Herz Und Kreislauf

ISBN-13: 9783540110156 / Niemiecki / Miękka / 1982

J. Stoermer

Opis

Da die enorme Zunahme mediziniseher Information jetzt aueh in der Kinderheilkunde dazu gefUhrt hat, daB das faehiirztliehe Wissen etwa alle acht Jahre zur Hiilfte erneue rungsbedurftig ist, neigen viele Kollegen zur Resignation. Die offensiehtliche Unmoglichkeit alle neuen Erkenntnisse schnell zu verarbeiten, fUhrt zu einer Art Informationsab wehr. Man zieht sieh auf die "eigenen Erfahrungen" zuruck und beruhigt sein Gewissen durch die Annahme einer simpli fizierten, oft durch bestimmte Interessenkreise manipulierten Fortbildung. Das Bedurfnis nach laufender Fortbildung und nach Uber sieht uber das eigene Fachgebiet sollte aber nicht erlahmen. Unsere Fortbildung sollte nicht nur dem Zufall uberlassen bleiben. Allerdings ist es aueh dem Fortbildungswilligen heute neben seiner Tiitigkeit in Klinik und Praxis kaum mehr moglich, aus dem Meer der Informationen das Wichtigste alleine herauszusuehen. In dieser Lage bietet diese Reihe eine Hilfe an. Zahlreiche in der Kinderheilkunde auf Spezialgebiete konzentrierte Kolle gen haben sich bereit erkliirt, aus ihrem Fachgebiet fUr die Fortbildungswilligen die wiehtigsten Fortschritte fUr Klinik und Praxis zu selektionieren, so daB sich der Leser auf ihr Fachwissen stutzen kann. Verlag und Herausgeber bemuhen sieh zusiitzlieh, diese Informationen so darzubieten, daB man sie ohne Zeitverlust und ohne die Lekture unwesentlicher Einzelheiten aufnehmen und sich einpriigen kann. Diese Fortschrittsberichte sollen in unregelmiiBigen Abstiinden erscheinen und aus allen Spezial gebieten der Kinderheilkunde in gedriingter und systemati scher Form das Wiehtigste zur Darstellung bringen."

Spis treści

1 Genetische Beratung und angeborene Fehlbildungen des Herzens.- 1.1 Einführung.- 1.2 Ziele und allgemeine Methodik der genetischen Beratung.- 1.3 Ätiologische Klassifizierung von Herzfehlbildungen.- 1.4 Herzfehlbildungen und genetische Marker.- 1.4.1 Hypertrophe Kardiomyopathie und HLA-System.- 1.5 Zusammenfassung.- 2 Beschreibung und Definition angeborener Herzfehler — terminologische und nomenklatorische Schwierigkeiten, Gegensätze und Gemeinsamkeiten.- 2.1 Deduktive Methode.- 2.1.1 Lage der Vorhöfe und Eingeweide (viszeroatrialer Situs).- 2.1.2 Lage der Ventrikel.- 2.1.3 Lage der großen Arterien (Entwicklung des Konotrunkus).- 2.2 Deduktiv — deskriptive Methode.- 2.2.1 Lage der Vorhöfe und Eingeweide (viszeroatrialer Situs).- 2.2.2 Lage der großen Arterien.- 2.2.3 Lage der Ventrikel.- 2.3 Deskriptive Methode.- 2.3.1 Lage der Vorhöfe („atrial situs“).- 2.3.2 Lage der Ventrikel.- 2.3.3 Lage der Arterien.- 3 Neue Gesichtspunkte bei der speziellen Herzdiagnostik im Säuglings- und Kindesalter.- 3.1 Nicht-invasive Untersuchungsmethoden.- 3.1.1 Transkutane PO2-Messung und der Hyperoxietest.- 3.1.2 Impedanzkardiographie.- 3.1.3 Szintigraphische Untersuchungen.- 3.2 Invasive Diagnostik.- 3.2.1 Herzkatheterisierung.- 3.3 Komplikationen-Risiko.- 3.4 Indikationen.- 4 Pädiatrische Echokardiographie.- 4.1 Einzelelement-(M-mode) Echokardiographie.- 4.1.1 Dimensionen und Relationen der Dimensionen.- 4.1.2 Fehlender Nachweis abnormer Strukturen.- 4.1.3 Nachweis abnormer Strukturen.- 4.1.4 Erfassung normaler und abnormer anatomischer Zusammenhänge.- 4.1.5 Bewegungsmuster.- 4.1.6 Zeitintervalle.- 4.2 Zweidimensionale „Real-time“-Schnittbilduntersuchung.- 4.3 Echokontrastverfahren.- 4.4 Gepulster Doppler-Ultraschall.- 4.5 Schlußbetrachtung.- 5 His-Bündel-Elektrographie und intrakardiale Elektrostimulation im Kindesalter.- 5.1 Methodik.- 5.2 Normalbefunde.- 5.3 Indikationen und Komplikationen.- 5.3.1 Atrioventrikuläre Erregungsleitungsstörungen.- 5.3.2 Intraventrikuläre Erregungsleitungsstörungen.- 5.3.3 Tachykarde Rhythmusstörungen.- 5.3.4 Präexzitationssyndrome.- 5.3.5 Sinusknotensyndrom.- 5.4 Schlußbemerkung.- 6 Hypertonie im Kindesalter — primär oder sekundär?.- 6.1 Vorbemerkungen.- 6.2 Bedeutung der sekundären Hypertonie bei Kindern und Jugendlichen.- 6.3 Bedeutung der primären Hypertonie bei Kindern und Jugendlichen.- 6.3.1 Blutdrucknormwerte.- 6.3.2 Definition der Hypertonie.- 6.3.3 Häufigkeit der Hypertonie.- 6.3.4 Häufigkeit primärer und sekundärer Hypertonieformen.- 6.3.5 Ursachen der essentiellen Hypertonie.- 7 Karditis: Endokarditits — Myokarditits — Perikarditis.- 7.1 Endokarditis.- 7.1.1 Akute Endokarditis.- 7.1.2 Subakute Endokarditis.- 7.2 Myokarditis.- 7.3 Rheumatische Karditis.- 7.4 Perikarditis.- 8 Prophylaxe der bakteriellen Endokarditis bei Kindern mit kongenitalen Herzfehlern. Indikation, Durchführung und Wirkung.- 8.1 Indikation.- 8.2 Durchführung.- 8.2.1 Hämodynamik.- 8.2.2 Bakteriämie.- 8.3 Wirkung.- 9 Neue Aspekte zur palliativen bzw. Initial korrigierenden Therapie der Ventrikelseptumdefekte.- 9.1 Isolierte Defekte.- 9.1.1 Indikation zur chirurgischen Therapie.- 9.1.2 Wahl des Operationszeitpunktes.- 9.1.3 Wahl des Operationsverfahrens.- 9.1.4 Narkose, Herz-Lungen-Maschinentechnik und Kardioprotektion.- 9.1.5 Modifikation der Zugangswege.- 9.1.6 Herzrhythmusstörungen nach VSD-Korrektur.- 9.2 Kombinierte Defekte.- 9.3 Zusammenfassung.- 10 Neue Entwicklungen bei der chirurgischen Behandlung der Transposition der großen Arterien.- 10.1 Palliativmaßnahmen.- 10.2 Funktionelle Korrektur auf Vorhofebene.- 10.3 Anatomische Korrektur.- 10.3.1 Die anatomische Korrektur auf Ventrikelebene.- 10.3.2 Problematik des Jatene-Verfahrens.- 11 Neue Entwicklungen bei der chirurgischen Behandlung der Trikuspidalatresie.- 11.1 Einleitung.- 11.2 Einteilung.- 11.2.1 Pathologisch-anatomische Klassifikation.- 11.2.2 Radiologische Klassifikation.- 11.3 Operative Palliativmaßnahmen.- 11.3.1 Operative Maßnahmen zur Behebung eines Blutübertritthindernisses auf Vorhofebene.- 11.3.2 Operative Maßnahmen zur Steigerung der Lungendurchblutung.- 11.3.3 Operative Maßnahmen zur Verminderung der Lungendurchblutung.- 11.4 Korrigierende Operationsverfahren.- 11.4.1 Operation nach Fontan.- 11.4.2 Operation nach Kreutzer.- 11.4.3 Operation nach Henry.- 11.4.4 Operation nach Björk.- 11.4.5 Operation nach Gago.- 11.5 Diskussion zu den korrigierenden Verfahren.- 11.6 Gesamtkonzeption in Kurzfassung.