Hausbesuch und Diagnostik im Notdienst

ISBN-13: 9783540533924 / Niemiecki / Miękka / 1991 / 222 str.

Hans Tönies;H. Satke

Opis

Die Institution des Notdienstes, der regelmaig die Telefonanamnese einsetzt, verdeutlicht in quantifizierbarer Weise den Wert dieser spezifischen Anamneseform fur die allgemeinarztliche Praxis. Die eigenstandige Falleverteilung dieser primararztlich spezialisierten Institution ermoglicht dem Allgemeinarzt, der selber haufig Notfalle am Telefon beurteilen mu, seine Entscheidungen zu analysieren. Auerdem wird durch die besonderen Umstande des Notdienstes der diagnostische Prozess starker in Einzelschritte aufgegliedert und damit besser durchschaubar und erforschbar. Der Autor legt mit diesem Buch eine wissenschaftliche Auswertung der sehr genauen Routineaufzeichnungen des Wiener Arztenotdienstes vor. Im Vordergrund standen die Fragen: - Welche Kennzeichen dienen am besten zur prognostischen Beurteilung eines Notrufs vor einer dringlichen Visite? - Wieviel diagnostische Sicherheit ist aus der telefonischen Mitteilung zu erreichen? Die Ergebnisse sind von praktischer Bedeutung fur den allgemeinarztlichen Alltag. Sie liefern wichtige Aussagen uber Wertungsmoglichkeiten telefondiagnostischer Symptomhinweise, Entscheidungsgrundlagen fur dringende Visiten, die tageszeitliche Verteilung von Erkrankungen und Berufungen sowie uber die Wahrnehmung des Patienten von seiner Erkrankung. Durch Erfahrungswerte und Vergleichsmoglichkeiten erhalt der Allgemeinarzt nutzliche Richtlinien fur seine eigenen Entscheidungen bei Notrufen.

Spis treści

1 Der Wiener Ärztenotdienst.- 1.1 Entstehung und Organisation.- 1.2 Der Weg ärztlicher Hilfe im Wiener Ärztenotdienst.- 1.3 Aufzeichnungen des Notdienstes.- 1.4 Rechtliche Grundlagen.- 1.5 Grundzüge des kassenärztlichen Notfalldienst in der BRD.- 2 Eine Untersuchung über einen primärärztlichen Vertretungsdienst.- 2.1 Ziele der Untersuchung.- 2.2 Forschungsmethodik.- 2.3 Probleme der Bearbeitung und Codierung der diagnostischen BegriffE.- 2.4 Zusammenfassung.- 3 Zeitliche und räumliche Verteilung der Einsätze.- 3.1 Ergebnisse.- 3.2 Normale und beschleunigte Visiten.- 3.3 Visitendauer.- 3.4 Zusammenfassung.- 4 Theoretische Bearbeitungen der Diagnostik an der ersten ärztlichen Linie.- 5 Fälleverteilung und diagnostischer Prozeß.- 5.1 Eine Untersuchung der Fälleverteilung im Wiener Notdienst.- 5.2 Der diagnostische Prozeß im Notdienst.- 5.3 Gibt es Vollständigkeit in den diagnostischen Angaben?.- 5.4 Methode der Darstellung der Ergebnisse.- 6 Diagnostische Ergebnisse im Notdienst.- 6.1 Methode der Darstellung der Ergebnisse.- 6.2 Diagnostische Zuordnungen vor Arztbesuch bei Tag.- 6.2.1 Die diagnostischen Zuordnungen.- 6.2.2 Zusammenfassung der Ergebnisse dieses Dienstabschnittes.- 6.2.3 Häufigkeitsreihung vor Arztbesuch bei Tag.- 6.3 Diagnostische Zuordnungen nach Arztbesuch bei Tag.- 6.3.1 Einleitung.- 6.3.2 Gruppensummen der diagnostischen Ergebnisse.- 6.3.3 Die diagnostischen Zuordnungen.- 6.3.4 Zusammenfassung.- 6.3.5 Häufigkeitsreihung.- 6.4 Diagnostische Zuordnungen vor Arztbesuch bei Nacht.- 6.4.1 Die diagnostischen Zuordnungen.- 6.4.2 Zusammenfassung und Schlußfolgerungen über die Telephonanamnese.- 6.4.3 Häufigkeiten.- 6.5 Diagnostische Zuordnungen nach Arztbesuch bei Nacht.- 6.5.1 Die diagnostischen Zuordnungen.- 6.5.2 Häufigkeiten.- 7 Vergleich der vier Dienstabschnitte.- 7.1 Summen diagnostischer Gruppen.- 7.2 Symptome, Diagnosen — Gruppen von Diagnosen und Symptomen.- 8 Welche Treffsicherheit hat die Telephonanamnese?.- 8.1 Das Maß der Sicherkeit für ärztliche Erkenntnis und für ärztliches Handeln.- 8.2 Kann der Telephonarzt aus Erfahrung lernen?.- 8.3 Bedingungen für den Beweis der Treffsicherheit von Klassifizierungen.- 9 Diagnostische Zuordnungen und Alter der Patienten.- 9.1 Altersstruktur.- 9.2 Diagnostische Zuordnugen.- 9.3 Gruppenvergleiche.- 10 Gechlechterverteilung der Notdienstpatienten.- 10.1 Vergleich der diagnostischen Ergebnisse in den vier Dienstabschnitten.- 10.2 Tagbesuch.- 10.3 Nachtbesuch.- 11 Diagnostische Ergebnisse und Uhrzeit des Anrufes.- 11.1 Zeitabhängiges Auftreten von Symptomen und Diagnosen.- 11.2 Klassifizierungen mit zeitlich variablem Auftreten.- 12 Dringlichkeitszuordnung und Telephonprognostik.- 12.1 Die Häufigkeit beschleunigter Visiten.- 13 Vergleiche internationaler epidemiologischer Untersuchungen.- 13.1 Diagnostische Zuordnungen nach Arztbesuch bei Tag.- 13.2 Alterstruktur der Notdienstpopulation bei Tag.- 14 Die diagnostische Schlüsselrolle der Symptome.- 15 Was wird im Notdienst nicht diagnostiziert?.- 16 Kurze Beantwortung der wichtigsten Forschungsfragen der Studie.- 17 Der Notdienst in der allgemeinmedizinischen Literatur.