Hypertonie Und Herz: Diagnostische, Prognostische Und Therapeutische Aspekte

ISBN-13: 9783642766657 / Niemiecki / Miękka / 2011 / 146 str.

Ingomar-Werner Franz

Opis

Im Verlaufe der arteriellen Hypertonie sind funktionelle und strukturelle Veranderungen des linken Ventrikels und der Koronargefasse nachweisbar, die unabhangig voneinander zu einer gestorten Pumpfunktion des Herzens fuhren und deren prognostische Bedeutung und klinische Wertigkeit erst in den letzten Jahren erkannt wurden und hier ausfuhrlich erortert werden. Dies gilt vor allen Dingen fur die sich schon fruhzeitig und unabhangig von der Hohe des Blutdrucks entwickelnde linksventrikulare Hypertrophie (LVH), die das kardiovaskulare Risiko der Hochdruckkranken fur einen Myokardinfarkt, das Auftreten hohergradiger Herzrhythmusstorungen und des plotzlichen Herztodes signifikant erhoht und die Prognose nach einem Nicht-Q-Infarkt signifikant verschlechtert. Die fruhzeitige echokardiographische Diagnostik des Hochdruckherzens ist deshalb von grosser praktischer Bedeutung und wird in diesem Buch praxisnah und in Abgrenzung gegen andere Hypertrophieursachen (z.B. Sportlerherz) unter Hinweis auf haufige Fehlerquellen anhand von Originalregistrierungen besprochen. In Langzeituntersuchungen wird erstmals gezeigt, dass eine LVH bei richtiger Auswahl des Antihypertensivums in einem hohen Prozentsatz nahezu komplett zuruckgefuhrt werden kann und hierdurch die Pumpfunktion langfristig gebessert wird. In diesem Zusammenhang werden die der Entwicklung und Ruckbildung der LVH zugrundeliegenden Mechanismen ausfuhrlich besprochen. Auf die besondere Bedeutung der bei Hochdruckkranken gestorten O2-Bilanz des Herzens mit eingeschranktem O2-Angebot (Mikroangiopathie bzw. KHK) bei gleichzeitig erhohtem O2-Verbrauch (systolischer Belastungsblutdruck, LVH) wird auch unter dem Aspekt der Therapie hingewiesen."

Spis treści

1 Diagnostik des Hochdruckherzens.- 1.1 Einleitung.- 1.2 Echokardiographie zur Diagnostik des Hochdruckherzens.- 1.2.1 M-Mode-Echokardiographie zur Bestimmung der Wanddicken, der Herzhöhlen und der linksventrikulären Muskelmasse.- 1.2.2 Fehlerquellen der M-Mode-Echokardiographie.- 1.2.3 2-D-Echokardiographie.- 1.2.4 Dopplerechokardiographische Beurteilung der linksventrikulären diastolischen Funktion.- 1.3 Echokardiographische Differentialdiagnose des Hochdruckherzens.- 1.3.1 Linksherzhypertrophie bei hypertropher obstruktiver Kardiomyopathie.- 1.3.2 Linksherzhypertrophie bei Aortenvitien.- 1.3.3 Linksherzhypertrophie bei dilatativer Kardiomyopathie.- 1.3.4 Linksherzhypertrophie beim Sportherz.- 2 Pathophysiologie, Klinik und Prognose des Hochdruckherzens.- 2.1 Entwicklung der linksventrikulären Hypertrophie und Störungen der Pumpfunktion.- 2.2 Myokardiale O2-Bilanz bei Hypertonie und deren klinische und prognostische Bedeutung.- 2.2.1 Myokardialer O2-Verbrauch bei Hypertonie.- 2.2.2 Myokarddurchblutung und O2-Angebot bei Hypertonie.- 2.2.3 Prognostische Bedeutung und O2-Bilanz.- 2.3 Linksventrikuläre Hypertrophie und Hochdruckherz als kardiovaskulärer Risikofaktor.- 2.4 Rückbildung der linksventrikulären Hypertrophie durch antihypertensive Therapie.- 2.4.1 Tierexperimentelle Befunde.- 2.4.2 Befunde am Menschen.- 2.4.3 Eigene Untersuchungen zur Regression der LVH.- 2.5 Bestimmende Faktoren für die Entwicklung und Rückführung der LVH.- 2.5.1 Haemodynamische Faktoren.- 2.5.2 Biochemische Faktoren.- 2.6 Pumpfunktion des Herzens nach Regression der LVH.- 2.7 Herzrhythmusstörung nach Regression der LVH.- 2.8 Praevention und Regression der LVH als antihypertensives Therapieziel.- 2.9 Literaturverzeichnis.- 3 Sachverzeichnis.