Magersucht Und Bulimia: Empirische Untersuchungen Zur Epidemiologie, Symptomatologie, Nosologie Und Zum Verlauf

ISBN-13: 9783642873911 / Niemiecki / Miękka / 2012 / 316 str.

Manfred M. Fichter; D. Ploog

Opis

Mit der in den westlichen IndustrieIandern steigenden Zunahme der Magersucht und den ihr verwandten EBstorungen wachst auch die Zahl der wissenschaftlichen Publikationen zu diesem Thema rasch an. Es scheint, als wiichse sich die Magersucht als Prototyp einer psy chosomatischen Erkrankung zu einer Zivilisationskrankheit aus, fUr die bisher weder die somatische noch die psychologische Medizin hinreichende ErkIarungen und Behandlungen zur VerfUgung hat. Die Forschung ist im FluB. Die weit iiberwiegende Zahl der Zeitschrif ten- und BuchverOffentlichungen sind in englischer Sprache erschie nen. Zunehmende Einigkeit besteht darin, daB die AufkJarung der Ursachen, die zur Magersucht fUhren, nur aus einer multidimensio nalen Perspektive gelingen kann. DafUr gibt dieses Buch ein vorziig liches Beispiel. Jede der verschiedenen Perspektiven griindet sich auf sorgfaltige. empirische Untersuchungen des Autors. Das methodische Riistzeug zur Erhebung der Befunde und ihrer Vergleichbarkeit muBte zum Teil erst entwickelt werden. Der Leser bekommt einen Einblick in die Bedeutung soziokultu reller Faktoren fUr die Genese der Magersucht. Die Auswirkungen des Hungerns, insbesondere die bei Iangerer Persistenz.fatalen endo krinen Funktionsstorungen werden umfassend beschrieben und aus den Krankheitsverlaufen prognostische Zeichen entwickelt. Die Ab grenzung verschiedener Formen der EBstorungen mit unterschied licher prognostischer Bewertung bereitet besonders bei der Bulimie - den "FreBattacken" mancher Magersiichtigen oder Normalge wichtigen mit oder ohne postprandial em Erbrechen - groBe Schwie rigkeiten. Die Aufdeckung von Zusammenhangen mit anderen Siichten und wertvolle Zwillingsuntersuchungen des Autors helfen hier weiter. Die bulimische Magersuchtform scheint zuzunehmen; affektive Erkrankungen und Alkoholismus sind in den Familien der Betroffenen hliufiger."

Spis treści

1 Einführung.- 1.1 Vom Hungern und Fasten.- 1.2 Historische Aspekte der Magersucht.- 2 Entwicklung von Meßinstrumenten zur Erfassung der Symptomatologie.- 2.1 Selbsteinschätzungsskalen.- 2.2 Fremdeinschätzung anorektischer Symptome.- 2.3 Objektive Messungen.- 2.4 Untersuchungen über Störungen des Körperschemas (Body Image).- 2.5 Verlaufsuntersuchung von Körperschemastörungen.- 2.6 Kapitelzusammenfassung.- 3 Epidemiologische Untersuchungen zur Prävalenz der Magersucht. Vergleichende Untersuchung bei Griechen in Deutschland und Griechen im Heimatland.- 3.1 Literaturübersicht.- 3.1.1 Administrativ epidemiologische Untersuchung.- 3.1.2 Untersuchungen an Risikopopulationen.- 3.1.3 Epidemiologische Feldstudien.- 3.2 Vergleichende Untersuchung bei griechischen Schülern in Deutschland und im Heimatland.- 3.3 Diskussion.- 3.4 Kapitelzusammenfassung.- 4 Zur Symptomatik der Magersucht.- 4.1 Körperliche Veränderungen bei Magersucht: Krankheitsspezifisch oder Folge des Fastens?.- 4.1.1 Untersuchung zur Gewichtsabhängigkeit somatischer Befunde.- 4.1.2 Diskussion und Literaturübersicht.- 4.1.3 Zusammenfassende Diskussion.- 4.2 Endokrinologische Veränderungen bei gesunden Probanden unter Fastenbedingungen und bei Magersüchtigen: Eine Untersuchung zur Spezifität endokriner Befunde.- 4.2.1 Methodik.- 4.2.2 Ergebnisse.- 4.2.2.1 Körpergewicht.- 4.2.2.2 Psychische Veränderungen während der Fastenbedingungen.- 4.2.2.3 Hypothalamus-Hypophysen-Nebennierenrindenachse.- 4.2.2.4 Hypothalamus-Hypophysen-Gonadenachse.- 4.2.2.5 24-Std.-TSH, TRH-Test und Hypothalamus- Hypophysen-Schilddrüsenfunktion.- 4.2.2.6 Wachstumshormon (HGH).- 4.2.2.7 24-Stunden-Plasma-Prolaktinsekretion.- 4.2.2.8 Regulation des Flüssigkeitshaushaltes.- 4.2.2.9 Thermoregulation.- 4.2.3 Exkurs: Neuroendokrine Veränderungen bei (endogener) Depression.- 4.3 Psychische Symptomatik bei Magersucht.- 4.4 Kapitelzusammenfassung.- 5 Untersuchungen zum Krankheitsverlauf.- 5.1 Klinische Symptomatik und Endokrinologie im Verlauf der stationären Behandlung.- 5.1.1 Methodisches Vorgehen.- 5.1.2 Ergebnisse (stationäre Behandlung).- 5.1.2.1 Objektive Messungen.- 5.1.2.2 Selbsteinschätzungsskalen.- 5.1.2.3 Fremdeinschätzungsskalen (durch Pflegepersonal).- 5.1.2.4 Endokrinologische Befunde.- 5.1.2.5 Zusammenhänge zwischen Einstellungen, Verhalten, Plasmakortisol und -LH sowie Körpergewicht.- 5.1.2.6 Einzelfallanalyse von Veränderungsprozessen im Verlauf der stationären Behandlung.- 5.1.3 Zusammenfassende Diskussion.- 5.2 Verlaufsuntersuchung nach Klinikentlassung: Vollständige Ein- und Drei-Jahres-Katamnese bei 23 weiblichen und einem männlichen Magersuchtpatienten und Analyse prognostischer Faktoren.- 5.2.1 Literaturübersicht und Metaanalyse der Katamnese- literatur zur Magersucht.- 5.2.2 Methodik der katamnestischen Untersuchung.- 5.2.3 Ergebnisse der Drei-Jahres-Katamnese.- 5.2.4 Detaillierte Beschreibung des poststationären (Gewichts-) Verlaufes.- 5.2.5 Schlußfolgerung und Zusammenfassung.- 5.3 Kapitelzusammenfassung.- 6 Anorektisches Syndrom beim männlichen Geschlecht.- 6.1 Prävalenz der Magersucht beim männlichen Geschlecht.- 6.2 Literaturübersicht.- 6.3 Diagnostische Überlegungen und ausgewählte Kasuistiken zum anorektischen Syndrom beim männlichen Geschlecht.- 6.3.1 Diagnostische Überlegungen zur Klassifikation.- 6.3.2 Ausgewählte Kasuistiken.- 6.4 Untersuchung der Patienten mit anorektischem Syndrom.- 6.4.1 Methodik.- 6.4.2 Ergebnisse der Untersuchung.- 6.4.2.1 Symptomatik.- 6.4.2.2 Familienkonstellation und Familienanamnese.- 6.4.2.3 Selbsteinschätzungsskalen.- 6.4.2.4 Psychosexuelle Entwicklung und Identifikation.- 6.4.2.5 Magersucht, Maskulinität und homosexuelle Tendenzen.- 6.4.2.6 Krankheitsverlauf.- 6.4.2.7 Atypische Fälle und differentialdiagnostische Probleme.- 6.5 Kapitelzusammenfassung.- 7 Zur Nosologie der Magersucht.- 7.1 Magersucht im Kontext anderer Eßstörungen.- 7.1.1 Psychogene Fettsucht.- 7.1.2 Bulimie im Rahmen der Magersucht und Bulimia (nervosa) als eigenständiges Krankheitsbild.- 7.2 Sucht und Magersucht.- 7.2.1 Eigene Untersuchung an zehn Fällen mit Sucht und Eßstörung.- 7.3 Magersucht und Zwangsneurose: Eine empirische Untersuchung.- 7.3.1 Methodisches Vorgehen.- 7.3.2 Ergebnisse.- 7.3.3 Magersucht und Zwangsneurose bei einem monozygoten Zwillingspaar.- 7.3.4 Zusammenfassende Diskussion.- 7.4 Magersucht und Schizophrenie: Eine Analyse anhand von zwölf eigenen Fällen.- 7.4.1 Methodik.- 7.4.2 Ergebnisse.- 7.4.2.1 Kasuistiken: Magersucht bzw. Bulimia und Psychose aus dem schizophrenen Formenkreis.- 7.4.2.2 Analyse der zwölf Fälle im Zusammenhang.- 7.5 Zusammenhänge zwischen Magersucht und affektiven Erkrankungen.- 7.6 Kapitelzusammenfassung.- 8 Zur Pathogenese und Ätiologie der Magersucht.- 8.1 Prädisponierende Faktoren.- 8.1.1 Soziokuitureile Faktoren.- 8.1.2 Familieninteraktion.- 8.1.3 Individuelle prädisponierende Faktoren.- 8.1.4 Genetische und biologische prädisponierende Faktoren.- 8.1.4.1 Turner-Syndrom und Magersucht.- 8.1.4.2 Befunde bei näheren Verwandten.- 8.1.4.3 Zwillingsbefunde bei Magersucht.- 8.1.4.4 Ergebnisübersicht und Diskussion der Zwillingsbefunde.- 8.1.4.5 Biologische Faktoren.- 8.1.4.6 Neurobiologische Steuerung des Eßverhaltens.- 8.2 Auslösende Ereignisse.- 8.3 Erkrankung als Versuch der Angstbewältigung (“Coping”).- 8.4 Krankheitsperpetuierende Faktoren.- 8.5 Kapitelzusammenfassung.- 9 Die Bulimia.- 9.1 Bulimia (nervosa).- 9.1.1 Epidemiologie der Bulimia (nervosa).- 9.1.2 Zur Symptomatik der Bulimia.- 9.1.3 Therapie der Bulimia.- 9.1.3.1 Medikamentöse Therapie der Bulimia.- 9.1.3.2 Psychotherapeutische Intervention bei Bulimia.- 9.1.4 Pathogenetische Faktoren der Bulimia.- 9.2 Bulimie im Rahmen der Magersucht.- 9.3 Kapitelzusammenfassung.- Summary in English.- Literatur.- Verzeichnis der Kasuistiken.

O autorze

Prof. Dr. Manfred Fichter ist langjähriger ärztlicher Direktor und Chefarzt der Medizinisch-psychosomatischen Klinik Roseneck in Prien am Chiemsee. Bis heute begleitet er täglich Betroffene und Angehörige bei der Überwindung ihrer Essstörung. Darüber hinaus hat er für seine wissenschaftliche und politische Arbeit auf diesem Gebiet zahlreiche internationale Auszeichnungen erhalten.