EVALUACION DE LA INMUNOTINCION DUAL P16INK4a/Ki67 EN COMPARACION CON EL TEST DEL VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO EN CITOLOGIAS DE BASE LIQUIDA CON ASCUS Y L

ISBN-13: 9781537757933 / Hiszpański / Miękka / 2016 / 74 str.

Ana Laura Martin Rodriguez; Jose Martinez-Mas; Ana Buendia Alcaraz

Opis

El carcinoma de cuello uterino es la tercera entidad tumoral mas frecuente y mortal en las mujeres de todo el mundo, con una incidencia de 500.000 casos nuevos al ano. Es ampliamente conocida la existencia de lesiones precursoras llamadas lesiones escamosas intraepiteliales (SIL, en ingles), que se clasifican en diferentes grados desde la displasia leve al carcinoma in situ, y que se originan generalmente a partir de celulas de reserva hiperplasicas bajo el epitelio glandular endocervical de la zona de transformacion. Estas lesiones se deben a la infeccion persistente de ciertos tipos especificos de VPH de alto riesgo oncogenico (VPHAR), habiendose relacionado el tabaquismo, la multiparidad, el empleo prolongado de antoconcepivos orales y las condiciones de inmunodeficiencia como posibles cofactores de la infeccion persistente. La infeccion suele ser clinicamente inaparente, aunque en un pequeno porcentaje relacionado con la infeccion persistente, el VPHAR integra su ADN en el genoma celular e induce una serie de alteraciones en el crecimiento que se ponen de manifiesto mediante unos cambios morfologicos epiteliales que pueden ser detectados en el test de Papanicolau (Pap). Por ello, es la citologia el metodo mas ampliamente utilizado en el cribado del carcinoma de cervix, mediante la identificacion de anormalidades citologicas, demostrando ser la herramienta mas efectiva en la reduccion del cancer de cervix alcanzandose disminuciones de hasta un 70% en incidencia y mortalidad en los paises que realizan este test. No obstante, dicha tecnica presenta una alta tasa de falsos positivos y falsos negativos. Con el fin de intentar solventarlo y tratar de identificar correctamente las lesiones preneoplasicas se recurre en la practica clinica actual al uso de marcadores, siendo ciertas proteinas de los marcadores mas utilizados. Por otra parte, debido a que tanto las lesiones premalignas como el cancer de cervix son inducidas por el VPH, se emplea el genotipado viral en muestras citologicas para mejorar la sensibilidad del test Pap. De esta manera, con el test de deteccion de VPHAR y la evaluacion de marcadores de infeccion por el mismo, se pretende aumentar la sensibilidad para la deteccion de mujeres con lesiones de alto grado o de alto riesgo de progresion a la misma por infeccion persistente por VPH. A pesar de los muchos estudios que demuestran la utilidad en el cribado de cancer de cervix el empleo de la tincion dual P16INK4a/Ki67 en preparaciones citologicas cervicales, son muchas las opiniones encontradas y crecientes controversias que esta suscita en los ultimos tiempos especialmente asociadas a la complejidad de realizacion de la tecnica, su coste elevado y la subjetividad a la hora de ser evaluada. Por ello consideramos que puede ser de utilidad la realizacion de un estudio sobre la tecnica y compararla con la deteccion de VPHAR, en el contexto del screening del cancer de cuello uterino."