Die Untere Leistungsgrenze Der Lunge: Eine Experimentelle Untersuchung Zur Klinischen Ermittlung Der Unteren Leistungsgrenze Der Menschlichen Lunge

ISBN-13: 9783540027614 / Niemiecki / Miękka / 1961 / 102 str.

U. J. Waaner; K. Vossschulte

Opis

Die Priifung der Leistungsfahigkeit des Respirations- und Ventilations apparates hat friiher in der Klinik kaum Interesse gefunden. Was von den Physiologen erarbeitet war, blieb ungenutzt. Selbst der erste VorstoB im inter nistisch-klinischen Bereich ist von der Chirurgie wenig beachtet worden, obwohl die postoperativen Storungen der Lungenfunktion und ihre Auswirkungen den Chirurgen standig groBte Sorgen bereiteten. Einen neuen kraftigen AnstoB verdanken wir der modernen Lungenchirurgie, die uns zwingt, vor dem Eingriff zu priifen, ob die Funktion des Atmungs apparates gewisse empirische LeistungsgroBen erreicht. Grundlage der Bewer tung ist die Spirometrie. Was gemessen wird, sind VentilationsgroBen, was sie aussagen, reprasentiert einen aktuellen Wert, den wir prospektiv einzuschatzen gelernt haben. Die tagliche Erfahrung lehrt, daB dieses Verfahren in der Regel fUr die operative Planung und fUr die prognostische Beurteilung ausreicht. Es fehlen MaB und Zahl fUr die Entscheidung im schweren Krankheitsfall, also zuverlassige GroBen, die bei erkennbarem Risiko das FUr und Wider des Entschlusses entscheiden. Hier setzen W ASSNERS Untersuchungen an. Die zu verlassige Ermittlung der voraussichtlichen postoperativen Lungenfunktion und der funktionellen Atemreserven ist das Ziel; als Methodik dient der CO-Riick 2 atmungstest nach C. W. HERTZ, als MaB das CO-Ausscheidungsvermogen des 2 postoperativ nutzbaren Lungenparenchyms.

Spis treści

Einführung.- I. Die Voraussetzungen für die Bestimmung einer unteren Leistungsgrenze der Lungen.- A. Lungenventilation.- 1. Die Gesamt ventilation als Maß für die Lungenleistung (Spirometrie).- 2. Die getrennte Ventilation als Maß für die Lungenleistung (Bronchospirometrie).- B. Arterielle Blutgase.- 1. Die arterielle Sauerstoffsättigung als Maß für die Lungenleistung.- 2. Der arterielle Kohlensäuregehalt und das Säure-Basen-Gleichgewicht als Maß für die Lungenleistung.- C. Definition der Leistungsgrenzen der Lunge.- II. Die experimentelle Bestimmung der unteren Leistungsgrenze der Lungen.- A. Versuchsbedingungen.- B. Versuchsanordnung.- C. Messungen.- D. Versuchsablauf.- 1. Die Bedingungen für die CO2-Ausscheidung auf der Rückatmungsseite.- a) Der CO2-Anstieg ohne CO2-Retention.- b) Der CO2-Anstieg mit zeitlich begrenzter CO2-Retention.- c) Der CO2-Anstieg bei stetig zunehmender CO2-Retention.- 2. Die gemessene CO2-Ausscheidung auf der Rückatmungsseite.- 3. Die arteriellen Blutgase während des Versuches.- 4. Die CO2-Ausscheidung auf der normal atmenden Lungenseite.- 5. Die Lungenventilation während des einseitigen CO2-Rückatmungsversuches.- E. Zusammenfassung der Versuchsergebnisse.- III. Die experimentelle Bestimmung der ventilatorischen Einzelreserven der Lunge.- A. Versuchsbedingungen.- B. Versuchsanordnung.- C. Messungen.- D. Versuchsablauf.- 1. Die gemessene CO2-Ausscheidung auf der Rückatmungsseite bei körperlicher Arbeit.- 2. Die arteriellen Blutgase während der Belastung.- E. Zusammenfassung der Versuchsergebnisse.- IV. Die experimentelle Bestimmung der Reagibilität der peripheren Lungengefäße.- A. Versuchsbedingungen.- B. Versuchsanordnung.- C. Messungen und Berechnungen.- D. Versuchsergebnisse.- 1. Die Gefäßreagibilität bei Lungengesunden.- 2. Die Gefäßreagibilität bei Lungenkranken.- 3. Die Reagibilität und der anatomische Befund an den peripheren Lungengefäßen.- 4. Die Trägheit der Gefäßreaktion.- E. Zusammenfassung der Versuchsergebnisse.- V. Die Fehlermöglichkeiten und Grenzen der Untersuchungsmethoden.- A. Fehlermöglichkeiten.- B. Grenzen der Untersuchungsmethode.- VI. Die diagnostische Synopsis.- A. Klinische Ermittlung der unteren Leistungsgrenze und der funktionellen Reserven.- 1. Das Nomogramm für die Ermittlung der unteren Leistungsgrenze und der ventilatorischen Einzelreserven.- 2. Das Handhaben des Nomogramms.- a) Die Bestimmung der ventilatorischen Einzelreserven.- b) Die orientierende Schätzung von FCO2 (tn).- 3. Die Beurteilung der funktionellen Reserven.- B. Vergleich röntgenologischer, gesamtspirometrischer und bronchospirometrischer Befunde mit denen des einseitigen CO2-Rückatmungsversuches.- 1. Gesamtspirometrie und einseitiger CO2-Rückatmungsversuch.- 2. Bronchospirometrie und einseitiger CO2-Rückatmungsversuch.- 3. Die funktionellen Reserven.- 4. Der diagnostische Wert der Gefäßreagibilität.- 5. Die Änderungen der Lungen Ventilation und der F CO2-Kurve.- C. Diagnostik bei Erkrankungen am Herzen und an den großen Gefäßen.- D. Beurteilung der Lungenleistung nach Lungenoperationen und Thoraxverletzungen.- E. Beurteilung der Lungenleistung vor Operationen außerhalb der Thoraxchirurgie.- VII. Diskussion.- A. O2-Sättigung und CO2-Spannung (bzw. pH) als Maßstab für die Lungenleistung.- B. Bronchusblockade und Pulmonalisblockade zur Bestimmung der Leistung einer Lungenseite.- C. Bestimmung der ventilatorischen Einzelreserven.- D. Bestimmung der Gefäßreagibilität.- Zusammenfassung.- Literatur.