ISBN-13: 9783034870740 / Niemiecki / Miękka / 2012 / 488 str.
ISBN-13: 9783034870740 / Niemiecki / Miękka / 2012 / 488 str.
Der Band II des Lehrbuchs der zahnarztlichen Kronen-und Brucken prothetik befaBt sich mit den Prothesen, die ausschlieBlich auf Zahne gestutzt sind und fur welche in der Literatur die konventionelle Bezeichnung Brlickem ublich ist. Die prothetisch-therapeutische Behandlung der Luckengebisse mit Brucken erstrebt die Sicherung der Restzahne und die Rekonstruktion der mastikato- rischen, phonetischen und physiognomischen Funktionen des Gebisses auf lange Sicht. Die Luckengebisse weisen nach Zahl, Verteilung, Form und Zustand der Restzahne, ferner in bezug auf die biologische Wertigkeit der parodontalen Gewebe betrachtliche individuelle Unterschiede auf. Diese sind durch eine umfassende Befunderhebung festzustellen. Aus dem Befund ist ersichtlich, welche prothetisch-therapeutischen MaBnahmen sofort durchzufUhren sind und welche im Laufe der Zeit moglicherweise notwendig werden. Auf dieser Grund- lage wird ein Behandlungsplan fUr das ganze GebiB aufgestellt. Nach diesem Gesamtplan werden sowohl die SofortmaBnahmen als auch aIle spateren Er- ganzungsmaBnahmen durchgefUhrt. Als prothetische Mittel stehen drei Grundformen zur Verfugung: die festen, die bedingungslos abnehmbaren und die bedingt abnehmbaren Brucken. J ede Grundform hat ein bestimmtes, begrenztes Indikationsgebiet. Die Wahl der richtigen Grundform ist fur die dauernde Erhaltung des Restgebisses von groBer Wichtigkeit. Aus diesem Grunde wird die Indikation und Differential- indikation der festen und der abnehmbaren Brucken eingehend klargestellt. Durch prothetisch-therapeutische Versorgung mit zahnarztlichen Brucken sind Luckengebisse uber J ahrzehnte funktionsfiihig erhalten worden. Solche gunstige Resultate sind nur moglich, wenn die Grundregeln der brucken- prothetischen Behandlung befolgt werden: 1. Vollstandige Befunderhebung uber den Gesundheitszustand des Patienten und uber die biologische Wertigkeit der Mundgewebe. 2. KompromiBlose Beschrankung auf das Indikationsgebiet.
I. Kapitel Funktionsstörungen im Lückengebiß.- Allgemeines.- II. Kapitel Die prothetisch-therapeutische Behandlung des Restgebisses.- Allgemeines.- Maßnahmen in bezug auf die Kaufunktion.- Maßnahmen in bezug auf die phonetische Funktion.- Maßnahmen in bezug auf die physiognomische Funktion.- Die Sicherung der erhaltungswürdigen Restzähne.- Immobilisierung.- Schienung und Verstrebung.- Entlastung.- Blockierung.- III. Kapitel Allgemeine Einteilung der Restgebisse und partiellen Prothesen.- Einteilung der Restgebisse nach der topographischen Lage der Restzähne im Kieferbogen.- Verkürzungen der Zahnreihe.- Unterbrechungen der Zahnreihe.- Kombination von Unterbrechungen und Verkürzungen.- Einteilung der partiellen Prothesen nach der topogr aphis chen Lage der Prothesenkörper.- Verlängerungs-, Schalt- und Kombinationsprothesen.- Einteilung der partiellen Prothesen nach der Art der Kaudruckübertragung.- Die rein schleimhautgestützte partielle Prothese.- Die rein zahngestützte partielle Prothese.- Kombiniert gestützte partielle Prothesen.- Tabelle: Indikation der partiellen Prothesen.- IV. Kapitel Brücken.- Allgemeines.- Das Fundament.- Die Befunderhebung.- Röntgenstatus und Kiefermodelle.- Schema der Befunderhebung für die prothetisch-therapeutische Versorgung der Restgebisse.- Allgemeines Fundament.- Konstitution.- Alter.- Geschlecht.- Gesundheitszustand.- Beruf.- Lokales Fundament.- Zahnschema.- Natürliche Zahnkronen und Zahnkaries.- Künstliche Kronen.- Bereits vorhandene Prothesen.- Kontakte.- Pulpenverhältnisse.- Bißlage und Bißhöhe.- Das normale Höckergebiß.- Das Abrasionsgebiß.- Bißart.- Eugnathe Bi?arten.- Eugnather Scherenbiß (Psalidontie).- Kopfbiß (Labidodontie).- Eugnathe Prodontie des Unterkiefers.- Dysgnathe Bi?arten.- Tiefer Scherenbiß. Deckbiß.- Offener Biß (Mordex apertus Carabelli; Hiatodontie).- Kreuzbiß.- Diastemen.- Zahnstein.- Freiliegende Zahnhälse, gingivale Abrasion und zervikale Keildefekte.- Zahnfleischtaschen.- Parodontitis und Parodontosis.- Periodontitis periapicalis.- Interradikuläre Granulome.- Zysten.- Festigkeits- und Lockerungsgrad der Restzähne.- Zahnlose Kieferteile.- Mundschleimhaut.- Lippen.- Zunge.- Speicheldrüsen.- Weitere Befunderhebungen durch Röntgenaufnahmen.- Allgemeines.- Füllungsmaterialien.- Wurzelfüllungen.- Kieferknochen.- Alveolarknochen.- Präsenile Atrophie des Alveolarknochens.- Senile Atrophie des Alveolarknochens.- Atrophie des Alveolarknochens durch Nichtgebrauch.- Atrophie des Alveolarknochens durch traumatische Okklusion.- V. Kapitel Die Brückenpfeiler.- Der Belastungswert.- Totalexstirpation und Amputation der Pulpa.- Statik.- Vertikalkräfte.- Horizontalkräfte.- Statische Kräfte bei Gelenken.- VI. Kapitel Die Brückenanker.- Einteilung der Brückenanker.- Vollanker, primäre und sekundäre Teilanker.- Tertiäre Teilanker.- Hilfsanker.- Einteilung der Brücken nach der Art ihrer Verankerung an den Pfeilerzähnen.- Rein und gemischt verankerte feste Brücken.- Unbedingt und bedingt abnehmbare Brücken.- VII. Kapitel Indikation und Differentialindikation der festen und der abnehmbaren Brücken.- Allgemeines.- Differentialindikation der verschiedenen festen und abnehmbaren Brücken.- Tabelle: Zuv Indikation der festen und der abnehmbaren Brücken.- Kauleistung.- Phonetische Funktion.- Ästhetisch-physiognomische Funktion.- Psychische Reaktion.- Verstrebung der Pfeilerzähne.- Schutz der Pfeilerzähne vor mechanischen und chemisch-parasitären Einwirkungen.- Verstümmelung der Pfeilerzähne.- Erhaltung der Pulpen der Pfeilerzähne.- Einfluß auf den Halteapparat der Pfeilerzähne.- Einfluß auf die Gingiva.- Einfluß auf Zunge, Wange und Lippen.- Hygiene und Pflege des Gebisses.- Überwachung der Brücken.- Überwindung der Disparallelität der Pfeilerzähne.- Substanzverluste.- Umgehung von Zahngruppen.- Möglichkeiten der Ergänzung und Erweiterung.- Änderungs- und Reparaturmöglichkeiten.- Behandlung erkrankter Pfeilerzähne.- Behandlung der parodontalen Gewebe der Pfeilerzähne.- Schwierigkeiten der Herstellung.- Zusätzliche partielle Schienung oder Verstrebung.- Indikation der rein verankerten festen Brücken.- Indikation der gemischt verankerten festen Brücken.- Indikation der bedingungslos abnehmbaren einfach verankerten Brücken.- Indikation der bedingungslos abnehmbaren zweifach verankerten Brücken.- Indikation der bedingungslos abnehmbaren dreifach verankerten Brücken.- VIII. Kapitel Über die Belastung der Pfeilerzähne und die Retentionskraft der Brückenanker.- Über die Belastung der Pfeilerzähne.- Vertikale Belastung der Pfeilerzähne.- Bukko-linguale und linguo-bukkale Belastung der Pfeilerzähne.- Disto-mesiale und mesio-distale Belastung der Pfeilerzähne.- Über die Retentionskraft der Brückenanker.- Zusätzliche Retentionsmittel (Zemente und Stiftchen).- IX. Kapitel Feste Brücken.- Rein verankerte feste Brücken.- Vollanker.- Vollkronen als Vollanker für Backenzähne.- Hülsenkronen aus Metall.- Ring-Hülsenkrone.- Totale Furnierkrone.- Verstärkung der Retention durch Kombination mit Stiftchen.- Hülsenkronen aus Metall mit vestibularer Verkleidung aus Porzellan oder Kunststoff für Bikuspidaten und Molaren (facettierte Metall-Hülsenkronen).- Fingerhutkrone.- Präparation des Kronenstumpfes für einen Bikuspidaten.- Stiftkronen als Vollanker für Bikuspidaten und Molaren.- Vollkronen als Vollanker für Frontzähne.- Gegossene Hülsenkrone mit labialer Verkleidung aus Porzellan oder Kunststoff.- Präparation des Kronenstumpfes und Herstellung der Krone.- Fingerhutkrone als Vollanker für Frontzähne.- Dreiviertel-Fingerhutkrone.- Stiftkronen als Vollanker für Frontzahne.- Parallelrichten (Parallelisierung) der Wurzelkanäle bei mehreren Pfeilerzähnen.- X. Kapitel Teilkronen als Vollanker.- Allgemeines.- Erhaltung der Pulpen.- Zustand der Pulpen.- Form der funktionellen Krone.- Ausmaß der notwendigen Schleif- und Bohrpräparation.- Die Wahl des Brückenankers.- XI. Kapitel Allgemeine Regeln für die Präparation von Pfeilerzahnen zur Aufnahme von partiellen Kronen als Brückenanker.- Allgemeines.- Nomenklatur.- Über die Kavitätenpräparation.- Präparation von Pfeilerzähnen mit Kavitäten oder bereits vorhandenen Füllungen.- Röntgenaufnahmen.- Biologisch zuträgliche Form festlegen.- Kavität freilegen.- Umriß der Präparation festlegen.- Kariös erweichte Substanz entfernen.- Widerstandsform herstellen.- Retentionsform herstellen.- Erleichterungsform herstellen.- Abschrägen des Schmelzrandes.- Reinigen der Kavität.- Desinfektion und Imprägnation des Dentins.- Versorgung der Pulpa.- Kavitätenformer.- Scheibenschnittpräparation (Slice cut).- XII. Kapitel Partielle Kronen als Vollanker für Backenzähne.- Allgemeines.- Partielle Kronen für Molaren.- Molaren mit einer proximalen Kavität auf der dem Brückenkörper zugekehrten Seite der Zahnkrone.- Die mesio-okklusale und die disto-okklusale Metalleinlage.- Präparation für die proximo-okklusale Einlage (Beispiel: m-o-Einlage).- Verstärkung der Retention der proximo-okklusalen Einlage.- Partielle Kronen als Vollanker für Backenzähne, welche lediglich auf einer Proximal-fläche eine Kavität oder eine Füllung aufweisen, während die andere Proximal-fläche unversehrt oder nahezu unversehrt ist.- Backenzähne mit Kavitäten auf den mesialen und distalen Approximalflächen.- Die mesio-okkluso-distale Metalleinlage (m-o-d-Einlage).- Präparation des Pfeilerzahns für die m-o-d-Einlage.- Die komplexe Metalleinlage.- Präparation der komplexen Metalleinlage (Beispiel: komplexe Einlage für einen Molar).- Die Vierfünftelskrone mit approximalen Rillen.- Brückenanker für intakte Molaren.- Die Kombination der approximalen Nischen und Nuten mit seitlichen Rillen.- Der Ringanker für Molaren.- Der Ringanker kombiniert mit einer m-o-d-Einlage.- Der Halbringanker kombiniert mit einer m-o-d-Einlage.- Die gegossene Auflage (Overlay).- Partielle Kronen als Vollanker für Bikuspidaten.- Die komplexe Einlage für Bikuspidaten.- Die Vierfünftelskrone für Bikuspidaten.- Die Vierfünftelskrone mit Nutenpräparation.- Die Vierfünftelskrone mit Rillennute.- Die Vierfünftelskrone mit okklusalen Stiftchen.- Der Halbringanker für Bikuspidaten.- Vollanker für erste untere Bikuspidaten.- XIII. Kapitel Partielle Kronen als Vollanker für Frontzähne.- Allgemeines.- Indikation.- Die Tiefenverankerung mit parapulpären Stiftchen.- Obere Frontzähne.- Die proximo-linguale Metalleinlage mit Stiftchen.- Indikation und Kontraindikation.- Präparation.- Die mesio-linguo-distale Metalleinlage.- Indikation und Kontraindikation.- Präparation.- Untere Frontzähne.- Die Stiftchen-Leisten-Einlage (Pinledge.- Allgemeines.- Indikation und Kontraindikation.- Vorbereitende Maßnahmen zur Präparation des Pfeilerzahnes.- Zahl und Lage der Stiftchen in Frontzähnen.- Obere zentrale Schneidezähne.- Obere seitliche Schneidezähne.- Obere Eckzähne.- Untere Eckzähne.- Untere Schneidezähne.- Präparation der Pfeilerzähne für die Aufnahme von Stiftchen-Leisten-Einlagen.- Präparation des Pfeilerzahnes zur Aufnahme einer Stiftchen-Leisten-Einlage (Beispiel: unterer keilförmiger Eckzahn).- Herstellung der Stiftchen-Leisten-Einlage.- Herstellung der Stiftchen-Leisten-Einlage mit Hilfe einer Goldmatrize.- Herstellung der Stiftchen-Leisten-Einlage mit Hilfe eines gegossenen Rahmens aus 23karätigem Gold.- Provisorische Versorgung der Zähne nach der Präparation.- Einzementieren der Stiftchen-Leisten-Einlage.- XIV. Kapitel Parallelometer und Parallelrichter (Gleichrichtgeräte).- Allgemeines.- Der Parallelometer nach Evslin.- Der Dentoplan nach Fischer.- Das Gleichrichtgerät nach Weigele.- Das Isodrom nach Jeanneret.- XV. Kapitel Die partielle Furnierkrone und die Krallenauflage.- Die partielle Furnierkrone (Rillen-Vierfünftelskrone).- Allgemeines.- Indikation und Kontraindikation.- Präparation des oberen zentralen Schneidezahns mit Einschluß der Schneidekante.- Die Präparation für Eckzähne.- Partielle Furnierkrone mit lingualwärts verlegter Schneidekantenrille.- Indikation und Präparation.- Partielle Furnierkrone ohne Schneidekantenrille.- Indikation und Präparation.- Preparation von mehreren Pfeilerzähnen für die Aufnahme von partiellen Furnierkronen.- Die Krallenauflage.- Allgemeines.- Indikation und Kontraindikation.- Präparation der Schneide- und Eckzähne.- Präparation der Bikuspidaten und Molaren.- XVI. Kapitel Die Herstellung der partiellen Kronen.- Allgemeines.- Gußwachs.- Metallegierungen.- Kompensieren der Wachs- und Legierungskontraktionen.- Die thermische Expansion.- Die hygroskopische Expansion nach Scheu.- XVII. Kapitel Die Herstellung der Wachsform auf direktem Weg.- Allgemeines.- Arbeitsgang.- Anlegen der Matrize.- Einführen des Gußwachses.- Modellieren der Wachsform.- Bearbeitung der Wachsränder.- Polieren der Wachsform.- Entfernen der Wachsform aus der Kavität.- Auftragen der Kontaktzonen.- XVIII. Kapitel Die Herstellung der Wachsform auf indirektem Weg.- Arbeitsgang.- Bißnahme.- Abdruck der präparierten Pfeilerkrone (Kavitätenabdruck).- Der Abdruckring.- Abdruck mit starrwerdenden Kompositionsmassen.- Abdruck mit elastischen Kompositionsmassen.- Abdruck mit sogenannten gummiähnlichen Materialien (Silone, Permaflexil usw.).- XIX. Kapitel Die Herstellung der Präparationsmodelle.- Allgemeines.- Modelle aus Hartgips.- Modelle aus Silberamalgam.- Galvanoplastische Kupfermodelle.- Das Kupferbad.- Herstellen der Wachsform auf dem Präparationsmodell.- Herstellen der Wachsform auf indirekt-direktem Weg.- Reinigen der Wachsform.- Einbetten der Wachsform.- Vakuumeinbettung.- Modellieren der Brückenanker mit Kaltplast.- XX. Kapitel Gießen von Brückenankern.- Allgemeines.- Vermeidung von Lunkerbildung im Gußobjekt.- Vergüten der gegossenen partiellen Kronen.- Herstellen einer komplexen Metalleinlage mit Funktionskaufläche.- Vierfünftelskronen für Molaren und Bikuspidaten nach Totalexstirpation der Pulpen.- Ausarbeiten der partiellen Kronen und Vorprobe auf dem Präparationsmodell.- XXI. Kapitel Einprobe der Brückenanker im Munde.- Einprobe von Vollkronen.- Einprobe von Teilkronen.- Der Randschluß.- Der Kontakt.- Okklusion und Artikulation.- XXII. Kapitel Das Arbeitsmodell für die Herstellung der Brückenglieder.- Bißnahme mit den Brückenankern auf den Pfeilerzähnen.- Vorbereitung der Brückenanker zur Abdrucknahme.- Vorbereitung der Schleimhaut des Kieferkamms zur Abdrucknahme.- Vorbereitung der Zahnreihen zur Abdrucknahme.- Der Abdruck mit den Brückenankern.- Das Abdruckmaterial.- Reversible und irreversible hydrokolloidale Abdruckmaterialien.- Die Abdrucklöffel.- Vorbereitung der reversiblen hydrokolloidalen Abdruckmassen.- Die Abdrucknahme mit reversiblen hydrokolloidalen Abdruckmassen.- Die Abdrucknahme mit irreversiblen hydrokolloidalen Abdruckmassen (Alginate).- Ausgießen der Abdrücke.- Abdrucknahme mit Silikon-Abdruckmassen (gummi-elastische Abdruckmassen).- Vorbereitung des Abdrucklöffels für gummi-elastische Abdruckmassen.- Die Arbeitsmodelle mit den Brückenankern zur Herstellung der Brückenglieder.- Arbeitsmodelle, von welchen die Brückenanker nicht abgenommen werden.- Arbeitsmodelle, von welchen die Brückenanker abgenommen werden.- Der verstellbare Gelenkartikulator.- Messung der Gelenkbahn (nach der Methode Gysi).- Eingipsen des Arbeitsmodells im Gelenkartikulator.- XXIII. Kapitel Der Brückenkörper.- Allgemeines.- Schwebebrücken.- Allgemeines.- Raumbrücken.- Spaltbrücken.- Berührungsbrücken.- Allgemeines.- Linienbrücken.- Allgemeines.- Indikation und Kontraindikation.- Herstellung.- Brückenkörper aus Metall mit Berührungskanten aus Porzellan (-Einlagen).- Verkleidung des Körpergerüstes mit Porzellanfacetten.- Verkleidung des Metallgerüstes mit Porzellan-Massivkronen.- Flächenbrücken.- Allgemeines.- Herstellungsgang für Backenzahnbrücken.- Herstellungsgang für Frontzahnbrücken.- Die Fassung.- Fassung für einzementierte Facetten.- Fassung für genietete Facetten.- Fassung für Steelefacetten.- Fassung für Porzellan-Massivkronen.- Die Pfropfenkrone.- Die lange Porzellanwurzel.- Die kurze Porzellankalotte.- Die Einprobe der Porzellanfacetten oder -kronen des Brückenkörpers.- Verlötung des Brückenkörpers mit den Brückenankern.- Modellieren der Kauflächen direkt im Mund.- Brücken mit Kunststoffverkleidung der Brückenglieder.- Freiendbrücken.- Absäuern des Werkstückes.- XXIV. Kapitel Gemischt verankerte feste Brücken.- Allgemeines.- Gemischt verankerte feste Brücken mit labiler Verbindung der Teilanker.- Ersatz eines oberen lateralen Schneidezahnes rechts.- Ersatz eines ersten Molars unten links.- Gemischt verankerte feste Brücken mit starrer Verbindung der Teilanker.- Ersatz von zwei Molaren im Unterkiefer rechts.- XXV. Kapitel Bedingungslos abnehmbare einfach verankerte Brücken.- Die primären Teilanker.- Das Ney-System.- Lage der Wölbungslinien.- Formen der Klammern.- Die Scheibentaster und ihre Anwendung.- Kombinationsklammern.- Einarmklammern.- Ringklammern.- Grundsätzliche Unterschiede der Klammern.- Gegossene Klammern (Ney-Formenplatte).- Klammern aus gezogenem Draht.- Klammern mit einem vestibularen Arm aus gezogenem Draht und einem lingualen gegossenen Arm.- Anwendungsbereich der bedingungslos lösbaren einfach verankerten Brücken.- Der Brückenkörper für bedingungslos abnehmbare einfach verankerte Brücken.- Die Bügel für bedingungslos abnehmbare Brücken.- Gaumenbügel.- Zungenbügel.- Herstellungsgang.- XXVI. Kapitel Bedingungslos abnehmbare zweifach verankerte Brücken.- Allgemeines.- Brückenanker für bedingungslos abnehmbare zweifach verankerte Brücken.- Primärer und sekundärer Teilanker sind lediglich durch Reibungskontakt verbunden.- Die Teleskopklammer.- Die Teleskopkrone.- Primärer und sekundärer Teilanker sind durch Reibungskontakt plus Federkraft verbunden.- Die Teleskopkrone mit Fingerfedern.- Die teleskopierende Vierfünftelskrone mit Fingerfedern.- Federstift und Röhre.- Herstellung der Röhre.- Herstellung des Federstiftes.- Die Verbindung von Federstift und Röhre mit Teilankern.- Verbindung von Federstift und Röhre mit der Teleskopkrone.- Verbindung von Federstift und Röhre mit der Wurzeldoppelkappe.- Federgeschiebe.- Das Geschiebe nach Brown-Sørensen.- Das McCollum-Geschiebe.- Das Yirikian-Geschiebe.- Das Ash-Geschiebe.- Herstellung einer bedingungslos abnehmbaren zweifach verankerten Brücke mit Federgeschieben.- Das Stiftchengeschiebe.- Präparation der Pfeilerzähne.- Herstellung des Brückenkörpers.- Das Stabgeschiebe.- Die Präparation der Pfeilerzähne.- Herstellungsgang.- Verstrebungsbügel.- Gaumenbügel.- Zungenbügel.- XXVII. Kapitel Bedingt abnehmbare dreifach verankerte Brücken.- Allgemeines.- Brückenanker.- Primäre, sekundäre und tertiäre Teilanker für Backenzähne.- Teleskopkrone mit Bolzenschraube in der Kaufläche.- Teleskopkrone mit seitlicher Verschraubung.- Teleskopkrone mit Verschraubung im benachbarten Brückenglied.- Die Stift-Ringkrone mit Spindelschraube und mesio-okkluso-distaler Einlage.- Primäre, sekundäre und tertiäre Teilanker für Frontz ähne.- Stift-Ringkrone mit abschraubbarer lingualer Hälfte des Kronenkörpers.- Stift-Ringkrone mit abschraubbarem Kronenkörper.- Zerlegbare Richmond-Krone mit doppelter Wurzelkappe und Gewinderöhrchen an Stelle des Stiftes.- Brückenkörper.- XXVIII. Kapitel Einsetzen der Brückenprothesen.- Einprobieren.- Einzementieren.- XXIX. Kapitel Die Bißerhöhung mit prothetischen Mitteln.- Allgemeines.- Indikation und Kontraindikation.- Herstellung.- XXX. Kapitel Partielle Metallimplantate und partielle knochengestützte Brücken.- Allgemeines.- Forderungen an das Material des Implantats.- Indikation und Kontraindikation.- Die Form des Implantats.- Die Pfeilerzapfen.- Die Lage der Pfeilerzapfen.- Vorbereitende Maßnahmen.- Der Abdrucklöffel.- Das Abdruckmaterial.- Bemerkungen zur Operationstechnik.- Operatives Vorgehen.- Abdrucknahme des Knochens.- Einsetzen des Implantats.- Der Brückenkörper.
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