Ermittlung von Verletzungsschwere und -muster beim individuellen Traumapatienten

ISBN-13: 9783540651635 / Niemiecki / Miękka / 1998 / 102 str.

W. Strecker;F. Gebhard;L. Kinzl

Opis

Bereits in den ersten Stunden nach Trauma lassen sich Verletzungen in verschiedenen K rperregionen in Art und Ausma durch laborchemische Diagnostik absch tzen. Diese fr hen Informationen erlauben wesentliche Weichenstellungen in der Therapie von Schwerverletzten. Dieses Buch vermittelt den State of the Art in der Polytrauma-Diagnostik und leistet so einen wichtigen Beitrag zur therapeutischen Weichenstellung und zu einem umfassenden Mediatoren-Mapping nach Trauma auch im Hinblick auf die Entwicklung ad quater Schnelltests.

Spis treści

1 Einleitung.- 1.1 Derzeitiger Stand der Unfallrettung.- 1.2 Das Problem der unfallbedingten Spätletalität.- 1.3 Allgemeine Ursachen der unfallbedingten Letalität.- 1.4 Fragestellungen.- 2 Grundlagen.- 2.1 Traumaschlüssel.- 2.2 Biochemische Parameter und Trauma.- 3 Patienten und Methoden.- 3.1 Patienten.- 3.1.1 Patientengruppe A.- 3.1.2 Patientengruppe B.- 3.1.3 Ethikkommision.- 3.2 Methoden.- 3.2.1 Klinischer Primärbefund.- 3.2.2 Klinischer Verlauf.- 3.2.3 Frühe Laborparameter.- 3.3 Statistische Auswertung.- 3.3.1 Validität.- 3.3.2 ROC-Kurven.- 3.3.3 Korrelationsanalyse.- 4 Ergebnisse.- 4.1 Beschreibung der Patientengruppe A.- 4.1.1 Alters- und Geschlechtsverteilung.- 4.1.2 Ursachen der Primär- und Sekundärletalität.- 4.1.3 Injury Severity Score (ISS).- 4.1.4 Polytraumaschlüssel (PTS).- 4.1.5 Polytraumaschlüssel 89 (PTS 89).- 4.1.6 Base Excess (BE).- 4.1.7 Horovitz-Quotient PaO2/FiO2.- 4.2 Patientengruppe B.- 4.2.1 Ermittlung des Weichteilschadens.- 4.2.2 Klinischer Primärbefund.- 4.2.3 Klinischer Primärbefund und Verlauf.- 4.2.4 Klinischer Primärbefund und Laborparameter.- 4.2.5 Laborparameter und klinischer Verlauf.- 5 Diskussion.- 5.1 Ursachen der unfallbedingten Letalität.- 5.2 Wertigkeit von Traumascoresystemen.- 5.2.1 ISS.- 5.2.2 PTS.- 5.2.3 Base Excess (BE).- 5.2.4 Horovitz-Quotient.- 5.3 Kriterien des klinischen Primärbefundes.- 5.3.1 STABE.- 5.3.2 Frakturindex (FR).- 5.3.3 Weichteilindex (WT).- 5.4 Kriterien des klinischen Verlaufs.- 5.5 Ausgewählte Laborparameter.- 5.5.1 Endotoxin (ET).- 5.5.2 Interleukin-6 im Serum (SIL-6).- 5.5.3 Interleukin-8 im Serum (SIL-8).- 5.5.4 Prostaglandin F2? (PGF2?).- 5.5.5 Creatin-Kinase (CK).- 5.5.6 Gesamtprotein.- 5.5.7 Verknüpfung von Laborparametern.- 6 Zusammenfassung.- 7 Anhang.- 8 Literatur.- Nachwort.