Intravesikale Chemotherapie Und Transurethrale Verfahren Zur Behandlung Und Rezidivprophylaxe Des Blasenkarzinoms

ISBN-13: 9783798506053 / Niemiecki / Miękka / 1982 / 96 str.

O. Hallwachs; J. E. Altwein

Opis

Die in Klinik und Praxis Uiglich mehrfache Konfrontation mit Patienten mit einem Harnblasen-Karzinom, dem zweithaufigsten Karzinom im Urogenitaltrakt, das in einem GroBteil der Faile nur noch pailiativ zu behandeln ist, war Motivation fUr dieses zum 10-jahrigen Bestehen der Urologischen Klinik Darmstadt stattfindende Sympo sium: "Intravesikale Chemotherapie und transurethrale Verfahren zur Behandlung und Rezidivprophylaxe des Blasenkarzinoms." Da sich das Spektrum der endoskopischen Eingriffe beim Blasenkarzinom doch in letzter Zeit erheblich erweitert hat, erschien es zweckmaBig, den Stellenwert dieser konservativen ("blasenerhaltenden") Therapiemodalitaten zu tiberprtifen. 99 % ailer Blasentumoren sind primar epitheliale Tumoren und tiber 95% sind urothe lialen Ursprungs, weil gerade das Dbergangsepithel der Blase eine ausgepragte Prolife mtionstendenz aufweist: Hyperplasie, Dysplasie oder Atypie bis zum eigentlichen Carcinoma in situ kennzeichnen die Schritte der tumoralen Histogenese. Charakte ristisch ist das multifokale Vorkommen mit Beteiligung der gesamten Blasenschleim haut im Sinne der panurothelialen Erkrankung und die groBe Rezidivhaufigkeit von etwa 2/3 aller oberflachlichen Harnblasentumoren mit Progression von Infiltrations tiefe und Differenzierungsgrad als mbglicher Ausdruck der fortgesetzten Exposition des Urothels fUr im Urin ausgeschiedene Kanzerogene. FUr klinische BedUrfnisse sei deshalb die Annahme erlaubt: Blasentumor ist gleich Malignom; denn etwa 50% der Patienten mit einem "Papillom" sterben im Verlauf von 15 Jahren am fortgeschritte nem Blasenkarzinom. Daher wird im TNM-System die Bezeichnung T, Go-Urothel A karzinom verwendet."

Spis treści

Prognostische Parameter des Harnblasenkarzinoms.- Modellsysteme menschlicher Blasenkarzinome.- Tierexperimentelle Grundlagen zur intravesikalen Instillationsbehandlung beim Blasenkarzinom.- Retrospektive Studien über die Rezidivprophylaxe beim nicht-invasiven Hamblasen-Karzinom (Ta/T1-G0/G1) mit Thiotepa.- Die intravesikale Rezidiv-Chemoprophylaxe des oberflächlichen Harnblasentumors.- Die konservative Behandlung des Carcinoma in situ der Harnblase mit Adriblastin.- Diskussion.- Die lokale, adjunktive Mitomycintherapie oberflächlicher Urothelkarzinome der Harnblase.- Rezidivprophylaxe von oberflächlichen Blasenkarzinomen.- Klinische Ergebnisse der intravesikalen Chemorezidivprophylaxe.- Intratumorale Immuno- und Chemotherapie beim Blasenkarzinom.- Schlußfolgerung.- Immuntherapie beim Harnblasen-Karzinom.- Diskussion.- Transurethrale Resektion von Blasentumoren.- Endoskopische Laserbestrahlung von Harnblasen-Tumoren.- Diskussion.- Lokale Hyperthermie beim Harnblasen-Karzinom.- Diskussion.- Die endoskopische Kältechirurgie von Blasentumoren.- Diskussion.