Hüftkopfnekrose Und Gefäßgestielter Beckenspan: Studie Zu Angiographie Und Vaskularisation

ISBN-13: 9783540538066 / Niemiecki / Miękka / 1991 / 122 str.

Gunther Schwetlick; U. Weber

Opis

Diese anschauliche Darstellung gibt einen Uberblick uber die Durchblutungsstorungen sowie die Revaskularisierungsmoglichkeiten osteonekrotischer Huftkopfe beim Erwachsenen. Erstmals werden spezielle angiographische Untersuchungsmethoden zur Zirkulationskontrolle im Transplantat verwendet. Der Einsatz dieser Techniken erlaubt es, Aussagen uber die Durchblutung der in den Huftkopf verlagerten, gefassgestielten Beckenspane zu treffen. Es konnte nachgewiesen werden, dass es beim Menschen zu einer langerfristigen Zirkulation der gefassgestielten Spane kommt. Hiermit konnen Ruckschlusse auf die Integration der verlagerten Spane in das ersatzschwache Transplantatlager gezogen werden. Ziel dieses Buches ist es, die unterschiedlichen operativen Moglichkeiten zur Versorgung der Huftkopfnekrose des Erwachsenen mit revaskularisierenden Massnahmen darzustellen sowie die notwendigen Untersuchungen zu erklaren, die zum Nachweis einer gegebenen oder nicht gegebenen Zirkulation notwendig sind."

Spis treści

1 Einleitung.- 1.1 Das Krankheitsbild der ischämischen Hüftkopfnekrose.- 1.2 Häufigkeit und Pathogenese der ischämischen Hüftkopfnekrose.- 1.3 Anatomische Grundlagen der hüftkopfernährenden Gefäße.- 1.4 Angiographische Darstellung der hüftkopfernährenden Gefäße sowie der A. circumflexa ilium profunda.- 1.5 Revaskularisierende Operationsverfahren zur Behandlung der Hüftkopfnekrose des Erwachsenen unter besonderer Berücksichtigung des gefäßgestielten kortikospongiösen Beckenspans.- 1.6 Elektronische Subtraktion.- 2 Angiographie bei der Hüftkopfnekrose und Studien zur Vaskularisation des gefäßgestielten Beckenspans.- 2.1 Themenerläuterung zu den angiographischen Untersuchungen.- 2.2 Themenerläuterung zu den tierexperimentellen Untersuchungen.- 3 Methodik.- 3.1 Angiographische Untersuchungsverfahren.- 3.2 Präoperatives Krankengut.- 3.2.1 Angiographien der extraossären Hüftkopfgefäße bei Femurkopfnekrose.- 3.2.2 Angiographien der extraossären Hüftkopfgefäße bei unterschiedlichen Funktionsstellungen des Hüftgelenks.- 3.2.3 Die Angiographie der A. circumflexa ilium profunda.- 3.3 Operative Präparation der A. circumflexa ilium profunda.- 3.4. Postoperatives Krankengut.- 3.4.1 Darstellung der A. circumflexa ilium profunda nach Implantation mit einem kortikospongiösen gefäßgestielten Beckenspan in den Hüftkopf.- 3.4.2 Postoperative, superselektive Angiographien der mit einem kortikospongiösen Beckenspan in den Hüftkopf verlagerten A. circumflexa ilium profunda bei unterschiedlichen Funktionsstellungen des Hüftgelenks.- 3.5 Tierexperimentelle Untersuchungsverfahren.- 3.5.1 Operatives Vorgehen.- 3.5.2 Histologische Untersuchungen.- 3.5.3 Tetrazyklinmarkierungen.- 3.5.4 Mikroangiographien.- 4 Ergebnisse.- 4.1 Präoperativer angiographischer Status der A. circumflexa ilium profunda.- 4.2 Abgangsverhältnisse der A. circumflexa ilium profunda im Operationsbefund.- 4.3 Angiographien der extraossären hüftkopfernährenden Gefäße bei Hüftkopfnekrose.- 4.4 Angiographische Befunde bei unterschiedlichen Funktionsstellungen des Hüftgelenks.- 4.5 Nachweis der postoperativen Zirkulation im Gefäßstiel des verlagerten autologen, heterotopen Transplantats durch die superselektive Angiographie.- 4.6 Angiographischer Nachweis von Zirkulationsveränderungen in den die autologen, heterotopen Transplantate versorgenden Gefäßen bei unterschiedlichen Hüftgelenkstellungen.- 4.7 Die venösen Abflußwege der autologen, heterotopen Transplantate im Hüftkopf.- 4.8 Ergebnisse der tierexperimentellen Untersuchungen.- 4.8.1 Histologie der explantierten Beckenspäne und der angelagerten Spongiosa einschließlich Tetrazyklinmarkierung.- 4.8.2 Mikroangiographischer Nachweis der Revaskularisation der angelagerten Spongiosa.- 5 Diskussion.- 5.1 Angiographien der extraossären hüftkopfernährenden Gefäße.- 5.2 Angiographie der extraossären Hüftkopfgefäße bei unterschiedlicher Gelenkstellung.- 5.3 Angiographische Darstellung und operative Präparation der A. circumflexa ilium profunda.- 5.4 Postoperative Angiographien der mit dem gefäßgestielten Span in den Hüftkopf verlagerten A. circumflexa ilium profunda.- 5.5 Gefaßgestielter Span und Hüftgelenkbeweglichkeit.- 5.6 Spanabflußverhältnisse.- 5.7 Zur Subtraktion.- 5.8 Tierexperimentelle Untersuchungen einschließlich Tetrazyklinmarkierungen und Mikroangiographien.- 6 Zusammenfassung.- Literatur.