Die Therapie Der Sakrumfraktur

ISBN-13: 9783540601500 / Niemiecki / Miękka / 1995 / 160 str.

Tim Pohlemann

Opis

Anhand der bisher gr ten publizierten klinischen Serie wird der Einflu von Sakrumfrakturen auf die Stabilit t des Beckenringes untersucht. Gleichzeitig werden die Risikofaktoren f r das Entstehen von Nervensch den herausgearbeitet. F r die Therapieprinzipien kann der behandelnde Arzt aus der vergleichenden Darstellung neuer Osteosyntheseverfahren zur Verbesserung der bisher unbefriedigenden Langzeitergebnisse die unmittelbaren Konsequenzen ableiten.

Spis treści

1 Einleitung und Problemstellung.- 2 Anatomie des Beckenrings.- 2.1 Knöcherne Anatomie von Beckenring und Os sacrum.- 2.2 Ligamentäre Verbindungen der SIG.- 2.3 Biomechanik der SIG.- 2.4 Topographische Anatomie des Os sacrum.- 2.5 Biomechanik des aufrechten Standes.- 3 Klinische Aspekte zu Diagnostik, Klassifikation und Therapie der Sakrumfrakturen.- 3.1 Diagnostik bei Beckenringverletzungen und Sakrumfrakturen.- 3.2 Klassifikation der Beckenfraktur.- 3.3 Klassifikation der Sakrumfraktur.- 3.4 Therapiemöglichkeiten bei Sakrumfrakturen.- 4 Klinische Untersuchung zur Sakrumfraktur.- 4.1 Methodik der klinischen und radiologischen Auswertung.- 4.1.1 Allgemeine Daten.- 4.1.2 Klassifikation, Therapie, Komplikationen.- 4.1.3 Nervenschäden.- 4.1.4 Datenverarbeitung und Statistik.- 4.2 Ergebnisse.- 4.2.1 Unfallursache.- 4.2.2 Unfallmechanismus.- 4.2.3 Präklinische Versorgung und Rettungsmittel.- 4.2.4 Geschlechts- und Altersverteilung.- 4.2.5 Häufigkeit der Sakrumfraktur.- 4.2.6 Verletzungsmuster.- 4.2.7 Diagnostik der Beckenverletzung.- 4.2.8 Klassifikation.- 4.2.9 Nervenschäden nach Sakrumfraktur.- 4.2.10 Therapie und Behandlungsergebnisse nach Sakrumfrakturen.- 4.2.11 Komplikationen nach Sakrumfrakturen.- 4.2.12 Letalität.- 5 Biomechanische Untersuchung zur Stabilisierung der transforaminalen Sakrumfraktur.- 5.1 Einführung und Problemstellung.- 5.2 Untersuchung verschiedener Stabilisierungsprinzipien am Sakrum.- 5.2.1 Material und Methodik.- 5.2.2 Ergebnisse.- 5.2.3 Zusammenfassung der ersten Versuchsserie.- 5.2.4 Modifiziertes Kleinfragmentimplantat.- 5.3 Vergleichende Messung lokaler Implantate am Os sacrum.- 5.3.1 Einführung.- 5.3.2 Material und Methodik.- 5.3.3 Ergebnisse.- 5.3.4 Dreidimensionale Computersimulation.- 5.3.5 Zusammenfassung der zweiten Versuchsserie.- 6 Erste klinische Erfahrungen mit „lokalen“ Osteosynthesen.- 7 Diskussion.- 7.1 Klinische Untersuchungen.- 7.1.1 Diagnostik der Sakrumfraktur.- 7.1.2 Häufigkeit der Sakrumfraktur.- 7.1.3 Unfallursachen und Unfallmechanismus.- 7.1.4 Altersverteilung und Begleitverletzungen.- 7.1.5 Klassifikation.- 7.1.6 Nervenschäden nach Sakrumfrakturen.- 7.1.7 Therapie der Sakrumfraktur.- 7.1.8 Therapie der instabilen Beckenverletzungen.- 7.2 Biomechanische Untersuchungen zur internen Stabilisation der Sakrumfraktur.- 7.2.1 Frakturmodell.- 7.2.2 Lastapplikation.- 7.2.3 Meßsystem.- 7.2.4 Ergebnisse der biomechanischen Untersuchungen.- 8 Zusammenfassung und Schlußfolgerung.- 8.1 Zusammenfassung.- 8.1.1 Klinische Untersuchungen.- 8.1.2 Biomechanische Untersuchungen.- 8.2 Schlußfolgerungen.- 8.2.1 Diagnostik.- 8.2.2 Therapie.- 8.3 Ausblick.- Anhang A: Erhebungsbögen zur klinischen Dokumentation der Sakrumfrakturen.- Anhang B: Flächendarstellung der 3D-Bewegungsanalyse aus den biomechanischen Daten.- Anhang C: Bewertungsschema zur zusammenfassenden Beurteilung des Spätergebnisses nach Beckenfrakturen.- Literatur.

O autorze

Prof. Dr. med. Tim Pohlemann, Direktor der Klinik für Unfall-, Hand- und Wiederherstellungschirurgie Universitätsklinikum des Saarlandes.