Intensivmedizinische Praxis

ISBN-13: 9783642774997 / Niemiecki / Miękka / 2011 / 903 str.

Werner F. List; Peter M. Osswald

Opis

Mit diesem Buch liegt eine uberarbeitete, aktualisierte und (durch Teil D) erweiterte Fassung der 1. Auflage vor, die sich durch ihre Ubersichtlichkeit und Praxisnahe bestens bewahrt hat. Das Werk vermittelt die wichtigsten Erfahrungen auf Intensivstationen mittlerer und kleinerer Krankenhauser, vor allem aus dem operativen Bereich, gibt Anregungen fur den Spezialisten und bietet Fortbildungsinhalte fur Facharztanwarter, Intensivschwestern und -pfleger. Themenubersicht Teil A Allgemeines uber Intensivpflege/Hygiene/Uberwachung, Physiotherapie, Beatmung, Sedierung, Ernahrung. Teil B Spezifische Probleme wie Organversagen, Schadel-Hirn-Trauma bzw. Polytrauma, Verbrennungen, Hirntodfeststellung u.v.a.m. Teil C Akute Storungen der Vitalfunktionen bei Sauglingen und Kindern (insbesondere fur Arzte, die nicht speziell in diesem Bereich tatig sind). Teil D (neu) Besondere Aspekte der Intensivmedizin (Organtransplantation, Schweregradklassifizierung, Transport von Intensivpatienten). Erganzend zu diesen Teilen findet der Leser in speziellen Kapiteln Informationen uber die Grenzen der arztlichen Behandlungspflicht und die medizinisch-psychologische Versorgung auf einer Intensivstation; ein ausfuhrliches Sachverzeichnis verhilft ihm zu rascher Orientierung."

Spis treści

A. Allgemeine Intensivtherapie.- Physiotherapie.- Atemtherapie.- Atemtherapie ohne Hilfsmittel.- Atemtherapie mit Hilfsmitteln.- Thromboseprophylaxe.- Dekubitusprophylaxe.- Kontrakturprophylaxe.- Behandlung von pathologisch erhöhtem oder erniedrigtem Muskeltonus.- Allgemeine Mobilisierung.- Weiterführende Literatur.- Hygienegrundsätze.- Allgemeines/Organisation.- Intensivpersonal.- Einrichtungen/Geräte.- Patient.- Besucher.- Nosokomiale Infektionen.- Erregerspektrum.- Routinemäßige Kontrollen.- Bronchopulmonale Infektionen.- Harnwegsinfektionen.- Maßnahmen zur Vermeidung von HIV-Infektionen.- Weiterführende Literatur.- Intensivpflege.- Körpergrundpflege.- Dekubitus.- Prophylaxe.- Therapie.- Gefäßzugänge.- Periphervenöser Zugang.- Kavakatheter.- Arterieller Zugang.- Blasenkatheter.- Pflege.- Gastroduodenalsonden.- Pflege.- Künstlicher Atemweg.- Orotracheale/nasotracheale Intubation.- Tracheotomie.- Infusionstherapie.- Herstellung der Infusionslösungen.- Pharmakainkompatibilität.- Gebrauch von Infusionsfiltern.- Literatur.- Monitoring.- Respiratorisches Monitoring.- Monitoring von Beatmungsparametern.- Beobachtung der Funktion der Atemmuskulatur.- Monitoring der Atemgase.- Blutgasanalyse.- Blutabnahme zur Bestimmung der Blutgase.- Abgeleitete Größen.- Temperatur der Atemgase W. F. List.- Kardiovaskuläres Monitoring.- EKG.- Arterieller Blutdruck.- Überwachung venöser Drücke.- Linksherzüberwachung.- Systolische Zeitintervalle (STI).- Intensivmedizinischer Laborkatalog H. Metzler.- Hämatologie.- Gerinnung.- Leberfunktion.- Nierenfunktion.- Herz.- Pankreas.- Kohlenhydrat-, Fett-, Eiweiß- und Purinstoffwechsel.- Wasser- und Elektrolythaushalt/Spurenelemente.- Schilddrüse.- Schock/O2-Mangel.- Entzündung/Sepsis.- Drugmonitoring/Serumkonzentrationen von Pharmaka.- Liquor.- Harn.- Weiterführende Literatur.- Computer in der Intensivmedizin.- Analogcomputer.- Digitalcomputer.- Programmierung.- Spezielle Anwendungen der Computertechnologie in der Intensivmedizin.- Verarbeitung administrativer Daten.- Computergestütztes Monitoring.- Ausbildungsunterstützung.- Entscheidungshilfesysteme.- Auswahl geeigneter Computersysteme.- Zukünftige Perspektiven.- Anhang: Fachausdrücke der elektronischen Datenverarbeitung.- Weiterführende Literatur.- Blutgase und Säure-Basen-Haushalt (SBH).- Sauerstofftransport.- Pumpleistung des Herzens.- O2-Gehalt des Bluts.- O2-Abgabe an die Gewebe.- Diffusionsstrecke und pO2-Messung.- Kohlendioxid (CO2) und Säure-Basen-Haushalt (SBH).- Physikalische und physiologische Vorbemerkungen.- Verhalten des Kohlendioxids (CO2).- Puffersysteme.- Beurteilung der Blutgasanalyse.- Interpretation des SBH.- Azidosen.- Alkalosen.- Weiterführende Literatur.- Wasser- und Elektrolythaushalt.- Körperwasser, Verteilung auf Kompartimente.- Elektrolyte.- Grundlagen.- Wasserhaushalt.- Elektrolythaushalt.- Weiterführende Literatur.- Künstliche Ernährung.- Ernährungsphysiologische Begriffe.- Kohlenhydrate (KH).- Fette.- Aminosäuren (AS).- Ernährungskonzepte.- Sondenkost.- Regulationsvorgänge.- Laborkontrollen bei der künstlichen Ernährung.- Weiterführende Literatur.- Mechanische Ventilation.- Atemwege P. M.Osswald.- Luftwegsobstruktion.- Freihalten der Atemwege.- Künstliche Luftwege.- Intubation mit dem Robertshaw-Tubus.- Intubation beim nichtnüchternen Patienten.- Trachealkanülen.- Extubation.- Praxis des Absaugens der oberen Luftwege P. M.Osswald.- Respiratoren P. M. Osswald.- Technische Grundlagen der Beatmung.- Art der Steuerung.- Art des Antriebssystems.- Verschiedene Antriebssysteme.- Steuerung von Inspiration und Exspiration.- Meßmethoden zur Erfassung von Fluß und Volumen.- Beatmungsmuster.- Anforderungen an Respiratoren.- Beatmungsverfahren M. Dittmann.- Druckbegrenzte (druckgesteuerte) Beatmung.- Volumenbegrenzte (volumengesteuerte) Beatmung.- Zeitgesteuerte Beatmung.- Kombinierte Beatmungsverfahren.- Spontanatmungsunterstützung.- Einstellung des Respirators P. M. Osswald.- Logik der verfahren.- Voraussetzungen und Möglichkeiten eines Respirators (Einstellgrößen).- Minutenvolumen.- Atemfrequenz.- Zugvolumen.- Inspitations-/Exspirationsverhältnis.- Inspiratorischer Flow.- Atemwegsdruck.- Inspiratorisches Plateau.- Positiv-endexspiratorischer Druck.- Integrierte Spontanatmung.- Anfeuchtung und Temperaturkontrolle.- Sauerstoffkonzentration.- Adaptation des beatmeten Patienten P. M. Osswald.- Gegenatmen des Patienten.- Hyperinflation.- Elimination der Hypoxie.- Reduktion des kohlensäurespiegels.- Sedativa, Relaxanzien.- Änderung der Beatmung P. M. Osswald.- Anstieg des Kohlensäurepartialdrucks (PaCO2).- Abfall des Kohlensäurepartialdrucks.- Anstieg des Sauerstoffpartialdrucks.- Abfall des Sauerstoffpartialdrucks.- Entwöhnung vom Respirator M. Dittmann.- Der unkomplizierte Beatmungspatient.- Der komplizierte Beatmungspatient.- Komplikationen P. M. Osswald.- Künstliche Beatmung.- Druckläsionen.- Tracheobronchiale Schleimhautläsionen.- Frühextubation.- Akzidentelle Diskonnektion.- Intubationsschwierigkeiten.- Luftwegsobstruktion.- Bronchopulmonale Infektion.- Atelektasen.- Pneumothorax, Pneumomediastinum, subkutanes Emphysem.- Sauerstofftoxizität.- Respiratorlunge.- Weiterführende Literatur.- Abkürzungsverzeichnis.- Schock.- Ätiologie und Pathophysiologie.- Kardiovaskuläres System.- Intravasales Volumen.- Herzzeitfrequenz.- Vaskuläre Faktoren.- Mikrozirkulation.- Zelluläre Mechanismen.- Schockniere.- Schocklunge.- Behandlungsgrundsätze.- Initiale Maßnahmen.- Therapieplan.- Monitoring P. M. Osswald.- Beatmung.- Volumensubstitution.- Kreislaufaktive Pharmaka.- Weiterführende Literatur.- Wiederbelebung.- Freimachen der Atemwege.- Beatmung Mund-zu-Mund oder Mund-zu-Nase.- Herzmassage.- Medikamentöse Therapie.- Elektrodefibrillation.- Zerebrale Wiederbelebung.- Praktische Aspekte der Wiederbelebung auf der Intensivstation.- Weiterführende Literatur.- Grenzen ärztlicher Behandlungspflicht.- Weiterführende Literatur.- Immunologische Aspekte.- Unspeziflsche Mechanismen.- Humorale Faktoren.- Zelluläre Faktoren.- Spezifische (erworbene) immunologische Mechanismen.- Zelluläre Faktoren.- Humorale Faktoren.- Intensivmedizinisch relevante Aspekte.- Antiinfektiöse Therapie mit Immunglobulinen.- Probleme im Zusammenhang mit Immunglobulinsubstitution.- Allergische und pseudoallergische Reaktionen.- Immunologisch vermittelte (= allergische) Reaktionen.- Typ I (anaphylaktische Reaktion).- Typ II (zytotoxische Reaktion).- Typ III (Immunkomplexreaktionen).- Typ IV (Überempfindlichkeitsreaktion vom verzögerten Typ).- Nachweis und Vorhersagbarkeit allergischer Reaktionen.- Pseudoallergische Reaktionen (PAR).- Therapie von Reaktionen.- Weiterführende Literatur.- Störungen der Blutgerinnung.- Physiologie der Blutgerinnung und Fibrinolyse.- Gerinnung.- Fibrinolyse.- Antithrombine.- Antiplasmine.- Gerinnungsdiagnostik.- Anamnese.- Labormethoden.- Blutgerinnungsstörungen.- Angeborener Faktorenmangel.- Hämophilie, von-Willebrand-Syndrom.- Erworbener Faktorenmangel.- Thrombozytäre Blutungsneigung.- Weiterführende Literatur.- Transfusion/Therapie mit Blutkomponenten.- Zelluläre Präparate.- Erythrozytenpräparate.- Thrombozytenpräparate.- Granulozytenkonzentrate.- Plasmapräparate.- Tiefgekühltes Frischplasma.- Gerinnungsfaktoren.- Albumin.- Therapie mit Blutkomponenten bei größeren Blutverlusten.- Notfalltransfusion.- Risiken bei der Transfusion von Blut und Blutderivaten.- Febrile Reaktion.- Allergisch-anaphylaktische Reaktion.- Hämolytische Transfusionsreaktion.- Nicht antikörperbedingte Hämolyse.- Infektiöse Komplikationen.- Biochemisch-metabolische Risiken, Hypothermic.- Weiterführende Literatur.- Analgosedierung in der Intensivmedizin.- Die psychische Situation des Intensivpatienten.- Schmerz in der Intensivmedizin.- Schlafstörungen in der Intensiveinheit.- Analgosedierung.- Analgetika.- Sedativa.- Barbiturate.- Andere Hypnotika und Psychopharmaka.- Weiterführende Literatur.- B. Spezielle Intensivtherapie.- Respiratorische Insuffizienz.- Geschichtliche Aspekte.- Definition.- Pathogenese.- Surfactantsystem.- Pulmonale Hypertension.- Klinik.- Röntgenologische Veränderungen.- Differentialdiagnose der möglichen Ursachen einer respiratorischen Insuffizienz.- Lungenkontusion.- Aspiration.- Atelektase.- Pneumonie.- Lungenembolie.- Lungenödem.- Inhalationstrauma.- Pneumothorax.- Fettembolie.- Chronisch-obstruktive Lungenerkrankung (COPD).- Ätiologie.- Herzinsuffizienz.- Mikroembolie, Embolisation.- Neurogene Faktoren.- Toxine.- Vasoaktive Substanzen.- Infektion.- Iatrogene Faktoren.- Sauerstofftoxizität.- Respiratoren.- Therapie.- Präventive Maßnahmen.- Künstliche Beatmung.- Strategie der Beatmung.- Spezifische therapeutische Maßnahmen.- Pflege und Überwachung.- Entwöhnung vom Respirator.- Literatur.- Postoperative Intensivtherapie beim kardialen Problempatienten.- Myokardinsuffizienz und myokardiales Pumpversagen.- Symptomatik.- Diagnostik.- Auslösende Faktoren.- Therapeutisches Vorgehen.- Pflegerische Schwerpunkte.- Myokardischämie und akuter Myokardinfarkt.- Symptomatik.- Diagnostik.- Differentialdiagnose.- Auslösende Faktoren.- Therapie.- Literatur.- Lungenemboli.- Diagnose.- EKG.- Blutgasanalyse.- Lungenszintigraphie.- Pulmonalisangiographie.- Hämodynamische Untersuchungen.- Therapie.- Pulmonale Embolektomie.- Fibrinolyse.- Heparintherapie.- Symptomatische Therapie.- Literatur.- Thrombose.- Pathogenes.- Prädisponierende Faktoren für venöse Thrombosen.- Konstitutioneile Faktoren.- Prädisponierende Krankheiten.- Medikamentös bedingte Thromboseprädisposition.- Operation, Trauma, Schwangerschaft.- Prädisposition aufgrund von Laborbefunden.- Diagnose der tiefen Beinvenenthrombose.- Therapie.- Fibrinolyse.- Antikoagulation mit Heparin.- Thrombektomie.- Zusätzliche Therapie.- Prophylaxe der tiefen Venenthrombose.- Physikalische Methoden.- Medikamentöse Prophylaxe.- Literatur.- Endokrine Krisen, postoperative endokrine Störungen.- Komata bei Störungen des Kohlenhydratstoffwechsels.- Hypoglykämische Krise.- Alkoholische Ketoazidose.- Diabetische Ketoazidose.- Hyperosmolares nichtketoazidotisches Koma.- Laktatazidose bei Biguanidtherapie.- Trauma und chirurgischer Eingriff bei chronischer Steroidtherapie.- Nebenwirkungen der Einnahme von Kortikosteroiden.- Nebennierenrindenhormone und Streßsituation.- Steroidsubstitution und Streßsituation.- Addison-Krise.- Ätiologie.- Pathophysiologie und Klinik.- Laboruntersuchungen.- Diagnose.- Therapie.- Hyperthyreote Krise.- Ätiologie und Pathophysiologie.- Anamnese.- Klinische Befunde.- Laborwerte.- Verlauf.- Behandlung.- Hypothyreotes Koma.- Ätiologie und Pathophysiologie.- Anamnese.- Diagnose.- Therapie.- Literatur.- Akutes Nierenversagen.- Klinik und Verlauf.- Symptomatik.- Diagnostik und Labor.- Kausale Genese des akuten Nierenversagens.- Therapie bei beginnendem und manifestem Nierenversagen.- Clearanceverfahren.- Literatur.- Akute Pankreatitis.- Ätiologie.- Alkoholismus.- Gallenwegserkrankungen.- Andere Ursachen.- Pathophysiologie.- Anamnese.- Körperliche Untersuchung.- Laboruntersuchungen.- Amylase.- Lipase.- Hypokalzämie.- Andere Laboruntersuchungen.- Andere diagnostische Maßnahmen.- Röntendiagnostik.- Computertomographie und Ultraschalldiagnostik.- Peritoneallavage.- Differentialdiagnose.- Prognose.- Verlauf und Komplikationen.- Flüssigkeits- und Elektrolytverschiebungen.- Herz-Kreislauf-System.- Pulmonale Komplikationen.- Akute Niereninsuffizienz.- Störungen der Leberfunktion.- Veränderungen des Gerinnungssystems.- Enzephalopathie.- Abdominelle Komplikationen.- Pankreatischer Abszeß.- Therapie.- Basistherapie.- Flüssigkeits- und Nahrungskarenz, Magensonde.- Infusions- und Transfusionstherapie.- Ersatz von Elektrolyten.- Schmerztherapie.- Parenterale Ernährung.- Kalzitonin.- Antibiotika.- Hämofiltration, Hämodialyse.- Peritonealdialyse.- Beatmung.- Maßnahmen von ungesichertem Wert.- Chirurgische Therapie.- Pseudozysten.- Literatur.- Akutes Abdomen.- Ätiologie.- Intensivmedizinische Betreuung.- Bauchtrauma.- Traumatische Aortenruptur.- Intraabdominelle Blutung.- Traumatische Pankreatitis.- Nieren und ableitende Harnwege.- Beckenfrakturen.- Schockprophylaxe und -therapie.- Laboruntersuchungen.- Störungen mit Beteiligung des Gefäßsystems.- Akute gastrointestinale Blutungen (AGIB).- Blutungen aus dem Magen.- Aortenaneurysma.- Verschluß eines Mesenterialgefäßes.- Mechanischer Ileus.- Septische Prozesse bei Harnleiter und Gallengangsverschlüssen.- Gynäkologische Notfälle.- Entzündliche Erkrankungen.- Literatur.- Leber- und Stoffwechselversagen.- Symptomatik.- Neurologie.- Blutgerinnung.- Stoffwechsel.- Laborparameter.- Diagnose.- Halothanhepatitis.- Therapie des akuten Leberversagens.- Ernährung.- Magen-Darm-Trakt.- Katecholamine.- Niereninsuffizienz.- Substitution der Gerinnungsfaktoren.- Leberersatz.- Spezifische medikamentöse Therapie.- Prognose.- Literatur.- Schädel-Hirn-Trauma.- Einteilung der Schädel-Hirn-Traumen.- Schädelfrakturen.- Intrakranielle Blutungen.- Physiologie der Hirnzirkulation.- Gehirngefäßkontrolle unter pathologischen Bedingungen.- Akute Veränderugen der Gehirngewebe.- Intrakranieller Druck (ICP).- Hirnödem.- EEG und evozierte Potentiale.- Intrakranielle Druckmessung.- Grundsätze der Therapie.- Behandlungsprinzipien.- Allgemein intensivtherapeutischen Maßnahmen.- Überwachungsgrößen beim Schädel-Hirn-Trauma.- Komplikationen der Intensivtherapie beim Schädel-Hirn-Trauma.- Hyperventilation und ihre Dauer.- Hypothermie.- Intubation und Tracheotomie.- Prognostik beim schweren Schädel-Hirn-Trauma.- Pflegerische Maßnahmen beim Schädel-Hirn-Trauma.- Literatur.- Intensivpflege bei protrahiertem organischem Psychosyndrom.- Infektionsprophylaxe.- Lagerung und Dekubitusprophylaxe.- Thromboseprophylaxe.- Augenschutz.- Ernährung.- Physiotherapie.- Integration von Angehörigen.- Phasenspezifische Betreuung.- Literatur.- Hirntodfeststellung und intensivmedizinische Betreuung des Organspenders.- Kriterien des Hirntods.- Klinische Diagnose.- Apparative Diagnostik.- Intensivmedizinische Betreuung des Organspenders.- Herz/Kreislauf.- Beatmung.- Temperatur.- Allgemeine Überwachung.- Rechtliche Aspekte der Organentnahme und Verhalten gegenüber den.- Angehörigen.- Literatur.- Zentrales anticholinerges Syndrom.- Cholinerge Erregungsübertragung im peripheren Nervensystem.- Cholinerge Erregungsübertragung im zentralen Nervensystem.- Symptomatik.- Periphere Symptomatik.- Zentrale anticholinerge Symptomatik.- Ätiologie.- Pharmakotherapie.- Indikationen und Durchführung der Therapie mit Physostigmin.- Literatur.- Neuromuskuläre Störungen.- Akuter traumatischer Querschnitt.- Symptomatik.- Diagnostik.- Pathophysiologie.- Therapie.- Physiotherapie.- Grundprinzipien der Lagerung.- Polyneuritis vom Typ Guillain-Barré.- Symptomatik.- Diagnostik.- Pathophysiologie.- Therapie.- Pflege.- Status epilepticus.- Symptomatik.- Diagnostik.- Pathophysiologie.- Therapie.- Myasthenia gravis.- Symptomatik.- Diagnostik.- Pathophysiologie.- Therapie.- Literatur.- Polytrauma.- Entwicklung.- Definitionen W. F. List.- Präklinische Periode.- Klinische Periode.- Klassifikation W. F. List.- Primärversorgung P. M. Osswald.- Intensivtherapie W. F. List.- Hämodynamisches Monitoring.- Atemtätigkeit.- Gerinnung.- Ernährung.- Nierenfunktion.- Schädel-Hirn-Trauma P. M. Osswald.- Rückenmarkverletzungen P. M. Osswald.- Traumatische Gesichtsverletzungen P. M. Osswald.- Augenverletzungen P. M. Osswald.- Thoraxtrauma W. F. List.- Diagnostik am Unfallort.- Diagnostik im Krankenhaus.- Rippenserienfrakturen und Sternumfrakturen.- Lungenkontusion.- Herztamponade.- Verletzungen der großen Luftwege.- Traumatische Myokardschädigung.- Allgemeinsymptomatik.- Thoraxdrainage.- Schmerzausschaltung.- Häufigkeit und Letalität.- Komplikationen.- Zwerchfellverletzungen P M Osswald.- Anästhesie P M Osswald.- Literatur.- Verbrennungen.- Pathophysiologic.- Häufige Probleme während der Verbrennungskrankheit.- Zirkuläre Verbrennungen.- Verbrennungen infolge elektrischen Stroms.- Akute Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts.- Hypertonie.- Enzephalopathie.- Hyperosmolares hyperglykämdsches Koma.- Gerinnungsveränderungen.- Carboxyhämoglobinämie.- Methämoglobinämie.- Inhalationstrauma.- Verbrennungen bei Kindern.- Therapie.- Notfallaufnahme.- Intensivtherapie.- Anästhesieverfahren bei Schwerstverbrannten.- Pflege des schwerstverbrannten Patienten und Lokalbehandlung.- Mortalität.- Literatur.- Beinaheertrinken.- Symptomatik.- Diagnose.- Pathophysiologic.- Therapie.- Hypoxie/Lungenödem/ARDS.- Zerebrale Hypoxie.- Pneumonieprophylaxe.- Hyperbare Oxygenierung.- Induzierte Hypothermie.- Literatur.- Eklampsie.- Symptomatik.- Gehirn.- Zirkulation.- Lunge.- Niere.- Augenfundus.- Labortests.- Fetoplazentäre Situation.- Therapie.- Intensivtherapie der schweren Eklampsie.- Epiduralblockade und Allgemeinanästhesie.- Magnesiumsulfat (MgSO4).- Sedierung.- Behandlung des Hypertonus.- Flüssigkeitstherapie.- Nierenperfusion und Diurese.- Blut.- Gynäkologische Maßnahmen.- Überwachung.- Morbidität und Mortalität.- Literatur.- HELLP-Syndrom A Hettenbach.- Pathologie und Diagnosltik.- Therapie.- Literature.- Sepsis.- Definition.- Pathophysiologic septischer Krankheitsbilder.- Einteilung der Krankheitsstadien von Sepsis und septischem Schock.- Diagnostische Kriterien.- Klinische Symptome.- Bakteriologie.- Hämodynamik.- Laborchemische Diagnostik.- Endokrinologie.- Energiestoffwechsel.- Fettstoffwechsel.- Aminosäurenstoffwechsel.- Elektrolytstoffwechsel.- Gerinnung.- Organveränderungen bei septischen Krankheitsbildern.- Therapeutische Prinzipien.- Chirurgische Therapie.- Therapie des Kreislaufs und vitaler Funktionen.- Ernährung.- Durchbrechen der kontinuierlichen Gerinnungsaktivierung.- Antimikrobielle chemotherapeutika.- Steroide.- Prophylaxe.- Pflege.- Prognose.- Literatur.- Septische Krankheitsbilder in der Geburtshilfe.- Spezielle Hinweise zur Therapie bei septischem Abort.- Spezielle Hinweise zur Therapie bei Amnioninfekt.- Spezielle Hinweise zur Therapie bei der Pyelitis gravidarum.- Spezielle Hinweise für septische Verläufe bei Zustand nach Sectio caesarea.- Literatur.- Multiorganversagen.- Häufigkeit und Deflnitionen.- Auslöser.- Risikofaktoren.- Diagnostik.- Reihenfolge des Organversagens.- Gemeinsame Pathomechanismen.- Therapie.- Laparatomie.- Nierenversagen.- Gastrointestinaltrakt.- Parenteral Ernährung.- Gerinnungsstörungen.- Leberversagen.- Laborkontrolle und Monitoring.- Mortalität und Prävention.- Literatur.- Tetanus.- Symptomatik.- Schweregrad I (leichter Tetanus).- Schweregrad II (mittelschwerer Tetanus).- Schweregrad III (schwerer Tetanus).- Aktive Immunisierung.- Passive Immunisierung.- Intensivtherapie des manifesten Tetanus.- Sedierung.- Muskelrelaxanzien.- Antibiotika.- Thromboembolieprophylaxe.- Komplikationen.- Todesursachen.- Letalität.- Literatur.- Tollwut.- Erreger und Inkubationszeit.- Stadieneinteilung und klinischer Verlauf.- Prodromalstadium.- Sensorisches Stadium.- Exzitationsstadium.- Paralytisches Stadium.- Therapie bei Tollwutverdacht.- Postexpositionelle Tollwutschutzimpfung.- Präexpositionelle Impfung gegen Tollwut (Impfprophylaxe).- Passive Immunisierung durch humanes Rabies-Ig.- Therapie der Tollwut.- Literatur.- Die medizinisch-psychologische Versorgung auf der Intensivstation.- Psychosyndrome bei Intensivpatienten.- Der bewußtseinsgetrübte Patient.- Einteilung psychischer Störungen bei Intensivpatienten.- Belastungsfaktoren infolge von Krankheit und Behandlung.- Anpassungs- und Abwehrprozesse bei vitalbedrohlichen Patienten.- Verschiedene Dimensionen des Bewältigungsprozesses.- Einflußfaktoren für die Bewältigungsprozesse.- Strukturmerkmale der Beziehung zwischen Patienten und Behandelnden.- Zur Regression.- Besondere Ausformungen der Behandlungsbeziehung.- Zum Erlebnis der Intensivbehandlung.- Zur Verlegung.- Die Angehörigen.- Spezielle Aspekte.- Verweildauer.- Beatmung.- Reanimation.- Organtransplantation.- Visite.- Psychologisch bedeutsame Interventionsmöglichkeiten des Intensivbehandlungsteams.- Aufgaben von Psychotherapeuten im Behandlungsteam.- Die Situation von Patientenangehörigen.- Stationsinterne Bezugspersonen: Zur Situation des Behandlungsteams.- Bewältigungsanforderungen und Belastungen.- Überlastung der Bewältigungskapazitäten.- Die gewichtigsten Streßfaktoren und ihre Ursachen.- Bewältigungsansätze.- Hilfestellungen für das Behandlungsteam.- Literatur.- C. Akute lebensbedrohliche Störungen der Vitalfunktionen im Säuglings- und Kindesalter.- Problemstellung und Zielsetzung.- Monitoring und Akutdiagnostik.- Sauerstoffverbrauch als grundlegender Parameter der pädiatrischen Notfallmedizin.- Atmung.- Kreislauf.- Temperatur und Luftfeuchtigkeit.- Leber- und Nierenfunktion.- Neurologische Beurteilung.- Notwendige akutdiagnostische Möglichkeiten.- Therapeutische Techniken.- Wachstumswerte.- Pharmakotherapie.- Infusionstherapie und enterale Ernährung.- Künstliche eliminative Verfahren.- Dialyse und CAVH.- Hämoperfusion.- Grundsätzliche Bemerkungen zur Behandlung der akuten Kreislaufinsuffizienz und zur Differentialdiagnose zirkulatorischer und respiratorischer Insuffizienz.- Pathologische Lungenfunktion beim beatmeten Kind.- FRC, Compliance und restriktive pulmonale Erkrankungen.- Obstruktive Luftwegserkrankungen.- Mittlerer Atemwegsdruck.- Ziel der maschinellen Beatmung.- Behandlung der respiratorischen Insuffizienz, künstliche Beatmung und alternative Möglichkeiten.- Sauerstoffinsufflation.- Intubation.- Maschinelle Beatmung.- Die apparative Frage.- IMV-Beatmung und CPAP.- Überwachung der adäquaten maschinellen Beatmung.- Alternative Formen des Gasaustausches.- Arterielle Leitung, Kavakatheter, Pulmonaliskatheter, Blasendauerkatheter und gastrale Sonden.- Kavakatheter.- Arterielle Leitung.- Pulmonaliskatheter.- Blasendauerkatheter.- Gastrale Sonden.- Reanimation im Kindesalter.- Grundsätzliche Unterschiede.- Diagnose und Beginn der Reanimation.- Durchführung.- Abbruch der Reanimationsbemühungen.- Hilfsmaßnahmen und Verbesserungen; Krikothyreotomie.- Neuere Entwicklungen und Verbesserungen der kardiopulmonalen Reamination.- Pflege des kranken Kindes.- Das Kind auf der Erwachsenenintensivstation.- Behandlung unheilbar kranker Kinder.- Eltern, psychischer Hospitalismus.- Notfallpatient Neugeborenes.- Vorbemerkung.- Adaptation des Neugeborenen.- Primäre Reanimation im Kreißsaal.- Die künstliche Beatmung des Neugeborenen unter der Geburt.- Herzmassage.- Das zu operierende Neugeborene.- Präoperative Maßnahmen.- Intra- und postoperative Maßnahmen.- Intensivtransport von Neugeborenen.- Häufige pädiatrische Krankheitsbilder der Notfallmedizin.- Diagnose.- Das erstickende Kind.- Grundsätzliche Bemerkungen.- Intubation.- Differentialdiagnose.- Das schockierte Kind.- Das bewußtlose Kind.- Intoxikation.- Das tote Kind.- Intensivpatient operiertes Kind.- Gleichbleibende periopenative Maßnahmen und perioperative Komplikationen.- Infusion.- Beatmung.- Sedativa, Analgetika und Relaxanzien.- Häufige spezifische perioperative Probleme.- Abdominelle Eingriffe.- Neurochirurgische Eingriffe.- Thoraxchirurgische Eingriffe.- Häufige allgemeine postoperative Komplikationen.- Blutung.- Nierenversagen.- Perioperative Sepsis.- Postoperatives Intensivproblem: Narkosezwischenfall.- Das perioperative onkologische Kind.- Das traumatisierte Kind.- Vorbemerkung.- Das kindliche Polytrauma.- Das schwere Schädel-Hirn-Trauma im Kindesalter.- Ertrinken.- Verbrühung.- ARDS – IRDS.- Literatur.- Weiterführende Literatur.- D. Besondere Aspekte der Intensivmedizin.- Postoperative Intensivtherapie nach Organtransplantation.- Schweregradklassifizierung in der Intersivmedizin.- Inner- und interklinischer Transport von Notfall- und Intensivpatienten.- Arzneistoffe und Präparatebezeichnungen.