Kreislaufproblematik und Anaesthesie bei geriatrischen Patienten

ISBN-13: 9783540087854 / Niemiecki / Miękka / 1978 / 58 str.

G. Haldemann

Opis

Wegen der erhohten Lebenserwartung nimmt der Anteil alter Pa tienten in den Krankenhausern standig zu. Dank moderner Me- zin entspricht das biologische haufig nicht dem chronologischen Alter. Das hat dazu gefuhrt, dass heute in a len chirurgischen Teilgebieten Operationen durchgefuhrt werden, die fruher nicht denkbar waren. Fur ihren Erfolg sind, wegen der eingeschrankten Leistungsreserven, insbesondere der Lungen-, Herz- und Kreislauf funktion, Vorbereitung und Nachbehandlung von grosser Bedeutung (AHNEFELD und HALMAGYI, 1974), was nur durch interdisziplinare Zusammenarbeit zu verwirklichen ist. Wahrend es der Padiatrie bereits um die Jahrhundertwende gelang, sich als Spezialgebiet zu profilieren (BLAND, 1963), kampft die Geriatrie noch heute darum, dass alte Menschen nicht einfach als altere Erwachsene therapiert werden (DICK und DULP, 1974). Dies zeigt sich auch in der modernen Anaesthesie, wo Kinderanaesthe sie bereits seit Jahren als Subdisziplin betrieben wird und nur von erfahrenen und gut ausgebildeten Anaesthesisten durchgefuhrt wird. Dagegen kommen alte Patienten haufig nicht in den Genuss einer speziellen, ihrer besonderen medizinischen Problematik ad aquaten Betreuung. Trotz der Entwicklung zahlreicher neuer An aesthesieverfahren hilft sich der Anaesthesist aufgrund prakti scher Erfahrung mit niedrigen Dosierungen der Anaesthetika, um deren Nebenwirkungen, vor allem auf die Kreislauffunktion, in Grenzen zu halten. Die Praferenz fur die eine oder andere Tech nik sollte sich aber auf die Pathophysiologie ihrer Nebenwirkun gen stutzen. Genauen Aufschluss uber deren Art und Ausmass bei diesem Krankengut konnen nur Untersuchungen unter standardisier ten Bedingungen, welche den klinischen Verhaltnissen moglichst nahe kommen, liefern."

Spis treści

1. Einleitung.- 1.1. Beschreibung der verwendeten Anaesthetica.- 2. Fragestellung.- 3. Methodik der eigenen Untersuchungen.- 4. Resultate.- 4.1. Kreislaufwirkung der Inhalationsanaesthetica und der NLA beim geriatrischen Patienten.- 4.2. Kreislaufwirkung von Ethrane bei alten und jüngeren Patienten.- 4.3. Die Wirkung einer Volumenrestitution auf den kreislaufdepressorischen Effekt von Ethrane bei geriatrischen Patienten.- 4.4. Die Kreislaufwirkung von Rohypnol bei jüngeren Erwachsenen.- 4.5. Kreislaufwirkung von Rohypnol-Fentanyl beim alten Patienten.- 5. Diskussion.- 5.1. Pramedikation.- 5.2. Kreislaufwirkung der Inhalationsanaesthetica und der NLA beim geriatrischen Patienten.- 5.3. Vergleich der Kreislaufwirkung von Ethrane bei alten und jiingeren Patienten.- 5.4. Wirkung einer Volumensubstitution auf den kreislauf- depressorischen Effekt von Ethrane bei geriatrischen Patienten.- 5.5. Kreislaufwirkung von Rohypnol.- 5.6. Die Kreislaufwirkung von Rohypnol/Fentanyl beim alten Patienten.- 5.7. SchluBfolgerung.- 6. Zusammenfassung.- 7. Summary.- 8. Literatur.- 9. Sachverzeichnis.