnese und anthropometrische Daten bei Epileptikern und Kontrollpersonen.- 4.2. Anamnestische Angaben zu möglichen Nebenwirkungen von Antiepileptika.- 4.2.1. Teratogenität.- 4.2.2. Schmerzhafte Schultersteife.- 4.2.3. Gelenkschmerzen.- 4.2.4. Gastrointestinale Störungen.- 4.2.5. Oligurie und Pollakisurie.- 4.2.6. Rezidivierende Haut- und Schleimhautschwellungen.- 4.2.7. Potenzstörungen.- 4.2.8. Muskelfaszikulieren.- 4.2.9. Extrapyramidale Störungen.- 4.3. Klinische Auffälligkeiten.- 4.3.1. Zerebelläre Störungen.- 4.3.2. Gingivahyperplasie.- 4.3.3. Dupuytren’sche Kontraktur.- 4.3.4. Polyneuropathie.- 4.3.5. Myasthenisches Syndrom und Antiepileptika.- 4.3.6. Konzentrationsstörungen.- 4.3.7. Osteopathia antiepileptica.- 4.3.8. Dermatologische Auffälligkeiten.- 4.4. Laborwerte.- 4.4.1. Enzyme im Serum.- 4.4.2. Elektrolyte.- 4.4.3. Harnstoff und Kreatinin.- 4.4.4. Harnsäure.- 4.4.5. Bilirubin.- 4.4.6. Eisen.- 4.4.7. Lipide.- 4.4.8. Immunglobuline.- 4.4.9. Hämatologische Werte.- 4.4.10. Vitamine.- 4.4.10.1. Vitamin B1.- 4.4.10.2. Vitamin B2.- 4.4.10.3. Vitamin B6.- 4.4.10.4. Vitamin B12.- 4.4.10.5. Folat.- 4.4.10.6. Biotin.- 4.4.10.7. Vitamin C.- 4.4.10.8. Vitamin A.- 4.4.10.9. ß-Carotin.- 4.4.10.10. Vitamin D.- 4.4.10.11. Vitamin E.- 4.4.11. Hormone.- 4.4.11.1. Parathormon.- 4.4.11.2. Insulin und Blutzucker.- 4.4.11.3. Antidiuretisches Hormon.- 4.4.11.4. Schilddrüsenhormone.- 4.4.11.5. LH, FSH und Prolaktin bei den Frauen.- 4.4.11.6. Testosteron bei den Männern.- 5. Schlußbetrachtung und Zusammenfassung.- 5.1. Wesentliche Ergebnisse der Studie.- 5.2. Folgerungen für die Praxis.- Summary.- Literatur.

O autorze

Prof. Dr. med. Klaus-Henning Krause ist Facharzt für Neurologie. Seit 1988 Leiter der Ambulanz des Friedrich-Baur-Institutes (LMU München).