Kinder- Und Jugendpsychiatrische Pharmakotherapie in Klinik Und Praxis

ISBN-13: 9783540125204 / Niemiecki / Miękka / 1983

G. Nissen; C. Eggers; J. Martinius

Opis

In der Kinder- und Jugendpsychiatrie werden wenige Fragen so kontrovers diskutiert wie die, ob und welche Psychopharmaka fur die Behandlung psy chisch gestorter Kinder und Jugendlicher geeignet sind oder nicht. AIle, ob Gegner oder Befiirworter, wissen, daB psychotrope Medikamente familiare Konflikte oder soziale Krisen nicht losen konnen. Auch "antidepressiv" oder "antipsychotisch" wirksame Psychopharmaka konnen Depressionen oder Psychosen nicht beseitigen. Die Frage, ob uberhaupt kausal wirksame Sub stanzen dafiir zur Verfugung stehen, ist umstritten; manches spricht dagegen, einiges dafiir. Das weit verbreitete Vorurteil, daB man Kindem mit psychischen Storungen keine Psychopharmaka geben sollte, laBt sich nicht aufrecht erhalten. AIler dings sollte man Kinder niemals unnotig und ungezielt medikamentos behan deln. Die Psychopharmakotherapie stellt bereits seit einer Reihe von Jahren eine erfolgreiche Behandlungsmethode fUr eine Reihe von psychischen Sto rungen und Erkrankungen auch des Kindes- und Jugendalters dar. Psychopharmaka sind eine Realitat. Ihre Existenz wird nicht nur beklagt. Sie wird bekampft. AIlerdings ohne Aussicht auf ihre Abschaffung. Einfach des halb, weil sie entscheidend mit dazu beitrugen, daB aus Irrenanstalten Kran kenhauser wurden und psychotische Kinder und Jugendliche, die friiher als "schwererziehbar" eingestuft und langfristig in Heime und Anstalten einge wiesen wurden, heute nach relativ kurzen Klinikaufenthalten gebessert nach Hause entlassen werden konnen. Die medikamentOse Behandlung psychisch gestOrter Kinder und Jugendlicher scheint einfach zu sein, weil anscheinend nur "Zie1symptome" richtig erkannt und das entsprechende Medikament richtig ausgewahlt werden muG, urn zu einem therapeutischen Erfolg zu fUhren. Das ist ein schwerwiegender Irrtum."

Spis treści

1 Einführung.- 2 Grundlagen der Psychopharmakotherapie.- 2.1 Einleitung.- 2.2 Wirkungsgrundlagen der Psychopharmaka.- 2.2.1 Einleitung.- 2.2.2 Pharmakokinetik.- 2.2.2.1 Absorption.- 2.2.2.2 Verteilung.- 2.2.2.3 Biotransformation.- 2.2.2.4 Elimination.- 2.2.3 Pharmakodynamik.- 2.2.3.1 Dosis-Wirkungs-Beziehungen.- 2.2.3.2 Rezeptortheorie.- 2.2.3.3 Struktur-Wirkungs-Beziehungen.- 2.2.4 Rezeptorverhalten der Psychopharmaka.- 2.2.4.1 Allgemeines.- 2.2.4.2 Wirkung auf Dopaminrezeptoren.- 2.2.4.3 Wirkung auf adrenerge Rezeptoren.- 2.2.4.4 Wirkung auf serotonerge Rezeptoren.- 2.2.4.5 Wirkung auf GABA-erge Rezeptoren.- 2.3 Klinische Prüfung von Psychopharmaka.- 2.3.1 Einleitung.- 2.3.2 Die gesetzlichen Bestimmungen.- 2.3.3 Ethische Grundlagen für die klinische Forschung.- 2.3.4 Diagnostische Voraussetzungen.- 2.3.5 Methoden zur Objektivierung von Psychopharmakawirkungen.- 2.3.5.1 Prüfungsziele und Prüfungsarten.- 2.3.5.2 Prüfungsplan („Design“).- 2.3.5.3 Meßinstrumente.- 2.3.5.4 Beobachtung.- 2.3.5.5 Beurteilungsskalen.- 2.3.5.6 Kognitive Tests.- 2.3.5.7 Pharmako-Elektroenzephalographie.- 2.3.6 Statistik.- 2.3.7 Kritik der klinischen Prüfung von Psychopharmaka.- 2.4 Voraussetzungen für die Psychopharmakotherapie im Kindes- und Jugendalter.- 2.4.1 Einleitung.- 2.4.2 Beziehungsstrukturen in der Therapie.- 2.4.2.1 Der Arzt und die Eltern.- 2.4.2.2 Der Arzt und das Kind.- 2.4.2.3 Der Arzt in der Praxis.- 2.4.2.4 Der Arzt in der Klinik.- 2.4.2.5 Das Kind in der Schule.- 2.4.3 Spezielle Voraussetzungen.- 2.4.4 Diagnose und Klassifikation.- 2.4.5 Zielsymptom und Indikation.- 2.4.6 Praktische Psychopharmakotherapie.- 2.4.7 Beginn und Kontrolle der Therapie.- 2.4.8 Dosierung und Applikation.- 2.4.9 Wirkung, Wirkungseintritt und Wirkungsdauer.- 2.4.10 Unerwünschte Wirkungen.- 2.4.11 Kombinationstherapie.- 2.4.12 Beipackzettel und Zusatzinformationen.- 2.4.13 Heimliche Gaben von Medikamenten.- 2.4.14 Erfolgsbeurteilung.- 2.4.15 Spätfolgen.- 2.4.16 Das Medikament im Rahmen der Gesamttherapie.- 2.4.17 Elternberatung und Elterntherapie.- 2.4.18 Milieu- und Soziotherapie.- 2.4.19 Heilpädagogik.- 2.4.20 Psychotherapie.- 2.4.21 Andere Therapiemethoden.- 2.4.22 Der Therapieplan.- 2.4.23 Grundregeln der Medikation.- 3 Substanzen.- 3.1 Einleitung.- 3.2 Stimulanzien.- 3.2.1 Einleitung.- 3.2.2 Chemische Struktur.- 3.2.3 Pharmakologie.- 3.2.4 Pharmakokinetik.- 3.2.5 Wirkungsmechanismen.- 3.2.6 Dosierung.- 3.2.7 Klinische Indikation.- 3.2.8 Psychische Effekte.- 3.2.8.1 Interaktion mit anderen Medikamenten.- 3.2.9 Unerwünschte Wirkungen.- 3.2.10 Substanzen.- 3.2.10.1 Amphetamine.- 3.2.10.2 Nicht-Amphetamine.- 3.3 Antidepressiva.- 3.3.1 Einleitung.- 3.3.2 Chemische Struktur.- 3.3.3 Pharmakologie.- 3.3.4 Pharmakokinetik.- 3.3.5 Wirkungsmechanismen.- 3.3.6 Dosierung.- 3.3.7 Psychische Effekte.- 3.3.8 Klinische Indikationen, Kontraindikationen.- 3.3.9 Unerwünschte Wirkungen.- 3.3.10 Substanzen.- 3.3.10.1 Trizyklische Antidepressiva.- 3.3.10.2 Tetrazyklische Antidepressiva.- 3.3.10.3 Monoaminooxidasehemmer.- 3.3.10.4 Andere Antidepressiva.- 3.4 Antimanika.- 3.4.1 Einleitung.- 3.4.2 Chemische Struktur.- 3.4.3 Pharmakologie.- 3.4.4 Pharmakokinetik.- 3.4.5 Wirkungsmechanismen.- 3.4.6 Dosierung.- 3.4.7 Klinische Indikationen, Kontraindikationen.- 3.4.8 Psychische Effekte.- 3.4.9 Unerwünschte Wirkungen.- 3.4.10 Substanzen.- 3.5 Neuroleptika.- 3.5.1 Einleitung.- 3.5.2 Einteilung und chemische Struktur.- 3.5.3 Pharmakologie.- 3.5.4 Pharmakokinetik.- 3.5.5 Wirkungsmechanismen.- 3.5.6 Dosierung und Applikation.- 3.5.7 Klinische Indikationen, Kontraindikationen.- 3.5.8 Psychische Effekte.- 3.5.9 Unerwünschte Wirkungen.- 3.5.10 ?-Endorphine.- 3.5.11 Substanzen.- 3.5.11.1 Trizyklische Neuroleptika.- 3.5.11.2 Butyrophenone.- 3.5.11.3 Benzamide.- 3.6 Tranquilizer und Betarezeptorenblocker.- 3.6.1 Definition, Historisches.- 3.6.2 Einteilung und chemische Struktur.- 3.6.3 Pharmakologie.- 3.6.4 Pharmakokinetik.- 3.6.5 Wirkungsmechanismen.- 3.6.6 Klinische Indikationen, Kontraindikationen und Dosierung.- 3.6.7 Psychische Effekte.- 3.6.8 Nebenwirkungen.- 3.6.9 Betarezeptorenblocker.- 3.6.10 Substanzen.- 3.6.10.1 Benzodiazepine.- 3.6.10.2 Betarezeptorenblocker.- 3.7 Antiepileptika.- 3.7.1 Einleitung.- 3.7.2 Chemische Struktur.- 3.7.3 Pharmakologie.- 3.7.4 Pharmakokinetik.- 3.7.5 Wirkungsmechanismen.- 3.7.6 Dosierung.- 3.7.7 Klinische Indikationen.- 3.7.8 Psychische Effekte.- 3.7.9 Unerwünschte Wirkungen.- 3.7.10 Substanzen.- 3.8 Psychoenergetika/Nootropika.- 3.8.1 Einleitung.- 3.8.2 Chemische Struktur.- 3.8.3 Pharmakologie.- 3.8.4 Pharmakokinetik.- 3.8.5 Wirkungsmechanismen.- 3.8.6 Dosierung.- 3.8.7 Klinische Indikation.- 3.8.8 Psychische Effekte.- 3.8.9 Unerwünschte Wirkungen und Interaktionen.- 3.8.10 Substanzen.- 4 Indikationen (A–Z).- 4.1 Einleitung.- 4.2 Adipositas.- 4.3 Affektive Psychosen.- 4.4 Anfälle, nicht-epileptische.- 4.5 Anfallsleiden, zerebrale.- 4.6 Angstsyndrome.- 4.7 Anorexia nervosa.- 4.8 Autistische Syndrome.- 4.9 Depressionssyndrome, psychogene und somatogene.- 4.10 Drogenmißbrauch (Entgiftung).- 4.11 Enkopresis.- 4.12 Entwicklungsstörungen, universelle und partielle.- 4.13 Enuresis.- 4.14 Eßstörungen.- 4.15 Hyperkinetische Syndrome.- 4.16 Lern- und geistige Behinderung (Antriebsschwäche, Antriebsüberschuß, Erregungs- und Unruhezustände).- 4.17 Psychosyndrome, posttraumatische.- 4.18 Schizophrene Psychosen.- 4.19 Schlafstörungen.- 4.20 Sozialisationsstörungen (Aggressivität, Autoaggressivität).- 4.21 Stottern und Stammeln.- 4.22 Suizidalität.- 4.23 Teilleistungsschwächen.- 4.24 Tics, einschl. Gilles de la Tourette.- 4.25 Zwangssyndrome.- 5 Intoxikationen.- 5.1 Neuroleptika.- 5.2 Antidepressiva.- 5.3 Tranquilizer.- 5.4 Hypnotika.- 5.5 Stimulanzien.- 5.6 Antiepileptika.- Literatur.- Pharmakaverzeichnis.- Informationszentren für Vergiftungsfälle.- Glossar einiger wichtiger Psychopharmaka.

O autorze

Prof. Dr. med. Gerhardt Nissen, emeritierter Direktor der Universitätsklinik für Kinder- und Jugendpsychiatrie in Würzburg, arbeitete 1953 zunächst in einer psychotherapeutischen »Kinderbeobachtungsstation« und wurde 1963 zum Leiter der damaligen Modellklinik »Wiesengrund« in West-Berlin gewählt. Er ist Vorsitzender des Psychotherapeutischen Kollegs Würzburg - Weiterbildungsinstitut für Psychotherapie und Psychoanalyse.