Kostenmanagement in Der Arztpraxis

ISBN-13: 9783824462858 / Niemiecki / Miękka / 1996 / 246 str.

Andreas Mair

Opis

Die Kosten im Gesundheitswesen explodieren Wir konnen uns die Spitaler nicht mehr leisten Weil du arm bist, musst du fruher sterben Arzte scheffeln Arzte unterbezahlt So und ahnlich lauten die Schlagzeilen der Zeitungsartikel in regelmassigen Zeitabstanden, namlich anlasslich der Erstellung des Jahresbudgets. Losgelost von dieser Polemik hat der Autor im Rahmen eines Forschungsprojektes versucht, ein Instrumentarium zur Kostenerfassung und Kostenbeeinflussung zu entwickeln, das den unter schiedlichen Berufssparten des niedergelassenen Arztestandes eine unternehmerische Handhabe bietet. Dabei sollte dreierlei ausgeschaltet bleiben: zum einen die Nutzen stiftung arztlicher Leistungen im volkswirtschaftlichen Sinne und die Honorierung solcher Leistungen in Form von Zahlungen verschiedener Krankenkassen. Gleichzeitig sollte das individuelle Spektrum einer kon kreten Arztpraxis, das ja von verschiedensten Faktoren, wie Standort, Ruf, Ausstattung, abhangt, durch standardisierte Leistungen einer "Normpraxis" ersetzt werden. Damit sollte sich der einzelne Arzt mit seiner konkreten Praxis kostenmassig an diesem Massstab messen konnen. Der Neuheitsgrad der Arbeit liegt in der Definition dieser Normpraxis in den einzelnen Fachgruppen, der Methodik ihrer Ableitung aus einer Fulle von Beobachtung. in Istpraxen, Befragungen und Zeitmessungen."

Spis treści

1. Problemstellung und Procedere der Arbeit.- 2. Der Betrieb “Arztpraxis”.- 2.1 Niedergelassene Ärzte.- 2.2 Kassenärzte — Wahlärzte.- 2.3 Leistungserbringer in der Arztpraxis.- 2.4 Leistungen in der Arztpraxis.- 2.4.1 Wesensmerkmale von medizinischen Leistungen.- 2.4.2 Determinanten des Leistungsprogramms.- 2.4.2.1 Fachrichtung.- 2.4.2.2 Spezialisierung.- 2.4.3 Differenzierung der Leistungen nach Produktionsfaktoren.- 2.4.3.1 Medizinisch-technische Leistungen.- 2.4.3.2 Medizinisch-mentale Leistungen.- 2.4.3.3 Therapeutische Leistungen.- 2.5 Das Leistungsprogramm als Schnittstelle zwischen Arztpraxis und Krankenkasse.- 3. Vergütung ärztlicher Leistungen.- 3.1 Honorarform.- 3.2 Honorartarif.- 3.3 Honorarverfahren.- 3.4 Die Honorarordnung und ihre Auswirkungen auf das unternehmerische Verhalten des Arztes.- 3.4.1 Einzelleistungshonorierung.- 3.4.2 Degressive Leistungshonorierung.- 3.4.3 Nichthonorierung von Leistungen.- 3.4.4 Plafondierung.- 3.5 Angebotsinduzierte Nachfrage und nicht-kostendeckende Honorierung.- 3.6 Folgerungen.- 4. Empirische Erhebung.- 4.1 Konzeptionelle Vorgehensweise.- 4.2 Erhebungsgebiet, Erhebungszeitraum und Erhebungsgegenstand.- 4.3 Der Begriff “Normpraxis”.- 4.4 Datenerhebung in Arztpraxen.- 4.5 Interviews mit Ärzten.- 5. Kostenrechnungssystem.- 5.1 Vollkostenrechnung — Teilkostenrechnung.- 5.1.1 Preiskalkulation.- 5.1.2 Überprüfung der Wirtschaftlichkeit.- 5.1.3 Leistungsprogrammentscheidungen.- 5.1.4 Eigenfertigung und Fremdbezug.- 5.1.5 Zeitbezug der Kostenrechnung.- 6. Datenauswertung.- 6.1 Kostenartenrechnung.- 6.1.1 Kalkulatorische Abschreibung.- 6.1.2 Kalkulatorische Zinsen.- 6.1.3 Kalkulatorische Miete.- 6.1.4 Kalkulatorischer Unternehmerlohn.- 6.1.4.1 Opportunitätskostenansatz.- 6.1.4.2 Ärztliche Vertretung.- 6.1.5 Instandhaltungskosten.- 6.1.6 Energiekosten.- 6.1.7 Materialkosten.- 6.1.8 Personalkosten.- 6.1.9 Beiträge und Versicherungskosten.- 6.1.10 Betriebskosten.- 6.2 Kostenstruktur.- 6.2.1 Auswirkungen der “Leistungsstruktur” auf die Kostenstruktur der Arztpraxis.- 6.2.2 Kalkulatorische Kosten und Liquidität.- 6.3 Kostenstellenrechnung.- 6.3.1 Medizinische Leistungen und Leistungszeit.- 6.3.2 Kostenstellen und Kostenumlage.- 6.4 Kostenträgerrechnung.- 6.4.1 Umlage der Hilfskostenstelle.- 6.4.2 Differenzierte Zuschlagssatzermittlung.- 7. Fallbeispiel und Sensitivitätsanalyse.- 8. Schlußbetrachtung und Ausblick.- Anhang — Teil I: Leistungsprogramm je Fachgruppen-Normpraxis.- Anhang — Teil II: Kostenstruktur je Fachgruppen-Normpraxis.- Quellenverzeichnis.

O autorze

Dr. Andreas Mair ist Universitätsassistent am Institut für Industrie und Fertigungswirtschaft an der Sozial- und wirtschaftswissenschaftlichen Fakultät der Universität Innsbruck.

Blurb

Die Anstrengungen, die Kostenexplosion im Gesundheitswesen in den Griff zu bekommen, erfassen in immer stärkerem Maße auch den ambulanten Bereich der medizinischen Versorgung. Aufbauend auf den Erkenntnissen der Prozeßkostenrechnung entwickelt Andreas Mair ein Kostenrechnungsmodell, welches den Anforderungen des Dienstleistungsbetriebes "Arztpraxis" gerecht wird und das grundsätzlich auf jede beliebige medizinische Fachrichtung übertragen werden kann. Rahmenbedingungen - wie Vergütungssysteme für ärztliche Leistungen und deren Einfluß auf betriebswirtschaftliche Denk- und Handlungsansätze - werden in ein controllinggerechtes Konzept integriert. Die Ergebnisse der Arbeit beruhen auf einer umfassenden Fallstudie, in der vierzehn unterschiedliche medizinische Fachrichtungen berücksichtigt wurden.