Handbuch Der Internistischen Geriatrie

ISBN-13: 9783709173176 / Niemiecki / Miękka / 2012 / 363 str.

Karl H. Tragl

Opis

INHALT KURZ: Der betagte Mensch als Patient Die Ernahrung Das Immunsystem und Infektionen im Alter Der Blutdruck im Alter Hypertonie und Hypotonie Das Herz des alternden Menschen Die Niere im Alter Storungen des Flussigkeits- und des Elektrolythaushaltes Die Harninkontinenz Die Lunge im Alter Der Gastrointestinal-Trakt Glukosetoleranz und Diabetes mellitus im Alter Die Schilddruse und ihre Erkrankungen im Alter Knochenstoffwechsel und Osteoporose Sturze im Alter Die Karzinomkrankheit Die Operation des alteren Menschen aus internistischer Sicht Arzneimittel im Alter Sachverzeichnis"

Recenzje

"... ein ... gelungenes Lesebuch ... das nicht nur durch solide Informationen hilfreich ist, sondern auch in wohltuender Weise die Achtung vor dem alten Menschen mit seinen besonderen Lebensumständen durchscheinen läßt." Der Internist 6/2000 "Es gibt kaum Krankheiten, die ausschließlich im Alter auftreten. Symptomatik, Diagnostik und Therapie hängen aber entscheidend vom Lebensalter des Patienten ab, der von einer bestimmten Erkrankung betroffen ist. Es ist das Verdienst dieses Buches, auf diese Besonderheiten aufmerksam zu machen ... Das Buch ist für jeden Internisten und Allgemeinmediziner empfehlenswert, der die besonderen Aspekte einzelner Erkrankungen im höheren Alter lernen will, und er kann - zusammen mit einem Lehrbuch der Inneren Medizin - dann ganz besonders diesem Patienten gerecht werden." Tägliche Praxis, Vol. 41, Heft 3/2000 "... Das Kompendium bietet eine Übersicht über die häufigsten Erkrankungen im höheren Alter, zu den ausführlicher behandelten Leiden zählen Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Bluthochdruck, Nierenleiden, Diabetes und Karzinome. Eigene Kapitel sind Stürzen im Alter, Operationsvorbereitungen sowie der Gabe bzw. Verträglichkeit von Arzneimitteln gewidmet. Die als Entscheidungshilfe für Diagnostik und Therapie gedachte Publikation wendet sich in erster Linie an Fachärzte und Allgemeinmediziner, aber auch Studenten und Pflegepersonal." Wiener Zeitung "... Internisten, Allgemeinärzten, aber auch Studenten und interessierten Angehörigen aller mit alten Menschen konfrontierten Gesundheitsberufe nicht nur zum Studium, sondern auch als Nachschlagewerk bestens zu empfehlen." GAMED, 4/1999 "... Das vorliegende Handbuch stellt ein weitgehend gelungenes Lesebuch für den an Diagnostik und Therapie älterer Menschen interessierten Arzt dar ... ein Lesebuch, das nicht nur durch solide Informationen hilfreich ist, sondern auch in wohltuender Weise die Achtung vor dem alten Menschen mit seinen besonderen Lebensumständen durchscheinen läßt." Der Internist, 6/2000

Spis treści

Der betagte Mensch als Patient.- Literatur.- Die Ernährung.- Der Kalorien- und Nährmittelbedarf im Alter.- Die Ernährung im Alter.- Der Eiweißbedarf.- Der Kohlenhydratstoffwechsel.- Der Cholesterinstoffwechsel.- Spurenelemente.- Vitamine.- Ballaststoffe.- Mangel- und Fehlernährung im Alter, Anorexie.- Ursachen einer Malnutrition.- Mangelernährung in Langzeit-Krankenanstalten, in Pensionistenheimen und in Pflegeheimen.- Karzinogene und Anti-Karzinogene in der Nahrung.- Alkohol als kanzerogener Stoff.- Antikanzerogene Nährmittel.- Vitamin A.- Vitamin E.- Vitamin C.- Ernährung und Immunabwehr.- Ernährungsempfehlung für das höhere Lebensalter.- Literatur.- Das Immunsystem und Infektionen im Alter.- Das Immunsystem.- Infektionen im Alter.- Infektionen in Alten- und Pflegeheimen.- Die klinische Präsentation einer Infektion.- Die Infektion mit Methicillin-resistenten Staphylokokken.- Immunisierung als Schutz vor Infektionen.- Tuberkulose.- Das klinische Bild der Tuberkulose.- Der Tuberkulin-Test.- Die Behandlung der Tuberkulose.- Monoklonale Paraproteinämie, Gammopathie unbestimmter Signifikanz.- Das multiple Myelom.- Klinik und Diagnostik des multiplen Myeloms.- Die Behandlung des multiplen Myeloms.- Literatur.- Der Blutdruck im Alter — Hypertonie und Hypotonie.- Die Hypertonie.- Systolische Hypertonie.- Klinik der Hypertonie.- Untersuchungen bei Auftreten oder bei der Diagnose eines Bluthochdruckes.- Die Hypertonie und das Herz.- Die linksventrikuläre Hypertrophie.- Die Zerebralsklerose.- Hypertonie und Autoregulation der zerebralen Durchblutung.- Die hypertensive Enzephalopathie.- Hypertonie und Niere.- Die Behandlung der Hypertonie.- Diuretika.- Beta-Rezeptorenblocker.- Alpha-Rezeptorenblocker.- Alpha-Beta-Rezeptorenblocker.- Kalziumantagonisten.- Angiotensin-Converting-Enzyme-Hemmer (ACE-Hemmer).- Angiotensin-Rezeptorblockade.- Die zentral wirksamen, antihypertensiven Arzneimittel.- Clonidin.- Moxonidin, Rilmenidin.- Das Blutdruckmittel der Wahl bei der Behandlung der Hypertonie im Alter.- Literatur.- Hypotonie.- Klinik der hypotonen Kreislaufdysregulation.- Arzneimittel als Ursachen einer Hypotonie.- Erkrankungen.- Die orthostatische Hypotonie.- Die postprandiale Hypotonie.- Diagnose und Differentialdiagnose der Hypotonie.- A. Test nach Thulesius.- B. Valsalva-Test.- C. Cold-Pressure-Test.- D. Infusionstest mit Noradrenalin.- E. Infusionstest mit Tyramin.- F. Kipptischuntersuchung.- Die Behandlung der Hypotonie.- Die Behandlung der orthostatischen Hypotonie.- Die Behandlung der postprandialen Hypotonie.- Literatur.- Das Herz des alternden Menschen.- Anatomisch-histologische Veränderungen des Herzens.- Die Herzfunktion im Alter.- Herzrhythmusstörungen im Alter.- Die atrioventrikuläre Überleitung.- Die Symptome der Herzrhythmusstörungen.- Vorhofflimmern.- Symptome und Komplikationen des Vorhofflimmerns.- Die Behandlung des Vorhofflimmerns.- Die Antikoagulation des chronischen Vorhofflimmerns.- Das Sick-Sinus-Syndrom.- Ventrikuläre Arrhythmien.- Die Behandlung der ventrikulären Rhythmusstörung.- Ventrikuläre Rhythmusstörungen in der Post-Infarkt-Phase und ihre Behandlung.- Die Schrittmachertherapie.- Indikationen zur Schrittmachertherapie.- Die Auswahl des Schrittmacher.- Die Herzinsuffizienz im Alter.- Die Ursachen der Herzinsuffizienz.- Die Untersuchung des Patienten mit Herzinsuffizienz.- Systolische und diastolische Dysfunktionen als Ursachen der Herzinsuffizienz.- Die Behandlung der Herzinsuffizienz im Alter.- Nicht-medikamentöse Therapie der Herzinsuffizienz.- Die medikamentöse Therapie der Herzinsuffizienz.- Diuretika.- Vasodilatatoren.- ACE-Hemmer.- Angiotensin-Rezeptorenblocker.- Die Kombination von Hydralazin und Nitraten.- Digitalis-Präparate.- Betablocker und Betablocker mit vasodilatatorischen Eigenschaften.- Kalziumantagonisten.- Das praktische Vorgehen bei der Behandlung der Herzinsuffizienz im Alter.- Akutes Linksherzversagen (Lungenödem).- Chronische Herzinsuffizienz.- Das Cor pulmonale.- Die koronare Herzkrankheit.- Die Angina pectoris.- Praktisches Vorgehen bei der Behandlung der Angina pectoris.- Stabile Angina pectoris.- Instabile Angina pectoris.- Prävention und Behandlung der koronaren Herzkrankheit.- Die primäre Prävention der koronaren Herzkrankheit.- Hypertonie und koronare Herzkrankheit.- Cholesterin, Triglyzeride und koronare Herzkrankheit.- Zigarettenrauchen als Risikofaktor.- Die ischämische Präkonditionierung als endogene Prävention.- Die Hormonsubstitution bei der postmenopausalen Frau als Präventivmaßnahme einer koronaren Herzkrankheit.- Die Behandlung der koronaren Herzkrankheit.- A. Konservative Behandlung.- B. Invasive und chirurgische Therapie.- Der Myokardinfarkt.- Die Komplikationen des frischen Herzinfarktes.- Die Behandlung des Myokardinfarktes.- Re-Perfusionstherapie des Myokardinfarktes.- A. Thrombolytische Therapie.- B. PTCA.- Therapeutisches Vorgehen bei Myokardinfarkt in der Praxis.- Literatur.- Die Niere im Alter.- Anatomie und Histologie.- Durchblutung der Nieren.- Die Nierenfunktion.- Die glomeruläre Funktion.- Die Tubulusfunktion.- Die endokrinen Funktionen der Niere im Alter.- A. Renin.- B. Erythropoietin.- C. Vasopressin.- D. Atriales natriuretisches Peptid (ANP).- E. 1, 25-Dihydroxy-Cholecalciferol.- Erkrankungen der Niere im Alter.- Die Glomerulonephritis.- Erscheinungsformen der Glomerulonephritis.- Die interstitielle Nephritis.- Nephrosklerose.- 1. Benigne Nephrosklerose.- 2. Maligne Nephrosklerose.- Die Nierenarterienstenose.- Der Harnwegsinfekt — die Pyelonephritis.- Die Behandlung des Harnwegsinfektes und der Pyelonephritis.- A. Asymptomatische Bakteriurie.- B. Der symptomatische Harnwegsinfekt.- Die akute Pyelonephritis.- Die Behandlung des Harnwegsinfektes bei oder nach einem Harnblasenkatheter.- a. Katheter mit kurzer Liegedauer.- b. Dauerkatheter.- Das akute Nierenversagen.- Die Therapie des akuten Nierenversagens.- Die chronische Niereninsuffizienz.- Die Behandlung der chronischen Niereninsuffizienz.- Die Nierenersatztherapie.- Hämodialyse.- Peritonealdialyse.- Die Nierentransplantation.- Literatur.- Störungen des Flüssigkeits- und des Elektrolythaushaltes.- Ursachen von Störungen des Flüssigkeits- und Elektrolytstoffwechsels.- A. Altersbedingte Änderungen der Steuerung der Flüssigkeitsund Elektrolyt-Homeostase.- B. Geänderte Lebensumstände.- C. Krankheiten.- D. Iatrogene Ursachen einer Störung der Flüssigkeits- oder Elektrolythomeostase.- Die Dehydration.- Die Hypernatriämie.- Die Hyponatriämie.- Die Hyperkaliämie.- Die Hypokaliämie.- Die Hyperkalzämie.- Literatur.- Die Harninkontinenz.- Anatomie und Physiologie.- Die Ursachen der Harninkontinenz.- A. Detrusor-Überaktivität — instabile Harnblase — „Dranginkontinenz“.- B. Die Streßinkontinenz.- C. Die Überlauf-Harnblase.- D. Neurogene Blasenstörungen.- E. Andere Ursachen einer Harninkontinenz.- Die Diagnose der Harninkontinenz.- Die Behandlung der Harninkontinenz.- A. Behandlung der Dranginkontinenz.- B. Die Behandlung der Streßinkontinenz.- C. Die Behandlung der Überlaufblase.- Die benigne Prostatahyperplasie.- Die Therapie der benignen Prostatahyperplasie.- Literatur.- Die Lunge im Alter.- Die Lungenfunktion.- Die chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD).- Die Behandlung der chronisch obstruktiven Lungenkrankheit.- Beta-2-Adrenozeptoren-Agonisten.- Anticholinergika.- Theophyllin.- Corticosteroide.- Adjuvante Therapie der COPD.- Die Pneumonie.- Das Asthma bronchiale.- Die Behandlung des Asthma bronchiale.- Literatur.- Der Gastrointestinal-Trakt.- Zahnstatus und Kaukraft.- Der Ösophagus.- Dysphagien.- Der Magen.- Der Dünndarm.- Malabsorption.- Das Immunsystem des Intestinaltraktes.- Die Leber.- Leber und Arzneimittelstoffwechsel.- Gallensteine.- Die Therapie der Gallensteinerkrankung.- Das Kolon.- Die Obstipation.- Die Behandlung der Obstipation.- Pharmakologische Therapie der Obstipation.- Die ischämische Kolitis.- Literatur.- Glukosetoleranz und Diabetes mellitus im Alter.- Glukosetoleranz.- Insulinresistenz, metabolisches Syndrom.- Der Diabetes mellitus.- Prävalenz.- Kriterien der diabetischen Stoffwechsellage.- Der orale Glukosetoleranztest (oGTT).- Die klinische Diagnose des Diabetes mellitus.- Die Klassifikation des Diabetes mellitus.- Die Ursachen des Diabetes mellitus.- Die Behandlung des Typ-2-Diabetes mellitus.- Die Schulung des Diabetikers.- Die Behandlung der (initialen) Insulinresistenz.- Die Behandlung des manifesten Typ-2-Diabetes.- Die Diät des Diabetikers.- Medikamentöse Therapie.- Die intestinale Resorptionsverzögerung als therapeutisches Prinzip.- Acarbose und Miglitol.- Biguanide — Metformin.- Sulfonylharnstoffe.- Die Insulinbehandlung des älteren Diabetikers.- Die Kontrolle der Diabetes-Behandlung.- Die Komplikationen des Diabetes mellitus und seiner Behandlung.- Akutkomplikationen.- 1. Die Hypoglykämie.- 2. Das ketoazidotische Koma.- 3. Das nicht-ketotische, hyperosmolare Koma.- Die Gefäßschäden und die Spätfolgen des Typ-2-Diabetes mellitus.- Die Mikroangiopathie.- Die diabetische Nephropathie.- Die diabetische Retinopathie.- Weitere diabetische Augenveränderungen.- Die diabetische Neuropathie.- Die Makroangiopathie.- Das kardiovaskuläre Risiko.- Die koronare Herzkrankheit.- Die diabetische Kardiomyopathie.- Die Infektanfälligkeit bei Diabetes mellitus.- Der diabetische Fuß.- Literatur.- Die Schilddrüse und ihre Erkrankungen im Alter.- Die Schilddrüsenfunktion im Alter.- Schilddrüsenerkrankungen.- Inzidenz.- Autoimmunität.- Die Hyperthyreose.- Das klinische Bild der Hyperthyreose im höheren Lebensalter.- Die Schilddrüse und das Herz.- Die Behandlung der Hyperthyreose.- Thyreostatische Therapie.- Radiojodtherapie.- Die chirurgische Therapie der Hyperthyreose.- Betablocker in der Therapie der Hyperthyreose.- Die Hypothyreose.- Die Behandlung der Hypothyreose.- Die Struma.- Das toxische Adenom.- Schilddrüsenknoten und maligne Tumoren.- Die Behandlung des Schilddrüsenkarzinoms.- Literatur.- Knochenstoffwechsel und Osteoporose.- Der Kalziumhaushalt.- 1, 25-Dihydroxy-Cholecalciferol (1, 25(OH)2-D3).- Das Parathormon.- Das Kalzitonin.- Östrogene Hormone.- Wachstumshormon und Wachstumsfaktoren.- Vitamin K.- Osteoblasten und Osteoklasten als funktionelle Einheit.- Die Regulation des Knochenstoffwechsels im Alter.- Die Osteoporose.- Die Ursachen der Osteoporose.- Die postmenopausale Osteoporose.- Die senile Osteoporose.- Sekundäre Osteoporosen.- Die Diagnose der Osteoporose.- Laboratoriumsdiagnostik.- Röntgenuntersuchung.- Die Differentialdiagnose der Osteoporose.- Die Prävention der Osteoporose.- Die Behandlung der Osteoporose.- Kalzium und Vitamin D3 als Prävention und Basistherapie.- Östrogene.- Applikation und Dosierung der Östrogene.- Kalzitonin.- Bisphosphonate.- Fluor.- Androgene in der Therapie der Osteoporose.- Wachstumshormon.- Praktisches Vorgehen zur Prävention oder Therapie der Osteoporose.- Literatur.- Stürze im Alter.- Epidemiologie.- Die Disposition für Stürze.- Ursachen von Stürzen.- Das Umfeld.- Die Änderung physiologischer Abläufe.- Schwindel- und Drop-Attacken.- Dysregulation des Blutdruckes.- Iatrogene Ursachen von Stürzen.- Synkopen.- Die Abklärung der Ursache einer Synkope.- Zentralnervöse Ursachen von Synkopen.- Synkopen anderer Genese.- Das Sturzrisiko.- Das Frakturrisiko.- Die Prävention von Stürzen.- Literatur.- Die Karzinomkrankheit.- Epidemiologie und Ursachen.- Epidemiologie.- Ursachen.- Die Behandlung der Karzinomkrankheit im Alter.- Die Schmerztherapie bei Karzinomkrankheit.- Prävention — Screening.- Das kolorektale Karzinom.- Klinik und Diagnose des kolorektalen Karzinoms.- Die Behandlung des kolorektalen Karzinoms.- Die Früherkennung des Dickdarmkarzinoms.- Das Mammakarzinom.- Die Klinik und die Diagnose des Mammakarzinoms.- Die Behandlung des Mammakarzinoms.- Die adjuvante Therapie des Mammakarzinoms.- A. Präoperative adjuvante Chemotherapie.- B. Postoperative adjuvante Therapie.- Die Frühentdeckung des Mammakarzinoms.- Das Prostatakarzinom.- Die Klinik des Prostatakarzinoms.- Die Diagnose des Prostatakarzinoms.- Die Früherkennung des Prostatakarzinoms.- Die Behandlung des Prostatakarzinoms.- A. Erfassung des Karzinomstadiums (Staging).- B. Behandlung.- Das Bronchuskarzinom.- Klinik und Diagnose des Bronchuskarzinoms.- Die Behandlung des Bronchuskarzinoms.- Literatur.- Die Operation des älteren Menschen aus internistischer Sicht.- Die Beurteilung des Operationsrisikos.- A. Patientenspezifische, allgemeine Kriterien.- Lebensalter.- Allgemeinzustand.- B. Organspezifische Kriterien.- 1. Herzerkrankungen.- 2. Lungenerkrankungen.- 3. Nierenerkrankungen.- C. Die Operation.- D. Die Anästhesie.- E. Operationsvorbereitung bei laufender Arzneimitteltherapie.- F. Strategie für die präoperative Untersuchung.- G. Vorhersehbare, allgemeine postoperative Komplikationen.- 1. Infektionen.- 2. Thromboembolische Komplikationen.- Literatur.- Arzneimittel im Alter.- Pharmakokinetik.- Pharmakodynamik.- Compliance.- Arzneimittelinteraktionen.- Arzneimittelunverträglichkeit und Arzneimittelintoxikationen.- Herzglykoside im Alter.- Diuretika.- Nebenwirkungen.- 1. Hypovolämie.- 2. Hyponatriämie.- 3. Hypokaliämie.- 4. Unerwünschte Wirkungen bei Anwendung kaliumsparender Diuretika oder Spironlaktone.- 5. Metabolische Wirkungen der Diuretika.- Die nicht-steroidalen Antirheumatika (NSA).- Nebenwirkungen.- 1. Entzündungen und Läsionen der Schleimhaut in Magen und Duodenum.- 2. Störungen der Nierenfunktion und Nierenerkrankungen.- 3. Wirkung auf das Knochenmark.- 4. Überempfindlichkeitsreaktionen.- 5. Zentralnervöse Störungen.- Psychopharmaka.- Diazepam.- Neuroleptika.- Literatur.

O autorze

Univ. Prof. Dr. Karl Heinz Tragl, geb. 1936, 1977-1988 Primararzt am Kaiser Franz Josef Spital, 1988-1992 Leitung des L. Boltzmann Instituts für Altersforschung, 1992 Ärztliche Direktion und Leitung der 1. Medizin. Abteilung im Donauspital im SMZ-Ost. Seit 2003 im Ruhestand.