Les Méningiomes Intracrâniens: Diagnostic -- Biologie -- Thérapeutique

ISBN-13: 9782817808734 / Angielski / Miękka / 2011 / 169 str.

Gianni Boris Brada?; Ron Ferszt; Brian E. Kendall

Opis

L'avenement de l'imagerie medicale modeme a pro pre-therapeutique, prelude dans bien des cas Ii une embolisation intra-arterielle. fondement bouleverse l'approche diagnostique et the rapeutique des meningiomes intracniniens. - La deuxieme partie analyse les particularites de ces Le neurochirurgien, principal acteur dans Ie traite tumeurs selon leur localisation intracriinienne Ii ment de ces tumeurs, peut actuellement, grace Ii la partir de la classification neurochirurgicale la plus tomodensitometrie (TOM) et Ii l'imagerie par reso communement admise. nance magnetique (IRM), parfaitement bien situer la En effet, si actuellement Ie diagnostic d'un lesion, apprecier sa taille, son retentissement sur Ie meningiome intracriinien ne pose guere de diffi parenchyme cerebral de voisinage et surtout controler culte, Ie traitement chirurgical de ces tumeurs la qualite de son exerese chirurgicale, ce qui lui etait extra-axiales benignes reste encore une source de impossible auparavant. difficultes variables selon la situation de la tumeur. Le merite de l'ouvrage de G.B. Bradac, R. Ferszt, II n'y a rien de commun pour Ie chirurgien entre un meningiome de la convexite cerebrale facile Ii B.E. Kendall et de leurs collaborateurs est d'avoir fait une approche synthetique des meningiomes intracra extraire quelle que soit sa taille et un meningiome profond de la base du crane, situe au niveau du niens Ii la lumiere des donnees actuelles fournies par l'imagerie medicale modeme, la biologie et l'anatomie clivus, ou l'exerese complete est pratiquement im pathologique. possible et les risques operatoires tres eleves.

Spis treści

Table des matières.- 1 Les méningiomes: Rappel clinique et pathologique.- 1.1 Épidémiologie, fréquence, âge, sexe.- 1.1.1 Fréquence.- 1.1.2 Prédominance féminine, méningiomes de l’enfant et du nourrisson.- 1.1.3 Age.- 1.2 Localisation.- 1.3 Pathologie macroscopique.- 1.3.1 Aspect extérieur.- 1.3.2 Aspect macroscopique à la section.- 1.3.3 Les aspects péritumoraux.- 1.4 Aspects histologiques généraux.- 1.4.1 Méningiomes méningothéliaux.- 1.4.2 Méningiomes fibreux.- 1.4.3 Méningiomes transitionnels.- 1.4.4 Méningiomes psammomateux.- 1.4.5 Vascularisation.- 1.4.6 Méningiomes vasculaires ou méningiomes angioblastiques.- 1.4.7 Aspect atypique.- 1.4.8 Méningiomes papillaires — meningiomes malins.- 1.5. Récidive.- 1.6 Méningiomes métastasiants.- 1.7 Méningiomes multiples.- 1.8 Aspect expérimental et biologique.- 1.8.1 Facteurs étiologiques.- 1.8.2 Aspect histo-chimique.- 1.8.3 Méaningiomes associés avec d’autres néoplasies.- 1.8.4 Conséquences endocrines.- 2 Radiologie crânienne.- 2.1 Considérations générales.- 2.2 Signes spécifiques.- 2.2.1 Hyperostose.- 2.2.2 Hypervascularisation.- 2.2.3 Calcifications.- 2.2.4 Signes indirects.- 2.2.5 La soufure (Blistering) et l’érosion osseuse.- 2.3 Diagnostic différentiel.- 2.4 Méningiomes de localisation inhabituelle.- 3 Scanographie.- 3.1 Considérations générales.- 3.2 Aspects typiques.- 3.2.1 Localisation.- 3.2.2 Bords et formes.- 3.2.3 Densité.- 3.2.4 Calcifications.- 3.2.5 Rehaussement du contraste après injection.- 3.2.6 Lésions adjacentes.- 3.2.7 Diagnostic différentiel.- 3.3 Caractères.- 3.3.1 Hétérogénéité.- 3.3.2 Irrégularité de surface.- 3.3.3 Effets inhabituels sur les structures adjacentes.- 3.4 Critères de malignité.- 4 Imagerie par résonance magnétique.- 4.1 Considérations générales.- 4.2 Aspects techniques et matériel d’études.- 4.3 Critères IRM des méningiomes.- 4.3.1 Aspects de la masse tumorale.- 4.3.2 Limites tumorales.- 4.3.3 Œdéme péritumoral.- 4.3.4 Modifications osseuses.- 4.4 Produit de contraste.- 4.4.1 Généralités.- 4.4.2 Rehaussement tumoral.- 4.5 Aspects selon la localisation.- 4.5.1 Étude topographique.- 4.5.2 Vascularisation tissulaire.- 4.5.3 Envahissement des sinus.- 4.6 Conclusions.- 5 Angiographie.- 5.1 Les signes angiographiques.- 5.2 Aspect angiographique selon le type histologique du méningiome.- 5.3 Vascularisation méningée.- 5.3.1 Les méningiomes de l’étage antérieur de la base du crâne (frontobasaux).- 5.3.2 Méningiomes de l’arête sphénoïdale et de la fosse cérébrale moyenne.- 5.3.3 Méningiomes de la fosse cérébrale postérieure.- 5.3.4 Méningiomes de la convexité, parasagittaux et de la faux.- 5.3.5 Méningiomes de la tente.- 5.3.6 Branches méningées du siphon carotidien.- 5.3.7 Méningiomes intraventriculaires.- 5.3.8 Méningiomes ectopiques.- 5.4 Variation de la circulation veineuse.- 5.5 Indications de l’angiographie.- 6 Méningiomes de la convexité, parasagittaux et de la faux.- 6.1 Fréquence et localisation.- 6.1.1 Tumeurs de la convexité et parasagittales.- 6.1.2 Méningiomes de la faux.- 6.2 Tomodensitométrie et imagerie en résonance magnétique.- 6.3 Angiographie.- 6.4 Diagnostic différentiel.- 7 Les méningiomes frontobasaux.- 7.1 Fréquence et localisation.- 7.2 Tomodensitométrie et imagerie par résonance magnétique.- 7.3 Angiographie.- 7.4 Diagnostic différentiel.- 7.4.1 Adénomes hypophysaires.- 7.4.2 Anévrysmes géants.- 7.4.3 Craniopharyngiomes.- 7.4.4 Autres tumeurs rares.- 7.4.5 Les lésions hypodenses.- 7.4.6 Métastases et lymphomes.- 7.4.7 Les tumeurs des cavités paranasales.- 8 Les méningiomes de l’arête sphénoïdale et de la fosse cérébrale moyenne.- 8.1 Fréquence et localisation.- 8.2 Méningiomes de la partie externe de l’aile du sphénoïde.- 8.2.1 TDM et IRM.- 8.2.2 Angiographie.- 8.3 Méningiomes de la partie interne de l’aile du sphénoïde.- 8.3.1 Tomodensitométrie et IRM.- 8.3.2 Angiographie.- 8.4 Méningiomes parasellaires.- 8.4.1 Anatomie méningée de la région parasellaire.- 8.4.2 TDM et IRM.- 8.4.3 Angiographie.- 8.5 Méningiome en plaque.- 8.5.1 TDM et IRM.- 8.5.2 Angiographie.- 8.6 Méningiomes temporobasaux.- 8.7 Diagnostic différentiel.- 8.7.1 Métastases.- 8.7.2 Dysplasie fibreuse.- 8.7.3 Anévrysmes géants.- 8.7.4 Adénomes hypophysaires.- 8.7.5 Neurinome du trijumeau.- 8.7.6 Craniopharyngiomes.- 8.7.7 Chondromes et chordomes.- 8.7.8 Lésions kystiques.- 8.7.9 Gliomes.- 9 Méningiomes de la tente du cervelet.- 9.1 Considérations anatomiques.- 9.2 Fréquence et localisation.- 9.2.1 Les méningiomes de la tente médians (MTM).- 9.2.2 Les méningiomes latéraux de la tente du cervelet.- 9.2.3 Les méningiomes falcotentoriels.- 9.3 Tomodensitométrie, Image par Résonance Magnétique.- 9.4 Angiographie.- 9.4.1 Les artéres.- 9.4.2 Les sinus veineux.- 9.5 Diagnostic différentiel.- 10 Méningiomes de la fosse cérébrale postérieure.- 10.1 Fréquence et localisation.- 10.1.1 Méningiomes de la face postérieure du rocher.- 10.1.2 Méningiomes de la tente du cervelet.- 10.1.3 Méningiomes du clivus.- 10.1.4 Tumeurs de la convexité cérébelleuse.- 10.1.5 Méningiomes du IVe ventricule.- 10.1.6 Autres méningiomes.- 10.2 Méningiomes de la face postérieure du rocher.- 10.2.1 Tomodensitométrie.- 10.2.2 Imagerie par Résonance magnétique.- 10.2.3 Angiographie.- 10.3 Méningiomes du clivus.- 10.3.1 TDM et IRM.- 10.3.2 Angiographie.- 10.4 Méningiomes de la convexité cérébelleuse.- 10.5 Méningiomes du IVe ventricule.- 10.6 Diagnostic différentiel.- 11 Cas particuliers.- 11.1 Méningiomes kystiques.- 11.2 Méningiomes intraventriculaires.- 11.2.1 Fréquence et localisation.- 11.2.2 Méningiomes des ventricules latéraux.- 11.2.3 Méningiomes des IIIe et IVe ventricules.- 11.2.4 Diagnostic différentiel.- 11.3 Méningiomes intra-orbitaires primitifs.- 11.3.1 Fréquence et localisation.- 11.3.2 Diagnostic radiologique.- 11.3.3 Diagnostic différentiel.- 11.4 Les méningiomes ectopiques.- 11.4.1 Fréquence et localisation.- 11.4.2 Diagnostic radiologique.- 12 L’œdéme péritumoral dans les méningiomes.- 12.1 Commentaires introductifs.- 12.2 Aspects de l’œdème en TDM et en IRM.- 12.2.1 Incidence.- 12.2.2 Distribution.- 12.3 Facteurs intervenant dans la production de l’œdème.- 12.3.1 Données radiologiques.- 12.3.2 Données histologiques.- 12.3.3 Théories pathogéniques de l’œdéme dans les méningiomes.- 12.4 Les changements péritumoraux aprés l’ablation du méningiome.- 13 Embolisation.- 13.1 Considérations générales.- 13.2 La vascularisation du méningiome.- 13.2.1 Rôle de la vascularisation du méningiome.- 13.2.2 Les anastomoses entre la carotide externe et la carotide interne et/ou les artéres vertébrales.- 13.2.3 Les nerfs crâniens.- 13.3 Aspects techniques.- 13.4 Résultats.- 13.4.1 Conclusions sur les méningiomes embolisés.- 13.4.2 Récidive des méningiomes embolisés.- 13.4.3 Complications.- 13.5 Conclusions.- 14 Perspectives chirurgicales dans les méningiomes.- 14.1 Données historiques.- 14.2 Aspects cliniques selon le site d’implantation.- 14.2.1 Les méningiomes de la convexité.- 14.2.2 Méningiomes parasagittaux et de la faux.- 14.2.3 Les méningiomes de la base.- 14.2.4 Méningiomes de la fosse cérébrale postérieure.- 14.2.5 Méningiomes intraventriculaires.- 14.2.6 Méningiomes intra-orbitaires.- 14.3 Technique chirurgicale.- 14.3.1 Nouvelles techniques chirurgicales.- 14.3.2 Thérapeutiques adjuvantes.- 14.4 Pronostic.- 14.4.1 Degré de l’ablation tumorale.- 14.4.2 Situation du méningiome.- Conclusion.- Bibliographie.