Innere Medizin

ISBN-13: 9783540062073 / Niemiecki / Miękka / 1974 / 538 str.

Wolfgang Piper

Opis

Dieses Buch entstand auf Anregung der Studenten, fUr die ich seit Jahren ein Kolloquium zur Examensvorbereitung abhalte. Dem Leser soli eine kompakte Darstellung der Inneren Medizin geboten werden, urn ihm die Wiederholung und Vertiefung des im Studium Erlernten zu erleichtern. Mein Bemiihen ging dahin, keine bloBe Faktensammlung zu erstellen, sondern einen didak tisch gegliederten Basistext, der Pathophysiologie und Klinik eng miteinander verbindet. Inhaltlich folgt das Buch der iiblichen Einteilung der Inneren Krankheiten. Ich habe mir allerdings die Freiheit genommen, das fUr die klinische Praxis Wichtige durch eine ausfUhrlichere Dar stellung besonders hervorzuheben. Eingehender wurden auch sol che Dinge behandelt, deren Verstiindnis erfahrungsgemiiB auf Schwierigkeiten stOBt. Hierzu gehort die Elektrokardiographie, die deshalb mit einer elementaren Kurzfassung Beriicksichtigung fand. Andererseits habe ich manche, vielleicht weniger wichtigen Details bewuBt fortgelassen, denn dieses Grundlagenbuch erhebt nicht den Anspruch, die einschliigigen Lehrbiicher zu ersetzen. Die Form des Buches wurde seiner Zielsetzung durch knappe Diktion und iibersichtliche Gliederung angepaBt. Urn dem Leser die Orientierung zu erleichtern, wurden die Dberschriften de( Unterabschnitte mit Pfeilmarkierung in die Randspalte gesetzt. Hier konnen sie bei der Repetition wie eine Frage aufgefaBt wer den. Die iiberdurchschnittliche Breite der Randspalte soli dem Leser die Moglichkeit zu ergiinzenden Notizen geben. DaB kom primierter Lehrstoff trotz solcher Hilfen eine anstrengende Lek tiire bleibt, liiBt sich allerdings nicht leugnen."

Spis treści

1: Krankheiten des Herz-Kreislauf-Systems.- A. Peripherer Kreislauf.- 1. Mechanismen der Kreislaufregulation.- Intrinsic-Regulation.- Nervale Regulation.- Humorale Regulation.- Gesamtregulation.- 2. Kreislaufinsuffizienz und vegetative Regulationsstörungen.- Kreislaufschock.- Orthostatische Kreislaufstörungen.- Vasovagale Synkope.- Kardiale Synkope.- Episodische Schwächezustände ohne Synkope.- 3. Hypertonie.- Allgemeines.- Hämodynamik.- Ätiologische Klassifizierung.- Pathogenese.- Sekundäre Organschäden durch Hypertonie.- Allgemeine Diagnostik.- Spezielle Diagnostik.- Maligne Hypertonie.- Therapie der Hypertonie.- B. Gefäße.- 1. Krankheiten der Arterien.- Arterielle Verschlußkrankheiten.- Arteriosklerose.- Endangiitis obliterans.- Chronische arterielle Verschlüsse.- Diagnostik der Gliedmaßenarterienverschlüsse.- Schweregrade der Durchblutungsinsuffizienz der unteren Extremitäten.- Therapie der unteren Gliedmaßenverschlüsse.- Stadien und Symptome der cerebralen Durchblutungsinsuffizienz.- Diagnostik und Therapie der supraaortischen Verschlüsse.- Raynaudsche Krankheit und Raynaud-Syndrom.- 2. Krankheiten der Venen.- Bluttransport und Druck in den Venen.- Varicen und varicöser Symptomenkomplex.- Akute Thrombophlebitis.- Postthrombotisches Syndrom.- C. Herz.- 1. Grundlagen und Methoden der Diagnostik.- Synopsis des kardialen Cyclus.- Auskultation.- Perkussion.- Palpation.- Röntgenuntersuchung.- Elektrokardiographie.- 2. Pathophysiologie und Klinik der Herzinsuffizienz.- Regulation der Herzfunktion.- Definition der Herzinsuffizienz.- Ursachen der Herzinsuffizienz.- Hämodynamik der Herzinsuffizienz.- Symptome der Herzinsuffizienz.- Therapie mit Herzglykosiden.- Ödemtherapie bei Herzinsuffizienz.- 3. Rhythmusstörungen des Herzens.- Normale Reizbildung und Erregungsleitung.- Einteilung und EKG der Reizbildungsstörungen.- Einteilung und EKG der Erregungsleitungsstörungen.- Klinik der Reizbildungsstörungen.- Klinik der Erregungsleitungsstörungen.- 4. Entzündliche Herzkrankheiten.- Rheumatische Karditis.- Bakterielle Endokarditis.- Perikarditis.- 5. Erworbene Herzklappenfehler.- Schweregrade bei Herzfehlern.- Mitralstenose.- Mitralinsuffizienz.- Kombinierte Mitralvitien.- Aortenstenose.- Aorteninsuffizienz.- Trikuspidalinsuffizienz.- Trikuspidalstenose.- 6. Angeborene Herzfehler.- Vorhofseptumdefekte.- Ventrikelseptumdefekte.- Ductus Botalli apertus.- Fallotsche Tetralogie.- Seltene kongenitale Vitien mit Rechts-links-Shunt.- Vitien mit kompletter arteriovenöser Mischung.- Angeborene Herzfehler ohne Shunt.- 7. Ischämische Herzkrankheiten.- Coronarkreislauf.- Myokardialer Energiestoffwechsel.- Coronare Herzkrankheit.- Angina pectoris.- Herzinfarkt.- 8. Pulmonale Herzkrankheiten.- Lungenembolie.- Chronisches Cor pulmonale.- 2: Krankheiten der Atmungsorgane.- A. Störungen der Atmungsfunktion.- 1. Die normale Atmung.- Funktion der oberen Luftwege.- Funktionen der Lunge.- Regulation der Atmung.- Atmung und Säure-Basen-Gleichgewicht.- 2. Lungenfunktionsprüfungen.- Ventilation.- Atemmechanik.- Verteilung.- Diffusion.- Atemgase und pH im Blut.- 3. Respiratorische Insuffizienz.- Allgemeines.- Obstruktion.- Restriktion.- Verteilungsstörungen.- Diffusionsstörungen.- Cyanose.- Dyspnoe.- Periodische Atmung.- B. Krankheiten der Bronchien und Lungen.- 1. Diagnostik.- Physikalische Befunde.- Sputumuntersuchung.- Radiologische Untersuchungen.- Endoskopische und bioptische Untersuchungen..- Funktionsprüfungen.- 2. Klinik.- Akute Bronchitis.- Klassifikation der chronischen unspezifischen Lungenerkrankungen.- Chronische Bronchitis und obstruktives Emphysem.- Asthma bronchiale.- Pickwikier-Syndrom.- Pneumokoniosen (Staublungenkrankheiten).- Iatrogene Lungenfibrosen.- Hamman-Rich-Syndrom.- Sarkoidose.- Klassifikation der Pneumonien.- Primäre Pneumonien.- Goodpasture-Syndrom.- Idiopathische pulmonale Hämosiderose.- Klassifikation der Lungentumoren.- Bronchialcarcinom.- Differentialdiagnose der Pleuraergüsse.- Pneumothorax.- Differentialdiagnose der „Mediastinaltumoren“.- Tuberkulose.- 3: Krankheiten der Nieren.- A. Pathophysiologie der Niere und der Körperflüssigkeiten.- 1. Die normale Nierenfunktion.- Aufbau des Nephrons.- Mechanismus der Harnbildung.- 2. Störungen des Säure-Basen-Gleichgewichtes.- Acidosen.- Alkalosen.- Therapie der Acidosen und Alkalosen.- 3. Störungen des Wasser-und Salzhaushaltes.- Körperflüssigkeiten.- Volumenregulation.- Osmoregulation.- Störungen des Natrium-und Wasserhaushaltes.- Störungen des Kaliumhaushaltes.- 4. Störungen der Nierenfunktion.- Akutes Nierenversagen.- Stadien der chronischen Niereninsuffizienz.- Azotämie, Pseudourämie, Urämie.- Nephrotisches Syndrom.- Renale Hypertonie.- Renale Anämie.- Renale Osteopathie.- B. Klinik der Nierenkrankheiten.- 1. Diagnostik.- Harnuntersuchungen.- Blutuntersuchungen.- Clearance-Untersuchungen.- Radiologische Untersuchungen.- Biopsie.- 2. Entzündliche Nierenkrankheiten.- Akute diffuse Glomerulonephritis.- Chronische Glomerulonephritis.- Genuine Lipoidnephrose.- Pyelonephritis.- 3. Nierensteinleiden.- Pathogenese der Nephrolithiasis.- Klinik der Nephrolithiasis.- 4. Nierenmißbildungen.- Cystennieren.- Hereditäre Nephritis.- Fehlbildungen.- 5. Nierentumoren.- Gutartige Tumoren.- Bösartige Tumoren.- 6. Anhang: Diureticatherapie.- Einteilung der Diuretica.- Indikationen.- 4: Krankheiten der Verdauungsorgane.- A. Gastrointestinaltrakt.- 1. Mundhöhle.- Zungenveränderungen.- 2. Oesophagus.- Beschwerden bei Oesophaguserkrankungen.- Untersuchungsmethoden.- Achalasie (Kardiospasmus).- Hiatushernie.- Oesophagitis.- Plummer-Vinson-Syndrom.- Oesophaguscarcinom.- 3. Magen.- Magenfunktion.- Regulation der Magensekretion.- Untersuchungsmethoden.- Reizmagen.- Akute Gastritis.- Chronische Gastritis.- Menetriersche Krankheit.- Ätiologie und Pathogenese der Ulcuskrankheit.- Ulcussymptome.- Typische Ulcuslokalisation.- Ulcusdiagnose.- Ulcuskomplikationen.- Internistische Ulcustherapie.- Chirurgische Ulcustherapie.- Postoperative Komplikationen.- Magencarcinom.- 4. Dünndarm.- Digestion.- Regulation der Pankreassekretion.- Regulation der Gallensekretion und -exkretion.- Resorption.- Klinik des Malabsorptions-Syndroms.- Diagnostik der Malabsorption.- Differentialdiagnose zwischen pankreatogener und intestinaler Steatorrhoe.- Therapie der Malabsorption.- Proteinverlierende Enteropathie.- Whipplesche Krankheit.- Enteritis regionalis (M. Crohn).- Ileocöcal-Tuberkulose.- Carcinoidsyndrom.- 5. Dickdarm.- Hauptfunktionen des Colon.- Megacolon.- Colitis ulcerosa.- Irritables Colon.- Colon- und Rectumcarcinom.- Obstipation.- Differentialdiagnose der Diarrhoen.- Ileus.- 6. Abdominale Schmerzattacken.- Thorakale Ursachen.- Abdominale Ursachen.- Therapie abdominaler Koliken.- B. Pankreas.- 1. Allgemeine Diagnostik.- Pankreasfunktionsprüfungen.- Radiologische Pankreasdiagnostik.- 2. Pankreaskrankheiten.- Ätiologie und Pathogenese der akuten Pankreatitis.- Klinik der akuten Pankreatitis.- Klinische Formen der chronischen Pankreatitis.- Diagnose der chronischen Pankreatitis.- Therapie der chronischen Pankreatitis.- Mucoviscidose.- Zollinger-Ellison-Syndrom.- Verner-Morrison-Syndrom.- Pankreascarcinom.- C. Leber und Gallenwege.- 1. Allgemeine Diagnostik.- Leberfunktionsdiagnostik.- Radiologische Untersuchungen.- Bioptische Methoden.- 2. Ikterus.- Bilirubinstoffwechsel.- Pathogenese der Ikterusformen.- Laborchemische Differentialdiagnose der Hyper-bilirubinämien.- 3. Leberkrankheiten.- Akute Virushepatitis.- Chronische Hepatitis.- Fettleber.- Organische Schäden bei Alkoholismus.- Lebercirrhosen.- Portale Hypertension.- Pathogenese und Klinik des Lebercomas.- Therapie der Lebercirrhose und ihrer Komplikationen.- Lebercarcinome.- Metastasenleber.- 4. Erkrankungen der Gallenwege.- Dyskinesien.- Akute Cholecystitis.- Cholelithiasis.- Carcinom.- 5: Ernährungs- und Stoffwechselkrankheiten.- A. Krankheiten durch Ernährungsstörungen.- 1. Die normale Ernährung.- Calorienbedarf.- Nährstoffbedarf.- Vitamine.- 2. Störungen der Ernährung.- Hunger und Unterernährung.- Anorexia nervosa (Magersucht).- Fettsucht.- B. Krankheiten des Stoffwechsels.- 1. Kohlenhydratstoffwechsel.- Diabetes mellitus.- Hypoglykämien.- Galaktosämie.- Glykogenspeicherkrankheiten.- 2. Fettstoffwechsel.- Zusammensetzung der Plasmalipide.- Bildungsort und Funktion der Lipoproteine.- Hyperlipoproteinämie Typ I.- Hyperlipoproteinämie Typ II.- Hyperlipoproteinämie Typ III.- Hyperlipoproteinämie Typ IV.- Hyperlipoproteinämie Typ V.- Hypolipoproteinämien.- Lipoidspeicherkrankheiten.- 3. Purinstoffwechsel.- Stoffwechsel der Harnsäure.- Primäre Gicht (Arthritis urica).- Lesch-Nyhan-Syndrom.- Sekundäre Gicht.- 4. Porphyrinstoffwechsel.- Biosynthese der Porphyrine.- Erythropoetische Porphyrien.- Hepatische Porphyrien.- 5. Eisen- und Kupferstoffwechsel.- Hämochromatose.- Wilson-Krankheit.- 6: Krankheiten des endokrinen Systems.- A. Krankheiten der Hypophyse.- 1. Adenohypophyse (Hypophysenvorderlappen).- Hormone der Adenohypophyse.- Hypothalamische Kontrolle der Adenohypophyse.- Überfunktion der Adenohypophyse.- Physiologie des Wachstumshormons.- Gigantismus und Akromegalie.- Hypophysen vorderlappen-Insuffizienz.- Dystrophia adiposogenitalis.- Laurence-Moon-Biedl-Syndrom.- 2. Neurohypophyse.- Hormone der Neurohypophyse.- Diabetes insipidus.- B. Krankheiten der Schilddrüse.- 1. Funktion und Regulation der Schilddrüse.- Hormone der Schilddrüse.- Regulation der Schilddrüse.- 2. Funktionsdiagnostik der Schilddrüse.- Bestimmung der zirkulierenden Hormone.- Radiojod-Untersuchung der Schilddrüse.- Metabolische Parameter.- 3. Klinik der Schilddrüsenkrankheiten.- Blande Strumen.- Hypothyreosen.- Hyperthyreosen.- Thyreoiditis.- Schilddrüsencarcinome.- C. Krankheiten der Nebennierenrinde.- 1. Funktion und Regulation der Nebennierenrinde.- Hormone der Nebennierenrinde.- Wirkung der Glucocorticoide.- Wirkung der Mineralocorticoide.- Wirkung der Androgene.- Regulation der Nebennierenrinde.- 2. Funktionsdiagnostik der Nebennierenrinde.- Bestimmung der Steroidhormone.- Stimulationstests.- Suppressions-Test.- 3. Krankheiten durch Unterfunktion der Nebennierenrinde.- Primäre NNR-Insuffizienz.- Sekundäre NNR-Insuffizienz.- 4. Krankheiten durch Überfunktion der Nebennierenrinde.- Cushing-Syndrom.- Primärer Aldosteronismus.- Sekundärer Aldosteronismus.- Androgenüberproduktion der Nebennierenrinde.- Kongenitales adrenogenitales Syndrom.- Anhang: Pharmakotherapie mit Glucocorticoiden.- D. Krankheiten der männlichen Keimdrüsen.- 1. Funktion und Regulation der Testes.- Inkretorische Hodenfunktion.- Sekretorische Hodenfunktion.- Regulation der männlichen Keimdrüsen.- 2. Männlicher Hypogonadismus.- Definition und Einteilung.- Ursachen des primären Hypogonadismus.- Ursachen des sekundären Hypogonadismus.- Folgen des Androgenmangels.- Differentialdiagnose des Hypogonadismus.- Therapie des Hypogonadismus.- 3. Männlicher Hypergonadismus.- Endokrine Hodentumoren.- Ektopische Gonadotropinbildung.- 4. Pubertas praecox.- Echte Pubertas praecox.- Pseudopubertas praecox.- E. Intersexualität.- 1. Normale Geschlechtsdifferenzierung.- Embryonaler Ablauf.- 2. Gestörte Geschlechtsdifferenzierung.- Untersuchungsmethoden.- Definition der Intersexualität.- Abnorme Gonadenentwicklung.- Pseudohermaphroditismus masculinus.- Pseudohermaphroditismus femininus.- 7: Krankheiten des Blutes und der lymphatischen Organe.- A. Krankheiten des erythrocytären Systems.- 1. Physiologie der Erythrocyten.- Das rote Blutbild.- Erythropoese.- Ery throcy ten-Abbau.- 2. Die Anämien.- Klassifikation.- Aplastische Anämie.- Perniciöse Anämie.- Symptomatische megaloblastäre Anämien.- Eisenmangel-Anämie.- Thalassämie.- Sideroachrestische Anämien.- Allgemeine Symptomatik der Hämolyse.- Hereditäre Sphärocytose.- Hereditäre enzymopenische hämolytische Anämien.- Hämoglobinopathien.- Paroxysmale nächtliche Hämoglobinurie.- Mechanische Hämolyse.- Antikörperbedingte hämolytische Anämien.- Hypersplenismus.- Akute Blutungsanämie.- 3. Die Polycythämien.- Primäre Polycythämie.- Sekundäre Polycythämie.- Relative (falsche) Polycythämie.- B. Krankheiten des leukocytären Systems.- 1. Physiologie der Leukocyten.- Das weiße Blutbild.- Granulopoese.- Kinetik der Granulocyten.- Funktion der Granulocyten.- Funktion der Lymphocyten.- 2. Klinik der leukocytären Erkrankungen.- Leukocytosen.- Leukopenien.- Agranulocytose.- Akute Leukämien.- Chronische myeloische Leukämie.- Chronische lymphatische Leukämie.- Lymphogranulomatose.- Paraproteinämien.- Plasmocytom.- Morbus Waldenstrom.- H-Ketten-Krankheit.- C. Krankheiten des hämostatischen Systems.- 1. Physiologie der Hämostase.- Thrombocyten.- Gerinnungsfaktoren.- Mechanismus der Blutgerinnung.- Fibrinolyse.- Blutstillung.- 2. Laboratoriumsuntersuchungen.- Vasculare und thrombocytäre Phase.- Gerinnungsphase.- 3. Coagulopathien.- Hämophilie A.- Hämophilie B.- Parahämophilie.- Fibrinogenmangel.- Erworbene Coagulopathien.- 4. Thrombocytäre hämorrhagische Diathesen.- Kongenitale Thrombopenien.- Erworbene Thrombopenien.- Qualitative Thrombocytendefekte.- 5. Vasculare hämorrhagische Diathesen.- Morbus v. Willebrand-Jürgens.- Nichtallergische Purpura.- Allergische Purpura.- Hereditäre hämorrhagische Teleangiektasie.- 6. Antikoagulantientherapie.- Pathogenese der Thrombose.- Antikoagulantien.- Therapeutische Fibrinolyse.- 8: Allergische und Immunologische Krankheiten.- A. Allgemeine klinische Immunologie.- 1. Das Immunsystem und seine Funktionen.- Immunologische Reaktivität.- Antigene.- Antikörper.- Immunocyten.- Entwicklung des Immunsystems.- Humorale Immunreaktionen.- Celluläre Immunreaktionen.- Immunologische Toleranz.- Autoimmunreaktionen.- 2. Diagnostische Methoden.- Klinische Diagnostik.- Hautteste.- B. Spezielle klinische Immunologie.- 1. Allergische Krankheitszustände durch exogene Allergene.- Heuschnupfen.- Asthma bronchiale.- Arzneimittelallergie.- Hautallergien.- Infektionsallergien.- Transplantationsimmunologie.- 2. Defektimmunopathien.- Primäre Defektimmunopathien.- Sekundäre Defektimmunopathien.- 3. Kollagenkrankheiten.- Allgemeines.- Generalisierter Lupus erythematodes.- Panarteriitis nodosa.- Dermatomyositis.- Sklerodermie.- 9: Krankheiten des Bewegungsapparates.- A. Krankheiten der Gelenke.- 1. Untersuchungsmethoden.- Klinische Diagnostik.- Laboruntersuchungen.- 2. Entzündliche Gelenkerkrankungen.- Rheumatisches Fieber.- Infektarthritiden.- Rheumatoide Arthritis.- Sonderformen der rheumatoiden Arthritis.- Spondylarthritis ancylopoetica.- Reiter-Syndrom.- 3. Degenerative Gelenkerkrankungen und Weichteilrheumatismus.- Allgemeines.- Arthrosen.- Degenerative Wirbelsäulenerkrankungen.- Weichteilrheumatismus.- B. Krankheiten der Knochen und der Nebenschilddrüsen.- 1. Physiologie des knöchernen Skelets.- Knochengewebe.- Skeletent wicklung.- 2. Calcium- und Phosphat-Stoffwechsel.- Wirkstoffe.- Regulation der extracellulären Ca++-Konzentration.- 3. Krankheiten der Nebenschilddrüsen.- Primärer Hyperparathyreoidismus.- Sekundärer Hyperparathyreoidismus.- Hypoparathyreoidismus.- 4. Metabolische Knochenkrankheiten.- Osteoporose.- Osteomalacic.- 5. Entzündliche Knochenkrankheiten.- Infektionen.- Nichtinfektiöse Entzündungen.- 6. Knochentumoren.- Primäre Geschwülste.- Sekundäre Geschwülste.- 7. Knochenkrankheiten unklarer Ursache.- Morbus Paget.- Fibröse Knochendysplasie.- 8. Erbliche Knochenkrankheiten.- Osteogenesis imperfecta.- Osteopetrosis.- Chondrodystrophie.- 10: Ausgewählte Infektionskrankheiten.- Systematik der Salmonellosen.- Typhus abdominalis.- Paratyphus A.- Paratyphus B.- Paratyphus C.- Gastroenteritische Salmonellosen.- Botulismus.- Bakterienruhr (Shigellosis).- Amöbenruhr.- Cholera.- Leptospirosen.- Brucellosen.- Pseudotuberkulose.- Mononucleose.- Toxoplasmose.- Malaria.- Pocken (Variola vera).- Poliomyelitis.- Tollwut (Rabies).- Literatur.