Herz Und Kreislauf Bei Maligner Hyperthermie

ISBN-13: 9783540549284 / Niemiecki / Miękka / 1992 / 259 str.

N. Roewer; J. Schulte Am Esch

Opis

Anhand von In-vivo-Experimenten werden in diesem Buch die Herz-Kreislauf-Funktion sowie die sympathoadrenergen und -nervalen Auswirkungen des akuten an{sthesieinduzierten Hyperthermiegeschehens dargestellt. Simultan durchgef}hrte Analysen an Herz- und Skelettmuskulatur erm-glichen dabei einen direkten Vergleich der funktionellen, metabolischen, enzymatischen und morphologischen Ver{nderungen an beiden Geweben. Dazu kommen umfangreiche histologische und histochemische Untersuchungen . Mit diesen Befunden und erg{nzenden tierexperimentellen In-vitro-Studien leistet der Autor eine wichtigen Beitrag zur Kl{rung der Frage nach einer Prim{rbeteiligung des Myokards bei maligner Hyperthermie und zur Erhellung der pathophysiologischen Zusammenh{nge dieser lebensbedrohlichen Narkosekomplikationen.

Spis treści

1 Einleitung.- 1.1 Definition der malignen Hyperthermie.- 1.2 Disposition, Triggerung und Pathogenese.- 1.3 Klinische Symptomatik und Therapie.- 1.4 Identifikation von Anlageträgern.- 1.5 Epidemiologische Aspekte.- 1.6 Experimentelle MH-Forschung.- 1.7 Anästhesieunabhängige MH-Formen.- 1.8 Spezielle Problemstellung.- 1.9 Zielsetzung der Untersuchungen.- 2 In-vivo-Untersuchungen.- 2.1 Material und Methode.- 2.1.1 Versuchstiere.- 2.1.2 Narkose, Beatmung und Volumenbilanzierung.- 2.1.3 Präparationen und Katheterisierungen.- 2.1.4 Messung der hämodynamischen Parameter.- 2.1.5 Messung der Laborparameter.- 2.1.6 Ablauf der Untersuchungen.- 2.1.7 Auswertung, Berechnung und Statistik.- 2.1.8 Kritik der Methoden.- 2.2 Ergebnisse.- 2.2.1 Ergebnisse an nichtthorakotomierten Schweinen (Versuchsreihe 1).- 2.2.2 Ergebnisse an thorakotomierten Schweinen (Versuchsreihe 2).- 3 In-vitro-Untersuchungen.- 3.1 Material und Methode.- 3.1.1 Versuchstiere und Organentnahme.- 3.1.2 Messung der Kontraktionskraft des Herzens.- 3.1.3 Messung elektrophysiologischer Parameter des Herzens.- 3.1.4 Statistische Auswertung.- 3.2 Ergebnisse.- 3.2.1 Wirkung von Halothan auf die Kontraktionskraft des Herzens.- 3.2.2 Wirkung von Koffein auf die Kontraktionskraft des Herzens.- 3.2.3 Wirkung von Succinylcholin auf die Kontraktionskraft des Herzens.- 3.2.4 Wirkung von Phenylephrin auf die Kontraktionskraft des Herzens.- 3.2.5 Wirkung von Phenylephrin in Anwesenheit von Succinylcholin auf die Kontraktionskraft des Herzens.- 3.2.6 Wirkung von Isoprenalin auf die Kontraktionskraft des Herzens.- 3.2.7 Wirkung von Isoprenalin in Anwesenheit von Succinylcholin auf die Kontraktionskraft des Herzens.- 3.2.8 Transmembranäre Aktionspotentiale des Herzens in An- und Abwesenheit von Halothan.- 3.2.9 Wirkung von Koffein auf transmembranäre Aktionspotentiale des Herzens in Anwesenheit von Halothan.- 4 Histologische und histochemische Untersuchungen.- 4.1 Material und Methode.- 4.1.1 Versuchstiere, Gruppeneinteilung und Versuchsablauf.- 4.1.2 Entnahme des Muskelgewebes.- 4.1.3 Vorbereitung des Gewebes zur histologischen und enzymhistochemischen Untersuchung.- 4.1.4 Vorbereitung des Gewebes zur elektronenmikroskopischen Untersuchung.- 4.1.5 Histologische Färbungen der Skelettmuskulatur.- 4.1.6 Enzymhistochemie der Skelettmuskulatur.- 4.1.7 Histologische Färbungen und enzymchemische Reaktionen der Herzmuskulatur.- 4.2 Ergebnisse.- 4.2.1 Skelettmuskulatur.- 4.2.2 Herzmuskulatur.- 5 Diskussion.- 5.1 In-vivo-Untersuchungen.- 5.1.1 Wirkungen von Halothan an nMHS-Schweinen.- 5.1.2 Wirkungen von Halothan an MHS-Schweinen (Hyperthermiekrise).- 5.2 In-vitro-Untersuchungen.- 5.2.1 Adrenerge Ansprechbarkeit des Myokards.- 5.2.2 Wirkung von Succinylcholin auf Inotropie und adrenerge Ansprechbarkeit des Myokards.- 5.2.3 Mechanische und elektrophysiologische Wirkungen von Halothan und Koffein am Myokard.- 5.3 Histologische und histochemische Untersuchungen.- 5.3.1 Präexistente pathomorphologische Veränderungen.- 5.3.2 Pathomorphologische Veränderungen in der frühen und späten MH-Krise.- 5.4 Klinische Bedeutung der tierexperimentellen Befunde.- 5.4.1 Bereich der Anästhesie und Chirurgie.- 5.4.2 Bereich anderer Fachrichtungen.- 6 Zusammenfassung und Schlußfolgerungen.- 7 Angewandte Geräte und Pharmaka.- Literatur.- Tabellarischer Anhang.