Elektrophysiologische Und Vegetative Phänomene Bei Stereotaktischen Hirnoperationen

ISBN-13: 9783642865619 / Niemiecki / Miękka / 2014 / 164 str.

W. Umbach; T. Riechert

Opis

Ais wir mit den stereotaktischen Hirnoperationen in der Klinik begannen, zeigte es sich sehr bald, daB die Bedeutung dieser von SPIEGEL und WYeIS eingeftihrten Methode weit tiber den klinisch-therapeutischen Bereich hinausging. Wie bei keinem anderen neuen operativen Verfahren boten sich die Moglichkeiten geradezu an, unsere Kenntnisse tiber die Funktion und Pathophysiologie des menschlichen Hirns zu er wei tern. In besonderem MaBe gilt dies ftir die subcorticalen Strukturen, die sich bis dahin einer operativen Intervention und einer direkten Untersuchung mit messenden Methoden entzogen hatten. Jetzt war es z. B. moglich, unter Vorausbestimmung der angezielten Gewebsstruktur, mittels der Zielelektrode hier umschriebene Reizungen durchzuftihren und intraoperative Tiefen-Ableitungen zu machen unter gleichzeitiger Ableitung des Oberflachen-EEG. Es war vorauszusehen, daB sich hierbei neue Er kenntnisse tiber die Beziehungen zwischen Cortex und basalen Ganglien gewinnen lassen muBten. Zusatzlich kam bei diesen Untersuchungen eine Reihe vegetativer und psychischer Phanomene zur Beobachtung. Abgerundet wurde dieses Bild durch die Kontrollen in elektrophysiologischer und vegetativer Hinsicht nach der Ausschaltung der angezielten Gewebsstrukturen. Dberaus gtinstig erwies es sich, daB diese Erkenntnisse nicht mit einer Belastung oder gar Gefahrdung des Patient en verbunden waren. Ais sogenannte biologische Kontrolle wurde die Untersuchung in Erganzung der rontgenologischen Ausmessung der exakten Elektrodenposition vorgenommen; sie gab uns weitere Anhaltspunkte daftir, daB der Zielpunkt von der Nadelspitze erreicht war. Neben diesen Unter suchungen war die Ausbildung der operativen Technik und die Auswertung der klinischen Ergebnisse eine weitere Aufgabe, die mit der Einftihrung des stereotakti schen Operationsverfahrens verbunden war.

Spis treści

A. Beobachtungen bei stereotaktischen Eingriffen im Thalamus und Pallidum gegen extrapyramidalmotorische Erkrankungen, Schmerz und psychische Störungen.- I. Elektrophysiologische Untersuchungen.- 1. Grundriß der Aufgabenstellung.- Zusammenfassung.- Summary.- 2. Die Technik der stereotaktischen Eingriffe und der Reizregistrierung.- Zusammenfassung.- Summary.- 3. Die subcorticalen Potentialabläufe und ihre Beziehungen zum Elektro-corticogramm.- a) Prinzipielle und technische Voraussetzungen.- b) Die Spontan-Abläufe im Subcorticogramm (SCG).- Zusammenfassung.- Summary.- c) Form und Latenz der corticalen EEG-Antwort auf subcorticale Reize.- Zusammenfassung.- Summary.- d) Reizeffekte nach 4–8 und 25–50/sec-Reizen.- Zusammenfassung.- Summary.- e) Reizeffekte im Caudatum.- Zusammenfassung.- Summary.- 4. Ableitungen mit Mikroelektroden in den Stammganglien des Menschen.- a) Material und Methodik.- b) Ergebnisse.- Zusammenfassung.- Summary.- 5. Reizuntersuchungen beim Parkinson-Tremor.- Zusammenfassung.- Summary.- II. Vegetative und klinische Effekte auf umschriebene subcorticale Reizung und Ausschaltung.- 1. Vegetative Begleiterscheinungen am Auge.- 2. Autonome Effekte.- Zusammenfassung.- Summary.- III. Untersuchungen der vegetativen Steuerung vor und nach der stereotaktischen Operation beim Parkinsonsyndrom.- 1. Pharmakodynamische Belastungsprüfungen.- 2. Elektrischer Hautwiderstand und -temperatur.- Zusammenfassung.- Summary.- B. Beobachtungen bei der stereotaktischen Behandlung der psychomotorischen Epilepsie.- I. Die seitherige (offen operative) Behandlung der Temporallappen-Epilepsie.- II. Die stereotaktische Behandlung der Temporallappen-Epilepsie.- 1. Klinische Eigenheiten der psychomotorischen Epilepsie.- 2. Die funktionellen, anatomischen und elektrophysiologischen Besonderheiten des limbisch-temporalen Systems.- a) Funktionelle Beziehungen.- b) Die anatomischen Beziehungen.- c) Die elektrophysiologischen Besonderheiten.- 3. Durchführung der stereotaktischen Fornicotomie und klinische Ergebnisse.- a) Die klinischen Ergebnisse.- b) Elektrophysiologische Registrierungen während des Eingriffs.- c) Klinische Beobachtungen bei Reizung und Coagulation in verschiedenen Strukturen des limbischen Systems.- Zusammenfassung.- Summary.