Drogen: Orientierung Am Weiterbildungs-Curriculum Der Bundesärztekammer

ISBN-13: 9783540655824 / Niemiecki / Miękka / 1999 / 261 str.

T. Poehlke; I. Flenker; H. -J Schl]ter

Opis

Die Beitrage des vorliegenden Bandes aus der Reihe Suchtmedizin basieren auf langjahrigen Erfahrungen von Arzten, Psychologen und Sozialarbeitern in der Behandlung Abhangiger. Die multiprofessionale Ausrichtung macht deutlich, dass eine zeitgemasse Behandlung nicht ohne den Wissensaustausch verschiedener Professionen moglich ist. Ein wichtiger Schritt zur Sensibilisierung fur diese Thematik im arztlichen Bereich wurde durch die Bundesarztekammer vollzogen, die ein Curriculum "Suchtmedizinische Versorung" etablierte und somit die Fachkunde auf diesem Gebiet empfahl. Somit wird der Erkenntnis Rechnung getragen, dass ein grosser Teil der Betroffenen Kontakt zu Arzten hat, hier aber oft die mangelhafte arztliche Ausbildung oder allgemein kommunikative Probleme eine aktive Bearbeitung der Problematik erschwert. Der vorliegende Band stellt eine praxisnahe Betrachtung dieser Schwierigkeiten in den Vordergrund und zeigt Losungsmoglichkeiten auf."

Spis treści

1 Zusammenfassung (Historie, Ausblick).- 2 Pharmakologie I Illegale Drogen.- Cannabis.- Amphetamine.- LSD.- Kokain.- Heroin.- 3 Pharmakologie II Substitutionsmedikamente und Opioidantagonisten.- Methadon.- Levacetylmethadol (LAAM).- Codein/Dihydrocodein.- Buprenorphin.- 4 Pathogenese, Risikofaktoren und Entwicklung der Suchtkrankheit.- 5 Konsumformen.- Heroin.- Kokain.- Amphetamine.- Cannabis.- LSD.- Phencyclidine.- Herkunft.- Mißbrauch.- Wirkungen und Nebenwirkungen.- Langzeitwirkung und besondere Gefahren.- 6 Safer Use — Gesundheitstips für Drogenkonsumenten.- Die Entwicklung des Safer-Use-Beratungskonzeptes.- Praktische Hinweise bei intravenösem Konsum.- Versteckte Risiken: Hinweise in Stichworten.- Needlesharing.- Drugsharing.- Provisorische Hilfen.- Notfalldesinfektion.- Umgang mit weiteren Injektionsutensilien.- Safer Use bei Kokainkonsum.- Qualitätstest.- Alternativen zum intravenösen Kokainkonsum.- Übersicht zu gesundheitlichen Risiken.- Impfprophylaxe bei intravenösen Drogenkonsumenten.- Safer Sex.- Intravenöser Drogenkonsum und Schwangerschaft.- 7 Diagnose und Klinik der Suchtkrankheit.- Allgemeines.- Drogenscreening.- Körperliche, psychische und soziale Folgen und Begleitprobleme.- Entzugssymptome.- Heroin.- Kokain.- Amphetamine.- Methadon.- Polytoxikomanie.- 8 Psychiatrische Störungen bei Polytoxikomanie.- 9 Therapie.- Allgemeine Störungsbilder (ohne Zuordnung von Stoffgruppen).- Therapieziele.- Medikamentöse Therapie.- Methadon/L-Polamidon-Hoechst®/Methaddict®.- LAAM (Orlaam®).- Codein/Dihydrocodein.- Buprenorphin(Subutex®).- Psychotherapie mit substituierten Drogenabhängigen.- Akupunktur.- Schmerztherapie bei Drogenabhängigen/Substituierten.- Drogennotfälle.- Opiate.- Cannabis und Halluzinogene.- Kokain (Crack).- Phencyclidin (PCP und andere Substanzen).- Schnüffelstoffe (organische Lösungsmittel).- 10 Rahmenbedingungen der Substitutionsbehandlung Opiatabhängiger.- Betäubungsmittelgesetz (BtMG).- Betäubungsmittel-Verschreibungsverordnung.- NUB-Richtlinien.- Leitlinien der Bundesärztekammer zur Substitutionstherapie.- Beratungskommission „Sucht und Drogen“ der Ärztekammer Westfalen-Lippe.- Schlußbetrachtung.- 11 Ambulante und stationäre Entgiftung einschließlich der Behandlung mit Opiatantagonisten.- 12 Die ambulante Behandlung mit Methadon/L-Polamidon.- Vorbereitung einer qualifizierten Substitutionsbehandlung.- Aufklärung des Patienten.- Voraussetzungen für die Praxis.- Der Kostenträger der Substitution.- Psychosoziale Betreuung.- Wochenendversorgung.- Durchführung der Substitution.- Notwendige Untersuchungen vor Substitutionsbeginn.- Kontraindikationen für die Substitution.- Auswahl des Substitutionsmittel.- Einstellung auf das Medikament — Dosisfindung.- Hilfen zur Beendigung des Mischkonsums.- Beigebrauch.- Drogenscreening.- „Take home“.- Intoxikationen.- Dokumentation.- Drogenfreiheit.- Zusammenfassung.- 13 HIV-Infektion und AIDS-Erkrankung.- Das Ziel der antiretroviralen Therapie.- Die Replikationsdynamik von HIV-1 und ihre Impplikationen für die Therapie.- Therapiebeginn.- Virologisches Monitoring.- Immunologisches Monitoring.- Klinisches Monitoring.- Resistenzuntesuchungen im Rahmen des Therapiemonitoring.- Allgemeine Therapieprinzipien.- Die antiretrovirale Therapie.- Der opiatabhängige HIV-infizierte Patient.- Weitere medikamentöse Interaktionen.- Medikamentöse Schmerztherapie bei Substituierten.- Experimentelle, noch nicht in Studien ausreichend gesicherte Therapien.- Tabellarischer Anhang.- 14 Frauen und Sucht: Illegale Drogen.- Ausgewählte Aspekte der Lebensumstände drogengebrauchender Frauen.- Einstiegsmotive in den Drogengebrauch.- Konsummuster von Frauen.- Überleben in der Drogenszene.- Beschaffungsstrategien drogengebrauchender Frauen.- Haftprävalenz und gesundheitliche Haftrisiken.- HIV-Prävalenz.- Erfahrungen mit Drogenhilfeinstitutionen.- Ausstiegsbedingungen.- Frauen und Kinder.- Prämissen in der Beratung drogenabhängiger Frauen.- 15 Hepatitis C unter Drogenabhängigen.- Hepatitis-C-Virus.- Epidemiologie und Transmission.- Klinik und Diagnostik.- Therapie.- Zusätzliche Maßnahmen.- Drogenkonsum und andere infektiöse Hepatitiden.- Zusammenfassung.- 16 Drogen und Schwangerschaft.- Alkohol.- Heroin.- Kokain.- Amphetamin.- Ecstasy.- Cannabis.- Nikotin.- 17 Der psychosoziale Aspekt.- Entwicklung von Zielen und Perspektiven.- Klärung offener Strafverfahren, Schuldenregulierung, Unterstützung bei der Wohnungssuche und der Sicherung fianzieller Basisversorgung.- Erlernen alternativer Tagesstrukturen/Freizeitgestaltung.- Beziehungsgestaltung.- Unterstützung bei Berufsfindung und Arbeitsplatzsuche.- Rückfallprophylaxe.- Zusammenfassung.- 18 Praxistips zur Kooperation zwischen Beratungsstellen und Arztpraxen am Beispiel der Methadonsubstitution.- Das Methadon und seine Wirkung.- Das Prinzip der Triade in der Substitutionsbehandlung.- Die Ziele.- Die psychosoziale Begleitung in Kooperation mit der Arztpraxis.- Umsetzung der Kooperation Arzt — Patient — Beratungsstelle.- Praxistips.- Die phasengerechte Substitutionsbehandlung.- Phase I: Klärung.- Phase II: Stabilisierung.- Phase III: Reintegrationsphase.- Phase IV: Probephase Selbständigkeit.- Phase V: Abschied.- Alltägliche Probleme.- Praxisproblem.- Patientenproblem.- Sozialarbeiterproblem.- Nutzen der Kooperation.- Anhang 1 Bundesgesetzesblatt: Zehnte Verordnung zur Änderung betäubungsmittelrechtlicher Vorschriften.- Anhang 2 Richtlinien über die Einführung neuer Untersuchungs- und Behandlungsmethoden und über die Überprüfung erbrachter vertragsärztlicher Leistungen.- Anhang 3 Leitlinien der Bundesärztekammer zur Substitutionstherapie Opiatabhängiger.- Anhang 4 Bundessozialhilfegesetz.- Anhang 5 Serviceadressen.- Anhang 6 Auszug aus den Therapierichtlinien der Deutschen Gesellschaft für Drogen- und Suchtmedizin e.V.

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Die Beiträge des vorliegenden Bandes aus der Reihe Suchtmedizin basieren auf langjährigen Erfahrungen von Ärzten, Psychologen und Sozialarbeitern in der Behandlung Abhängiger. Die multiprofessionale Ausrichtung macht deutlich, dass eine zeitgemäße Behandlung nicht ohne den wissensaustausch verschiedener Professionen möglich ist. Ein wichtiger Schritt zur Sensibilisierung für diese Thematik im ärztlichen Bereich wurde durch die Bundesärztekammer vollzogen, die ein Curriculum "Suchtmedizinische Versorung" etablierte und somit die Fachkunde auf diesem Gebiet empfahl. Somit wird der Erkenntnis Rechnung getragen, dass ein großer Teil der Betroffenen Kontakt zu Ärzten hat, hier aber oft die mangelhafte ärztliche Ausbildung oder allgemein kommunikative Probleme eine aktive Bearbeitung der Problematik erschwert. Der vorliegende Band "Suchtmedizinische Versorgung 2 - Drogen" stellt eine praxisnahe Betrachtung dieser Schwierigkeiten in den Vordergrund und zeigt Lösungsmöglichkeiten auf. Neben Ärzten, Mitarbeitern von Suchtberatungsstellen, Behörden und Justiz wird auch die interessierte Öffentlichkeit von dieser Publikation profitieren.