Kontraktionsdynamik des Herzens unter Anaesthetika und Beta-Blockade: Tierexperimentelle Untersuchungen

ISBN-13: 9783540117452 / Niemiecki / Miękka / 1982 / 202 str.

H. Marquort

Opis

Die Zahl der verfugbaren Beta-Rezeptor-Antagonisten und Narkose mittel hat in den letzten Jahren erheblich zugenommen. So ist es sehr willkommen, dass die vorliegende Monographie eine systema tische Ubersicht daruber gibt, welche Auswirkungen die verschiede nen Beta-Blocker im Vergleich untereinander auf die Kontraktions frequenz und -kraft des Herzens haben, welche Ruckwirkungen auf die myokardiale Anpassungsfahigkeit gegenuber Belastungen zu erwarten sind und welchen zusatzlichen Einfluss die Applikation von Halothan, Enfluran oder Neuroleptanalgetika hat. Unter den Beta-Blockern wurden sieben verschiedene Arzneimittelspezialita ten ausgewahlt. Die gewonnenen Daten vermitteln eine Vielzahl von Informationen. Dabei sind zwei Einsichten besonders wichtig: Einerseits bestehen zwischen den einzelnen Beta-Rezeptor-Blockern durchaus fassbare und klinisch bedeutsame Unterschiede wie Intrin sic activity, Betat -Pravalenz und Dosisbreite zwischen Betat -Anta gonismus und negativ inotroper Wirkung, andererseits haben aber Beta-Rezeptoren-Blocker in adaquater Dosierung keine nennens werten direkt negativ inotropen Wirkungen. Ausserdem entstehen bei Anwesenheit von Narkotika, soweit sie hier uberpruft wurden, keine nachteiligen Effekte. Das Verdienst der vorliegenden Arbeit liegt also wesentlich darin, die kontroverse Diskussion um die Wechselwirkung zwischen Beta-Blockern und bestimmten, die moderne Narkosetechnik beherrschenden Narko tika ausgeraumt zu haben und daruber hinaus die Vielzahl von Arzneimittelspezialitaten mit beta-antagonistischer Wirkung her vorragend differenziert und systematisiert zu haben. In Anbetracht des Gesamtumfanges der Monographie ist es ein Vorteil, dass die einzelnen Abschnitte in sich abgeschlossene Pro blemkreise abhandeln und insofern auch gesondert studiert werden konnen."

Spis treści

1 Einleitung.- 2 Material und Methodik.- 2.1 Versuchstiere, Basisnarkose.- 2.2 Erstellung der Herz-Lungen-Präparate.- 2.3 Meßapparaturen.- 2.4 Parameter zur Beurteilung der Herzfunktion.- 2.4.1 Myokardialer Competence-Index.- 2.4.2 Ventrikelfunktionskurven.- 2.4.3 Maximale linksventrikuläre Druckanstiegsgeschwindigkeit.- 2.4.4 Herzindex.- 2.5 Geprüfte Substanzen.- 2.5.1 ß-Rezeptoren-blockierende Substanzen.- 2.5.2 Anaesthetika.- 2.5.3 Äquieffektive Dosierung der Anaesthetika.- 2.6 Versuchsablauf.- 2.7 Auswertung, Berechnung und Statistik.- 3 Ergebnisse.- 3.1 Kontraktionsdynamik des isolierten, intakten und in situ schlagenden Herzens.- 3.1.1 Myokardialer Competence-Index.- 3.1.2 Ventrikelfunktionskurve.- 3.1.3 Verhalten der Kontraktionsdynamik des isolierten, intakten und in situ schlagenden Herzens beiakuten hämodynamischen Belastungen.- 3.1.3.1 Änderungen der Nachlast.- 3.1.3.2 Änderungen der Vorlast.- 3.1.3.3 Änderungen der Kontraktionsfrequenz.- 3.2 Verhalten der spontanen Kontraktionsfrequenz des isolierten, intakten und in situ schlagenden Herzens in Gegenwart von Orciprenalin.- 3.3 Verhalten der spontanen Kontraktionsfrequenz sowie der Kontraktionsdynamik des isolierten, intakten und in situ schlagenden Herzens in Gegenwart ß-Rezeptoren-blockierender Substanzen.- 3.3.1 Propranolol.- 3.3.2 Acebutolol.- 3.3.3 Atenolol.- 3.3.4 Metoprolol.- 3.3.5 Pindolol.- 3.3.6 Oxprenolol.- 3.3.7 Practolol.- 3.4 Verhalten der spontanen Kontraktionsfrequenz sowie der Kontraktionsdynamik des isolierten, intakten und in situ schlagenden Herzens in Gegenwart von Halothan, Enfluran sowie der Neuroleptanalgesie.- 3.4.1 Halothan.- 3.4.2 Enfluran.- 3.4.3 Neuroleptanalgesie.- 3.5 Verhalten der spontanen Kontraktionsfrequenz sowie der Kontraktionsdynamik des isolierten, intakten und in situ schlagenden Herzens in Gegenwart ß-Rezeptoren-blockierender Substanzen bei gleichzeitigem Einwirken von Halothan, Enfluran oder der Neuroleptanalgesie.- 3.5.1 Propranolol und Halothan bzw. Enfluran bzw. Neuroleptanalgesie.- 3.5.2 Metoprolol und Halothan bzw. Enfluran bzw. Neuroleptanalgesie.- 3.5.3 Pindolol und Halothan bzw. Enfluran bzw. Neuroleptanalgesie.- 3.5.4 Acebutolol und Halothan.- 3.5.5 Atenolol und Halothan.- 4 Diskussion.- 4.1 Methodisches Vorgehen.- 4.1.1 Herz-Lungen-Präparat.- 4.1.2 Basisnarkose.- 4.2 Bedeutung des Verhaltens der spontanen Herzfrequenz sowie der Kontraktionsdynamik des isolierten, intakten und in situ schlagenden Herzens unter Kontrollbedingungen.- 4.3 Verhalten der Kontraktionsdynamik des Herzens unter dem Einfluß ?3-Rezeptoren-blockierender Substanzen.- 4.3.1 Bedeutung der verschiedenen Wirkqualitäten ß-Rezeptoren-blockierender Substanzen für das Verhalten der Kontraktionsdynamik des Herzens.- 4.3.1.1 Bedeutung der ß-adrenergen Eigenwirkung ß-Rezeptoren-blockierender Substanzen für das Verhalten der Kontraktionsdynamik des Herzens.- 4.3.1.2 Bedeutung der membranstabilisierenden Wirkung ß-Rezeptoren-blockierender Substanzen für das Verhalten der Kontraktionsdynamik des Herzens.- 4.3.1.3 Bedeutung der ß1 -Rezeptoren-Prävalenz ?-Rezeptoren-blockierender Substanzen für das Verhalten der Kontraktionsdynamik des Herzens.- 4.3.2 Schlußfolgerung.- 4.4 Verhalten der Kontraktionsdynamik des Herzens unter dem Einfluß von Halothan, Enfluran und der Neuroleptanalgesie.- 4.4.1 Verhalten der Kontraktionsdynamik des Herzens unter dem Einfluß von Halothan.- 4.4.2 Verhalten der Kontraktionsdynamik des Herzens unter dem Einfluß von Enfluran.- 4.4.3 Verhalten der Kontraktionsdynamik des Herzens unter dem Einfluß der Neuroleptanalgesie.- 4.4.4 Schlußfolgerung.- 4.5 Verhalten der Kontraktionsdynamik des Herzens unter dem Einfluß ß-Rezeptoren-blockierender Substanzen während eines gleichzeitigen Ein-wirkens von Halothan, Enfluran oder der Neuroleptanalgesie.- 4.5.1 Verhalten der myokardialen Leistungsbreite unter dem Einfluß von ß-Rezeptoren-blockierenden Substanzen während eines gleichzeitigen Ein-wirkens von Halothan, Enfluran oder der Neuroleptanalgesie.- 4.5.2 Bedeutung der Wirkprofile ß-Rezeptorenblockierender Substanzen für das Verhalten der myokardialen Kontraktionsdynamik während eines gleichzeitigen Einwirkens von Halothan, Enfluran oder der Neuroleptanalgesie.- 4.5.3 Schlußfolgerung.- 5 Zusammenfassung.- 6 Literatur.