Hygiene Auf Intensivstationen

ISBN-13: 9783540106029 / Niemiecki / Miękka / 1981

F. Daschner

Opis

Die Haufigkeit nosokomialer, d. h. krankenhauserworbener Infektionen hat in den letzten Jahren standig zugenommen. Das bedeutet nicht, daB das Klinikpersonal hygienisch nachiassiger geworden ist, sondern daB unsere Patienten vor allem auf Intensivstationen, immer infektionsanfal liger werden und die Eingriffe, die wir bei ihnen vornehmen miissen, urn deren Oberleben zu ermoglichen, eine immer groBere Infektionsgefiihr dung mit sich bringen. Gleichzeitig muBten wir in den letzten J ahren akzeptieren, daB verschiedene, z. T. sehr aufwendige und teure MaB nahmen (z. B. Umbauten, Schleusen, Raumdesinfektionen in regelma Bigen Abstanden) nicht den Erfolg brachten, den wir gewiinscht hatten, namlich eine Senkung der Infektionsrate. Andere MaBnahmen, wie z. B. Handewaschen und Handedesinfektionen, sorgfiiltige pflegerische Techniken, Desinfektion von Instrumenten und Beatmungszubehor, Sterilisation, spielen in der Infektionskontrolle eine weit wichtigere Rolle. 1m vorliegenden Buch haben wir neben der zuletztgenannten Methode der Isolierung von infizierten Patienten einen relativ groBen Raum zuge messen, da diese MaBnahme die Infektionsgefahrdung nachweislich sen ken kann, auch wenn viele der erwahnten Erkrankungen auf Intensiv stationen nur selten vorkommen. Nicht geauBert haben wir uns zu Anti biotika, obwohl ohne Einschrankung des Antibiotikagebrauchs, insbe sondere fiir ungezielte Prophylaxe, Infektionskontrolle liickenhaft ist. Dieses Thema haben wir in einem anderen Buch ausfiihrlich behandelt. Wir mochten die Leser dieses Buches bitten, uns Hinweise zu geben, an welcher Stelle wir Erganzungen oder Verbesserungen anbringen konn ten, damit wir moglichst praxisnahe bleiben und die Neuauflage entspre chend aktualisieren konnen."

Spis treści

1. Entstehung, Verhütung und Bekämpfung von Krankenhausinfektionen auf Intensivstationen.- 1.1 Definition von krankenhauserworbenen Infektionen.- 1.2 Hauptursachen und Entstehung von Krankenhausinfektionen.- 1.3 Die häufigsten Krankenhausinfektionen auf Intensivstationen.- 1.4 Welches sind die häufigsten Erreger von Krankenhausinfektionen auf Intensivstationen?.- 1.5 Übertragungswege und häufigste Erregerreservoire von Krankenhausinfektionen.- 1.6 Häufigste prädisponierende Faktoren zu Krankenhausinfektionen.- 1.7 Wichtigste Maßnahmen zur Verhütung von Krankenhausinfektionen auf Intensivstationen.- 1.8 Literatur.- 2. Klinische Mikrobiologie.- 2.1 Allgemeines.- 2.1.1 Biologie, Morphologie und Systematik der Mikroorganismen.- 2.1.2 Infektionslehre.- 2.1.3 Bemerkungen zur Anzüchtung von Mikroorganismen aus Untersuchungsmaterialien.- 2.2 Besonderheiten der medizinischen Mikrobiologie bei krankenhauserworbenen Infektionen.- 2.2.1 Erreger.- 2.2.2 Erregerreservoire.- 2.3 Mikrobiologische Untersuchungen bei Krankenhausinfektionen.- 2.3.1 Erfassung von Krankenhausinfektionen.- 2.3.2 Klärung der Epidemiologie von Krankenhausinfektionen.- 2.3.3 Verhütung von Krankenhausinfektionen.- 2.4 Literatur.- 3. Sterilisation und Desinfektion.- 3.1 Allgemeine Einführung.- 3.2 Definitionen.- 3.3 Allgemeines zum Einsatz von Desinfektions- und Sterilisationsverfahren.- 3.4 Verfahren zur Desinfektion und Sterilisation.- 3.4.1 Physikalische Verfahren (Hitze).- 3.4.2 Chemische Verfahren.- 3.4.3 Vorschläge für Desinfektions- bzw. Sterilisationspläne für Intensivstationen.- 3.5 Überprüfung von Sterilisatoren.- 3.6 Spezielle Anmerkungen zur Händedesinfektion und zur Desinfektion bei infektiöser Hepatitis.- 3.6.1 Händedesinfektion.- 3.6.2 Desinfektion bei infektiöser Hepatitis.- 3.7 Literatur.- 4. Pflegerische Techniken.- 4.1 Pflegerische Techniken zur Verhütung und Bekämpfung von krankenhauserworbenen Harnwegsinfektionen.- 4.1.1 Wie entstehen katheterinduzierte Harnwegsinfektionen?.- 4.1.2 Wie werden Harnwegsinfektionen verursacht?.- 4.1.3 Pflegerische Techniken zur Verhütung von Harnwegsinfektionen.- 4.1.4 Bakteriologische Untersuchungen.- 4.2 Pflegerische Techniken zur Verhütung und Bekämpfung von krankenhauserworbenen Atemwegsinfektionen.- 4.2.1 Wie entstehen Atemwegsinfektionen bei intubierten oder tracheotomierten Patienten?.- 4.2.2 Wie kann man durch pflegerische Techniken krankenhauserworbene Atemwegsinfektionen bei intubierten und tracheotomierten Patienten verhüten?.- 4.3 Pflegerische Techniken zur Verhütung und Bekämpfung von krankenhauserworbenen Wundinfektionen.- 4.3.1 Wie entstehen krankenhauserworbene Wundinfektionen?.- 4.3.2 Welches sind die häufigsten Faktoren, die krankenhauserworbene Wundinfektionen begünstigen?.- 4.3.3 Wie kann man durch pflegerische Techniken postoperative Wundinfektionen verhüten?.- 4.4 Pflegerische Techniken zur Verhütung und Bekämpfung von Infektionen bei Infusionstherapie.- 4.4.1 Wie entstehen Infektionen durch Infusionstherapie?.- 4.4.2 Wie können Infektionen bei Infusionstherapie verhütetwerden?.- 4.4.3 Pflege und Überwachung venöser Zugänge.- 4.4.4 Diagnostik bei Verdacht auf Katheterinfektionen.- 4.4.5 Vorsichtsmaßnahmen bei Infusionen.- 4.5 Maßnahmen zur Verhinderung des Risikos von Kreuzinfektionen bei Patienten mit infektiösen Durchfallerkrankungen.- 4.6 Literatur.- 5. Gesundheitsüberwachung beim Personal.- 5.1 Hepatitisprophylaxe.- 5.1.1 Isolierung der Patienten.- 5.1.2 Immunprophylaxe bei Virus-Hepatitis.- 5.1.3 Tuberkuloseprophylaxe.- 5.1.4 Besondere Vorsichtsmaßnahmen bei der Pflege von Tuberkulosepatienten.- 5.1.5 Allgemeine Gesundheitsüberwachung des Personals auf Intensivstationen.- 5.2 Literatur.- 6. Isolierung infizierter Patienten auf Intensiv- sowie Normalpflegestationen.- 6.1 Übertragungswege von Infektionen.- 6.1.1 Direkter Kontakt durch Personen.- 6.1.2 Indirekter Kontakt: Gegenstände — Umgebung.- 6.1.3 Keimübertragung durch die Luft.- 6.1.4 Keimübertragung durch pharmazeutische Produkte.- 6.1.5 Keimübertragung mit Hilfe von Vehikeln.- 6.2 Verschiedene Arten der Isolierung.- 6.2.1 Standard-Isolierung.- 6.2.2 Strikte Isolierung.- 6.2.3 Protektive Isolierung.- 6.3 Ver- und Entsorgungsmaßnahmen, die bei der Isolierung infizierter Patienten beachtet werden müssen.- 6.3.1 Hände.- 6.3.2 Handschuhe.- 6.3.3 Schutzkittel.- 6.3.4 Mundschutz.- 6.3.5 Kopfbedeckung und Überschuhe.- 6.3.6 Blutdruckmeßgerät und Stethoskop.- 6.3.7 Spritzen und Kanülen.- 6.3.8 Verbände und Einmalmaterial.- 6.3.9 Urinflaschen und Steckbecken.- 6.3.10 Ausscheidungen.- 6.3.11 Thermometer.- 6.3.12 Bettwäsche.- 6.3.13 Waschutensilien.- 6.3.14 Rasierartikel.- 6.3.15 Mundpflege.- 6.3.16 Medikamente.- 6.3.17 Augenpflege.- 6.3.18 Nagelpflege.- 6.3.19 Patientenverpflegung.- 6.3.20 Persönliche Dinge des Patienten.- 6.3.21 Untersuchungsmaterialien.- 6.3.22 Patientenunterlagen.- 6.3.23 Besucher.- 6.3.24 Patiententransport.- 6.3.25 Röntgen infizierter Patienten.- 6.3.26 Chirurgische Versorgung infizierter Patienten.- 6.3.27 Verpackungen.- 6.4 Reinigung und Desinfektion isolierter Bereiche.- 6.4.1 Routinemäßige Reinigung.- 6.4.2 Schlußdesinfektion und Reinigung.- 6.5 Meldung bei meldepflichtigen Erkrankungen.- 6.6 Literatur.- 7. Hausreinigung.- 7.1 Zwei-Eimer-System.- 7.2 Wischverfahren mit automatischer Reinigungs- bzw. Desinfektionsmittelzugabe und Einmaltüchern.- 8. Sachverzeichnis.