Migration, Kulturkonflikt Und Krankheit: Zur Praxis Der Transkulturellen Psychotherapie

ISBN-13: 9783531122663 / Niemiecki / Miękka / 1991 / 302 str.

Emanuela Maria Leyer

Opis

Mit Abstand bilden Tiirken die Mehrheit der in Deutschland lebenden AusUinder. Wie alle AusUindergruppen sind sie iiberproportional von Arbeitslosigkeit betrof- fen. Tiirkische Kinder haben es auf deutschen Schulen schwer. Nur 55 Prozent von ihnen gelingt ein erfolgreicher AbschluB der Hauptschule. Zum VersHindnis der besonderen sozialen Schwierigkeiten tiirkischer Einwandererfamilien gehOren griindliche Kenntnisse ihrer heimatlichen Dorfkultur und ihres ursprunglichen Wertesystems. Ein erstes Verdienst dieses bemerkenswerten Buches liegt darin, daB es dem Leser die Eigenarten der anatolischen Dorfkultur anschaulich nahebringt, aus der die groBe Mehrzahl der tiirkischen Einwanderer hervorgegangen ist. Dabei beweist die Autorin ihre guten Kenntnisse in Ethnopsychoanalyse. Sehr differen- ziert erlautert sie z. B. die oft falschlich vereinfachend dargestellte Struktur des Ge- schlechterverhaltnisses. Bis in die Jugend hinein sind die Manner im offentlichen Bereich dominierend. Aber im Hintergrund iiben die sehr gut informierten Frauen einen wichtigen kontrollierenden EinfluB aus. Sehr ausgepragt ist die autoritare Disziplinierung der Kinder. Es wird eine fruhe und intensive Identifikation mit dem gleichgeschlechtlichen Elternteil bewirkt. In ihrem Selbstwertgeruhl holen die Madchen im Verlauf der Entwicklung ihren Riickstand gegeniiber den Jungen auf, was damit erklart wird, daB der tiirkische Mann in der Adoleszenz eine Selbst- wertkrise erlebt. Die traditionelle Geschlechtertrennung wird allmahlich aufgeho- ben. Durch die Arbeitsmigration der Manner entwickelt sich ein starkerer und selbstbewuBterer Frauentyp. -Die Verhaltensregulation der Familie wird in her- vorragendem MaBe durch Scham bestimmt. Wesen der Schamkultur ist, daB alles auf die Wirkung nach auBen bezogen wird.

Spis treści

1. Einleitung.- 2. Historische und soziale Daten zur Migration aus der Türkei in die Bundesrepublik Deutschland.- 2.1 Zur Geschichte der Beschäftigung türkischer Arbeitnehmer in der Bundesrepublik Deutschland.- 2.2 Daten zur Situation ausländischer Bürger in der Bundesrepublik Deutschland und im Land Hessen.- 3. Türkische Familien in der Herkunftsgesellschaft und in der Migration.- 3.1. Türkische Familien in der Herkunftsgesellschaft.- 3.1.1 Vorbemerkung.- 3.1.2 Die Familie in der ländlichen Türkei.- 3.1.3 Ethnographische Beschreibung der anatolischen Dorfkultur: Das Wertesystem von Ehre und Scham.- 3.1.4 Familiendynamik und Sozialisation in der türkischen Familie.- 3.1.5 Auswirkungen des sozialen Wandels.- 3.2 Die türkische Familie in der Migration.- 3.2.1 Türkische Familien in der Bundesrepublik.- 3.2.2 Phasen des Migrationsprozesses der Familien.- 3.2.3 Krisen und Entwicklungen.- 4. Migration und Krankheit.- 4.1 Zur Geschichte der Erforschung der “Heimwehkrankheit”.- 4.2 Forschungsergebnisse der Sozialmedizin.- 4.3 Forschungsergebnisse der Sozialpsychiatrie und psychosomatischen Medizin.- 4.4 Ergebnisse der transkulturellen Psychiatrie.- 4.4.1 Problemstellung und Ergebnisse.- 4.4.2 Ergebnisse zu spezifischen Krankheitsbildern.- 4.4.2.1 Die hypochondrische Reaktion.- 4.4.2.2 Funktionelle und Sexualstörungen.- 4.5 Gesundheitsprobleme ausländischer Frauen.- 4.6 Gesundheitsprobleme ausländischer Kinder und Jugendlicher.- 4.7 Schwierigkeiten ausländischer Patienten in der medizinischen Versorgung.- 4.7.1 Probleme der sprachlichen Verständigung.- 4.7.2 Die ethnokulturelle Barriere.- 4.7.3 Die Schichtbarriere.- 4.7.4 Die Bedeutung türkischer Hausärzte.- 4.7.5 Einstellung gegenüber deutschen Ärzten.- 4.7.6 Überweisungsverhalten deutscher Ärzte gegenüber türkischen Patienten.- 4.7.7 Forderungen und Vorschläge zur Verbesserung der medizinischen Versorgung der ausländischen Familien in der Bundesrepublik Deutschland.- 5. Krankheit und Kultur.- 5.1 Zur Entstehung von Somatisierung und psychosomatischen Erkrankungen.- 5.1.1 Körpersprache im sozialen und kulturellen Wandel.- 5.1.2 Zur psychoanalytischen Theorie der Genese psychosomatischer Erkrankungen.- 5.2 Zur Psychodynamik von Hysterie, Hypochondrie und Schmerz — Krankheiten des kulturellen Wandels.- 5.2.1 Die Hysterie.- 5.2.1.1 Weibliche und männliche Hysterie.- 5.2.1.2 Das Verschwinden der Hysterie.- 5.2.2 Die Hypochondrie.- 5.2.3 Schmerzempfindungen.- 5.3 Kulturspezifische Krankheitskonzepte und Behandlungserwartungen.- 5.3.1 Ethnomedizinische Forschungsergebnisse.- 5.3.2 Konsultationen bei einem traditionellen Heiler (Hodscha).- 5.3.3 Krankheitskonzepte und Behandlungserwartungen bei den Patienten der Untersuchungsgruppe.- 6. Psychosoziale Folgen der Migration.- 6.1 Allgemeines zur Migrationsforschung.- 6.2 Die psychosoziale Verarbeitung der Migration.- 6.2.1 Ein psychoanalytisches Phasenmodell der Migration.- 6.2.2 Eine psychoanalytische Untersuchung von Arbeitsmigranten in Köln.- 6.3 Überlegungen zur Psychodynamik im Migrationsprozeß.- a) Motive und Ziele der Migranten.- b) “Die unabgeschlossene Adoleszenz”.- c) Arbeit und Leistungsstreben.- d) Die depressive Krise.- 6.4 Fallvignetten.- 6.4.1 Familie J.: “Die Frau Lots”.- 6.4.2 Das Ehepaar O.: “Wir wollen nichts von anderen verlangen”.- 6.4.3 Familie R.: “Ich habe mich verloren”.- 6.4.4 Herr M.: “Der Schmerz”.- 6.4.5 Herr E.: “Wir sind nur zum Arbeiten hier”.- 6.4.6 Das Ehepaar S.: “Die Ärgerkrankheit”.- 6.4.7 Zusammenfassende Überlegungen.- 6.5 Exkurs: Frühkindliche Objektverluste.- 6.5.1 Klinische Beobachtungen.- 6.5.2 Frühkindliche Objektverluste bei den Männern.- 6.5.3 Frühkindliche Objektverluste bei den Frauen.- 6.5.4 Der abwesende Vater.- 7. Planung und Durchführung der Untersuchung.- 7.1 Ausländische Patienten in der Poliklinischen Ambulanz des Zentrums für Psychosomatische Medizin der Universität Gießen im Zeitraum von Anfang 1980 bis Juli 1984.- 7.1.1 Anzahl.- 7.1.2 Herkunft der ausländischen Patienten.- 7.1.3 Überblick über gestellte Diagnosen und Indikationen.- 7.1.4 Diagnosen der türkischen Patienten.- 7.1.5 Fazit.- 7.2 Psychosomatik in der Medizin.- 7.2.1 Psychosomatische Konsultationsdienste.- 7.2.2 Erfahrungen mit dem psychosomatischen Konsiliarmodell in der Medizinischen Poliklinik.- 7.2.3 Projektplanung und Vereinbarung.- 7.2.4 Erfahrungen mit der psychosomatischen Tätigkeit auf den Stationen.- 7.3 Die Poliklinische Ambulanz für türkische Patienten und Familien.- 8 Beschreibung der Gesamtuntersuchungsgruppe: Untersuchungsergebnisse bei 100 Patienten.- 8.1 Vorbemerkung.- 8.2 Die Sozialdaten.- 8.2.1 Geschlecht.- 8.2.2 Alter.- 8.2.3 Familienstand.- 8.2.4 Kinderzahl.- 8.2.5 Religion.- 8.2.6 Beruf.- 8.2.7 Arbeitslosigkeit — Berentung — Arbeitsunfähigkeit.- 8.2.8 Aufenthaltsdauer in der Bundesrepublik Deutschland.- 8.2.9 Aufenthaltsdauer der Ehepartner der Indexpatienten.- 8.2.10 Herkunft.- 8.3 Deutschkenntnisse.- 8.4 Krankheitsspektrum.- 8.4.1 Hauptdiagnosegruppen bei 100 türkischen Patienten.- 8.4.2 Schmerzpatienten.- 8.4.3 Einflußfaktoren auf die Verteilung der Hauptdiagnosen.- 8.5 Türkische Patienten im stationär-klinischen Bereich und in der Psychosomatischen Poliklinik.- 8.5.1 Überweisungsmodus.- 8.5.2 Türkische Patienten auf den Stationen II und III der Medizinischen Poliklinik.- 8.5.2.1 Geschlechterverteilung.- 8.5.2.2 Altersverteilung der Patienten auf Station II und III.- 8.5.2.3 Krankheitsbilder der Männer auf Station II und III.- 8.5.2.4 Krankheitsbilder der Frauen auf Station II und III.- 8.5.2.5 Vergleich der geschlechtsspezifischen Beschwerdebilder.- 8.5.3 Türkische Patienten in der Ambulanz der Psychosomatischen Klinik.- 8.5.3.1 Geschlechterverteilung.- 8.5.3.2 Altersverteilung.- 8.5.3.3 Krankheiten und Überweisungswege.- 8.5.4 Türkische Patienten in der Ambulanz der Medizinischen Poliklinik.- 8.5.5 Konsiliarkontakte mit türkischen Patienten auf anderen Stationen des Klinikums.- 8.6 Anzahl der Therapiegespräche und Zugangsmodus.- 8.6.1 Anzahl der Gespräche.- 8.6.2 Zugang der Patienten mit fünf und mehr Gesprächen.- 8.6.3 Überweisung zur Weiterbehandlung.- 8.7 Familienangehörige im ersten und/oder zweiten Gespräch.- 9. Das Fremde verstehen — Überlegungen zu einer transkulturellen Psychotherapie.- 9.1 Der Beitrag der Ethnopsychoanalyse zur qualitativen Sozialforschung.- 9.2 Schwierigkeiten und Voraussetzungen der transkulturellen analytischen Psychotherapie.- 9.2.1 Zum kulturellen und sozialen Ort der Therapie.- 9.2.2 Analytische Behandlung von Patienten aus der Unterschicht.- 9.2.3 Widerstände gegen die psychoanalytische Behandlung.- 9.2.4 Die analytische Untersuchungssituation.- 9.3 Das Sprachproblem und die Patient-Übersetzer-Therapeut-Triade.- 10. Zur Praxis der transkulturellen analytisch orientierten Psychotherapie.- 10.1 Zur Behandlungstechnik.- 10.2 Die Eröffnung des Erstgesprächs.- 10.3 Zum therapeutischen Prozeß.- 10.4 Falldarstellungen und Behandlungsverläufe bei türkischen Patienten und Familien.- 10.4.1 Einzel- und Paarbehandlungen.- 10.4.1.1 Einleitung.- 10.4.1.2 Die Kasuistik der Familie A.: “Teufel im Leib”.- 10.4.1.3 Die Kausistik des Herrn P.: “Meine Bewunderung für die Deutschen ist sehr groß”.- 10.4.1.4 Die Kasuistik des Herrn D.: “Maschine kaputt!”.- 10.4.1.5 Die Kasuistik der Frau H.: “Mit leeren Händen zurückkehren ist unmöglich”.- 10.4.1.6 Die Kasuistik des Herrn M.: “Es gibt keine Tabletten gegen Zorn”.- 10.4.2 Familientherapie mit türkischen Familien.- 10.4.2.1 Einleitung.- 10.4.2.2 Die Kasuistik der Familie B.: “Wir sind ganz blind”.- 10.4.2.3 Die Kasuistik der Familie T.: “Ein chronisches Arrangement”.- 10.4.2.4 Die Kasuistik der Familie E.: “Wenn man ein kaltes Haus erwärmen will, soll man ein Feuer im Ofen machen und nicht gleich das ganze Haus abbrennen.- 10.4.3 Exkurs: Ergebnisse einer katamnestischen Untersuchung.- 11. Schlußbemerkung.- 12. Anhang.- 12.1 Anmerkungen.- 12.2 Index der Patienten aus den Kasuistiken und Fallvignetten.