Kardiovaskuläre Magnetresonanztomographie: Methodenverständnis Und Praktische Anwendung

ISBN-13: 9783642632914 / Niemiecki / Miękka / 2014 / 218 str.

E. Nagel; A. C. Van Rossum; E. Fleck

Opis

Die nichtinvasive Untersuchung des Herzens und der grossen Gefasse mittels der Magnetresonanztomographie spielt eine zunehmende Rolle bei der Diagnostik von Patienten mit kardiovaskularen Erkrankungen. Dabei hat sich das Verfahren in einigen Standardindikationen bereits als Referenztechnik etabliert. Insbesondere im Bereich der Ischamiediagnostik gibt es jedoch eine Vielzahl neuer Anwendungsbereiche.
In diesem Leitfaden fur Kardiologen, Radiologen und technische Assistenten werden die physikalischen Grundlagen und Scantechniken fur weniger erfahrene Anwender verstandlich erklart."

Spis treści

A Grundlagen.- 1 Physikalische Grundlagen der MR-Bildgebung.- 1.1 Magnetische Resonanz (MR).- 1.2 Relaxation.- 1.3 Spin-Echo.- 1.4 Bildentstehung.- 1.5 Bildauflösung, Signal-zu-Rausch-Verhältnis (SNR) und Messzeit.- 2 Pulssequenzen.- 2.1 Spin-Echo-Sequenz.- 2.2 Gradienten-Echo-Sequenz.- 2.3 Turbo-Spin-Echo-Sequenz.- 2.4 Echo-Planar-Imaging.- 2.5 Vorpulse.- 3 Methoden der Magnetresonanzangiographie.- 3.1 Inflow-MRA.- 3.2 Phasenkontrastangiographie.- 3.3 Kontrastmittelgestützte MR-Angiographie.- 3.4 Nachverarbeitung von MRA-Daten.- 4 Methoden der Flussmessung.- 4.1 Einführung.- 4.2 Grundlagen der Phasenkontrastgeschwindigkeitsmessung.- 4.3 Flussgeschwindigkeit und Pulssequenzen.- 4.4 Schnelle Bildgebungssequenzen.- 5 Einführung in die Bewegungsunterdrückung bzw. -korrektur.- 5.1 Patientenbewegung.- 5.2 Herzschlag.- 5.3 Atmung.- 6 Praktisches Handling.- 6.1 Allgemeine Vorbereitungen.- 6.2 EKG.- 6.3 Atemkissen.- 6.4 Periphere Pulsüberwachung.- 6.5 Lichtvisier.- 6.6 Patientenüberwachung während der Untersuchung.- 6.7 Spulen.- B Indikationen.- 7 Anatomische Planung.- 7.1 Anatomische Standardschnitte des Thorax (extrakardiale Strukturen).- 7.2 Standardschnitte des Herzens (doppelt angulierte Schnitte).- 7.3 Praktisches Vorgehen.- 7.4 Untersuchung der Herzklappen.- 7.5 Darstellung von Karotiden, Aorta und Nierenarterien.- 7.6 MR-Angiographie der Becken- und Beinarterien.- 7.7 Koronargefäßdarstellung.- 8 Indikationen zur kardiovaskulären Magnetresonanz-tomographie.- 8.1 Etablierte Indikationen.- 8.2 Neue Indikationen.- 9 Linksventrikuläre Funktionsparameter und Muskelmasse -Bildakquisition, Bildverarbeitung und Referenzwerte.- 9.1 Einführung.- 9.2 Methoden.- 9.3 Vorgehensweise und Probleme bei der Auswertung der Analysedaten.- 10 Klappenfunktion.- 10.1 Aortenklappenerkrankungen.- 10.2 Mitralklappenerkrankungen.- 10.3 Trikuspidalklappen- und Pulmonalklappenerkrankung.- 10.4 Klappenprothesen.- 10.5 Zusammenfassung.- 11 Angeborene Herzkrankheiten und Kardiomyopathien.- 11.1 Angeborene Herzerkrankungen.- 11.2 Kardiomyopathien (CMP).- 12 Kardiale Tumoren.- 12.1 Einführung.- 12.2 Arten von Bildgebungssequenzen.- 12.3 Übersicht der kardialen Tumoren.- 12.4 Nichtneoplastische kardiale Raumforderungen oder Alterationen.- 13 Myokarditis und Perikarditis.- 13.1 Einführung.- 13.2 Myokarditis.- 13.3 Perikarditis.- 13.4 Perikarderguss.- 13.5 Konstriktive Perikarditis.- 14 Magnetresonanzangiographie der Aorta.- 14.1 Einführung.- 14.2 Technik.- 14.3 Klinische Anwendungen.- 14.4 Zusammenfassung und Ausblick.- 15 Periphere Magnetresonanzangiographie.- 15.1 Einführung.- 15.2 Technische Aspekte.- 15.3 2D-TOF-Methode.- 15.4 Kontrastmittelverstärkte 3D-MR-Angiographie.- 15.5 Zusammenfassung und Ausblick.- 16 Stressmagnetresonanztomographie.- 16.1 Einführung.- 16.2 Pathophysiologie der gestörten Myokardkinetik.- 16.3 Belastungsformen.- 16.4 Ischämie- und Vitalitätsdiagnostik mit der MRT.- 16.5 MRT-Methodik.- 16.6 Limitationen der Stress-MRT.- 16.7 Zusammenfassung.- 17 Quantifizierung der Myokardperfusion mit der Magnetresonanztomographie.- 17.1 Pathophysiologie der myokardialen Durchblutung und Rolle der Magnetresonanztomographie bei der nichtinvasiven Bestimmung der Myokardperfusion.- 17.2 Durchführung der MRT-First-pass-Untersuchung.- 17.3 Quantitative Analyse der First-pass-Untersuchung.- 17.4 Klinischer Einsatz der MRT-First-pass-Technik.- 17.5 Zusammenfassung.- 18 Infarktdiagnostik.- 18.1 Einführung.- 18.2 Pathophysiologie.- 18.3 Methoden zur magnetresonanztomographischen Infarktdiagnostik: kontrastmittelverstärkte Infarktdarstellung.- 18.4 Indikationsstellung.- 18.5 Praktische Durchführung der Untersuchung.- 19 Flussmessungen.- 19.1 Einführung.- 19.2 Planung der Flussmessung.- 19.3 Globale ventrikuläre Funktion.- 19.4 Zentrale Gefäße.- 19.5 Shunts.- 19.6 Periphere Gefäße.- 19.7 Koronararterien, -sinus und Bypässe.- 19.8 Fehlerquellen.- 19.9 Zusammenfassung.- 20 Koronardarstellung.- 20.1 Einführung.- 20.2 Technische Betrachtungen.- 20.3 Darstellung der Koronarien.- 20.4 Ausblick auf neueste Technologien.- 20.5 Schlussfolgerungen.- C Neue Verfahren.- 21 Plaquedarstellung und -charakterisierung.- 21.1 Einführung.- 21.2 Visualisierung von Plaques.- 21.3 Plaquecharakterisierung.- 21.4 Kontrastmittel.- 21.5 Darstellung von Plaqueruptur und Thromben.- 21.6 Zusammenfassung.- 22 Magnetresonanzspektroskopie des Herzens.- 22.1 Einführung.- 22.2 Physikalische und biochemische Grundlagen.- 22.3 Klinische Bedeutung.- 22.4 Perspektive.- 23 Neue Kontrastmittel.- 23.1 Die Rolle der intravasalen Kontrastmittel.- 23.2 Funktionsweise der intravasalen Kontrastmittel.- 23.3 Die verschiedenen Klassen intravasaler Kontrastmittel.- 23.4 Ausblick.- 24 Neue Messverfahren: Echtzeitabbildungsverfahren.- 24.1 Einführung.- 24.2 Abbildungsverfahren.- 24.3 Anwendungen.- 24.4 Schlussfolgerungen.- 25 Parallele Bildgebung.- 25.1 Methoden.- 25.2 Anwendungen.- 26 Neue Bewegungskorrekturverfahren.- 26.1 Atembewegung.- 26.2 Herzbewegung.- Anhang: Pulssequenzen für die Herzuntersuchung.

Blurb

Die nichtinvasive Untersuchung des Herzens und der großen Gefäße mittels der Magnetresonanztomographie spielt eine zunehmende Rolle bei der Diagnostik von Patienten mit kardiovaskulären Erkrankungen. Dabei hat sich das Verfahren in einigen Standardindikationen bereits als Referenztechnik etabliert. Insbesondere im Bereich der Ischämiediagnostik gibt es jedoch eine Vielzahl neuer Anwendungsbereiche. Durch die Entwicklung schnellerer Gradientensysteme und Verbesserungen der Software konnte die Genauigkeit der Untersuchung erweitert und die Messzeit verkürzt werden. Dies führt zu einem deutlichen Anstieg der Zahl der Untersuchungen und der hierfür genutzten MR-Scanner. Die vorliegende Publikation soll Kardiologen, Radiologen und technischen Assistenten als Leitfaden dienen. Dabei werden die physikalischen Grundlagen und Scantechniken für weniger erfahrene Anwender verständlich erklärt. Praktische Hinweise zu Patientenbetreuung und anatomischer Planung helfen bei der Untersuchung des Patienten. Den jeweiligen Indikationsgebieten ist ein Abschnitt über Physiologie und Pathophysiologie zum besseren Verständnis der Indikation und genaueren Beantwortung der Fragestellung vorangestellt. Ein Ausblick auf neue Techniken und Kontrastmittel rundet die Darstellung ab. Die Kombination aus Buch und CD erlaubt eine reichhaltige Bebilderung auch mit zeitaufgelösten Sequenzen oder dreidimensionalen Datensätzen. Das Buch ist jedoch auch für sich verständlich und enthält die wichtigsten Abbildungen und Schemazeichnungen.